肖朝東

【摘要】 目的 探討自擬白斑外洗方治療慢性外陰營養(yǎng)不良的臨床療效。方法 將80例患者以1：1比例按其就診的先后順序隨機(jī)分為實驗組和對照組，兩組各40例患者，實驗組采用白斑外洗方局部治療，對照組采用以Ph4弱酸配方女性護(hù)理液清洗外陰后涂用2%丙酸睪酮魚肝油軟膏。結(jié)果 實驗組有效率為95%，對照組有效率僅為65%，兩組比較，P<0.05。結(jié)論 白斑外洗方治療慢性外陰營養(yǎng)不良療效滿意，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 外陰白色病變；白斑外洗方；中藥外用法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.080 文章編號：1004-7484（2013）-08-4185-01

慢性外陰營養(yǎng)不良指出現(xiàn)在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊，可向兩下肢內(nèi)側(cè)、會陰及肛門蔓延，但很少侵犯尿道口及前庭。癥見陰部瘙癢，皮膚干燥，肥厚變白，失去彈性，甚至萎縮破潰，有疼痛及燒灼感。嚴(yán)重影響婦女的正常生活。筆者從2002——2012年自擬白斑外洗方治療慢性外陰營養(yǎng)不良40例，療效顯著，特報告如下 。

1 資料與方法

1.1 研究對象 80例慢性外陰營養(yǎng)均為2002年——2012年的門診病人，將其按就診時間的先后順序隨機(jī)分為實驗組和對照組，兩組各有病例40例。實驗組年齡最 65歲，最小40歲，平均52歲，平均病程6.0±4.5年；對照組年齡最大60歲，最小35歲，平均年齡47歲，平均病程6.6±3.0年，兩組一般資料均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。80例患者均伴不同程度的瘙癢，皮膚黏膜增厚變白變干，呈對稱性。1例有外陰中度萎縮，并波及大陰唇、陰蒂。根據(jù)病理可分3型：增生型營養(yǎng)不良33例，硬化苔蘚型營養(yǎng)不良20例，混合型營養(yǎng)不良27例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性外陰營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1975年國際外陰病研究協(xié)會決定統(tǒng)一使用“慢性外陰營養(yǎng)不良”以替代過去所使用的不同名稱，包括外陰白斑、白斑性外陰炎、增生性外陰炎、神經(jīng)性皮炎、外陰干枯癥、萎縮性硬化性苔蘚等，并根據(jù)外陰皮膚組織病理學(xué)特征的不同將慢性外陰營養(yǎng)不良分為不同類型。

1.3 治療方法

1.3.1 實驗組 治療方藥組成補(bǔ)骨脂、制首烏、當(dāng)歸、白花蛇舌草、蛇床子、丹參各30g，蚤休、射干各20g。用法：每日1劑煎水坐浴，每日2次，每次30分鐘。30天為一 療程。

1.3.2 對照組 采用外陰以Ph4弱酸配方女性護(hù)理液清洗后涂用2%丙酸睪酮魚肝油軟膏，一天2-4次，30天為一個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療一個療程后按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判斷。痊愈：瘙癢消失，皮膚色澤及彈性恢復(fù)正常；顯效：瘙癢疼痛基本消失，皮膚色澤加深或呈粉紅色；有效：瘙癢疼痛減輕或偶有復(fù)發(fā)，白變區(qū)縮??；無效：治療超過3個療程無改變者

1.5 統(tǒng)計方法 實驗組與對照組療效比效用行列表卡方檢驗，用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

實驗組總有效率為95%，對照組總有效率為65%，兩組療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=34.95，P<0.01），見表1。

3 討 論

外陰營養(yǎng)不良是指女陰皮膚、黏膜營養(yǎng)障礙而致的組織變性及色素改變的疾病 其臨床特征是外陰奇癢、刺痛或燒灼感，外陰萎縮時有性交困難、性交疼痛。本病可發(fā)生于各年齡的婦女，以40歲以上的婦女 多。外陰營養(yǎng)不良可以分為三種類型，是增生型營養(yǎng)不良，皮膚增厚似皮革，發(fā)硬，有時出現(xiàn)鱗屑濕疹樣改變，表皮呈暗紅色或粉紅色，其中夾雜界限清晰的白斑；二是萎縮型營養(yǎng)不良，皮膚粘膜干燥，皮色白而薄，有皸裂，失去彈性，陰蒂萎縮與包皮粘連，小陰唇平坦或消失，陰道口縮小；三是混合型營養(yǎng)不良，在菲薄的外陰白斑鄰近或其范圍內(nèi)有局限性皮膚增厚，呈結(jié)節(jié)隆起，有時出現(xiàn)潰瘍病灶活檢可見非典型性增生組織，系癌 病變[1]。本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“陰癢”、“陰蝕”、“陰腫”等范疇。其病因肝腎不足，精血虧虛，生風(fēng)化操，陰部肌膚失于濡養(yǎng)或溫照而發(fā)病。由于年老精虧，肝血腎精匱乏，經(jīng)脈、肌膚失養(yǎng)，血虛生風(fēng)化燥，風(fēng)勝則癢。外陰局部皮膚發(fā)白變硬，皮膚甲錯，屬局部血瘀的表現(xiàn)。補(bǔ)骨脂、制首烏、當(dāng)歸色黑，有增加皮膚色素沉著的功能，且補(bǔ)骨脂、蛇床子辛溫，歸腎經(jīng)，有助陽固腎之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明補(bǔ)骨脂外用能促使皮膚色素新生，蛇床子有殺蟲止癢之功效；首烏補(bǔ)肝腎、益精血；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；蚤休《生草藥性備要》：補(bǔ)血行氣，壯精益腎，能消百毒；射干清熱解毒；白花蛇舌草有清熱解毒、增加吞噬細(xì)胞活力、抗腫瘤的作用；丹參活血祛瘀。諸藥合用共奏補(bǔ)肝腎、生精血、活血祛瘀、祛風(fēng)止癢、祛白生肌之功，故療效明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁曼琳.婦產(chǎn)科疾病診斷與鑒別診斷.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：28-29.