賀立芬

【摘要】 目的 探討分析液基細胞學在婦科細胞病理學中的應用。方法 將2009年到2011年三年期間在我院進行婦科疾病診斷和治療及宮頸癌篩查的34457例女性患者進行宮頸病變的早期篩查，均采用傳統(tǒng)巴氏涂片檢測和液基細胞學檢測，對檢出陽性者行陰道鏡下活檢，以活檢的病理結果為評判標準。結果 TCT篩檢與病理檢測結果的相符率為98.12%，高于RAP篩檢的95.96%，具有顯著性差異（P<0.01）。TCT篩檢檢出鱗狀細胞癌、宮頸CINIII、宮頸上皮內瘤變以及宮頸炎患者的比例均高于RAP篩檢，具有顯著性差異（P<0.05）。結論 液基細胞學可提高婦科疾病診斷的準確率，具有臨床推廣應用的價值和意義。

【關鍵詞】 宮頸癌；液基細胞；細胞病理學

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.116 文章編號：1004-7484（2013）-08-4213-02

宮頸癌是一種常見于女性的生殖系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中排在第二位，僅處于乳腺癌之后，并且發(fā)病率呈現(xiàn)有年輕化和增加的趨勢。相關資料顯示，我國每年新增宮頸癌患者13萬左右，約占世界新增宮頸癌患者總數(shù)的28%。因此，及時診斷婦科病和治療癌前病變，對于預防宮頸癌具有十分重要的影響[1]。本研究將2009年到2011年在我院進行不規(guī)則流血或宮頸癌篩查診斷和治療的34457例女性患者先后用液基細胞學和傳統(tǒng)的巴氏涂片檢測，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2009年到2011年在我院進行不規(guī)則流血或宮頸癌篩查的34457例女性患者為研究對象。年齡20-75歲，平均（47.28±5.36）歲。均行液基細胞學技術（TCT）檢測和傳統(tǒng)的巴氏涂片（RAP）檢測，并進行陰道鏡病理學活檢定診。

1.2 診斷方法 RAP篩檢：于子宮頸管內插入宮頸刮板，以宮頸為軸心轉一周，之后把刮出物涂于玻片上，95%乙醇固定0.5h并經過巴氏染色后觀察，根據(jù)巴氏五級分類法對結果分類。TCT篩檢：將在宮頸管和宮頸外口收集的脫落細胞置于含保存液的小瓶里，系統(tǒng)程序化處理標本，做成細胞涂片，直徑1.2cm。應用最新細胞病理學報告方法即TBS分級系統(tǒng)描述性診斷結果，分為鱗狀細胞癌、宮頸CINIII、宮頸上皮內瘤變以及宮頸炎。

1.3 診斷標準 診斷標準為宮頸組織病理學的診斷結果，分為宮頸上皮內瘤變（輕度、中度和重度非典型增生）、鱗狀細胞癌、宮頸炎等。比較兩組檢測結果與陰道鏡下的病理學檢查結果及宮頸活組織檢查的符合率，推斷液基細胞學檢測在宮頸疾病診斷中的應用價值。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料利用x2檢驗比較其間差異，P<0.05時為差異顯著。

2 結 果

34457例患者經病理檢測顯示宮頸疾病患者19016例，其中鱗狀細胞癌15例（0.08%），宮頸CINIII15例（0.08%），宮頸上皮內瘤變426例（2.24%），宮頸炎18560例（97.60%）。TCT篩檢共檢出患者18658例，與病理檢測結果的相符率為98.12%，RAP篩檢共檢出18191例，與病理檢測結果的相符率為95.66%，兩組相比具有顯著性差異（x2=190.271，P<0.01），見表1。

3 討 論

作為診斷宮頸癌的方法之一，巴氏涂片細胞學已有將近60年的歷史，其顯著減少了宮頸癌的死亡人數(shù)。然而，這種診斷方法的假陰性可達60%，十分令人擔憂[2]。其假陰性結果很高的重要原因是涂片中缺乏可診斷的細胞，分為三種情況：第一，沒有取到細胞；第二，載玻片沒有轉移上病變細胞，很大部分附在被丟棄的取材器上；第三，涂片過厚、不均勻、細胞疊加，血液或黏液過多而使遮蓋以異常細胞，涂片質量不好影響了診斷的準確性[3]。所以，諸多婦科醫(yī)師期待著能夠提高宮頸癌的診斷的特異性和準確性。目前，液基細胞學檢測技術在涂片質量與標本取材方面均取得重大進展。

本研究主要探討分析了液基細胞學在婦科細胞病理學中的應用。液基細胞學得到了取材器上的全部標本，有效防止了常規(guī)涂片時細胞過于干燥導致的假象的出現(xiàn)[4]；細胞在保存液中經過處理，上皮細胞可與血液或黏液相分離，經過過濾后做成的薄層涂片更均勻；在薄片中易觀察到異常細胞，同時細胞核固定后由于結構更清晰而易于鑒別[5]。研究結果顯示，TCT篩檢與病理檢測結果的相符率高于RAP篩檢，具有顯著性差異（P<0.05）。TCT篩檢檢出鱗狀細胞癌、宮頸CINIII、宮頸上皮內瘤變以及宮頸炎患者的比例均高于RAP篩檢，具有顯著性差異（P<0.01）。說明液基細胞學診斷宮頸癌的準確性和敏感性方面顯著優(yōu)于巴氏涂片。

綜上所述，液基細胞學在婦科細胞病理學中的診斷結果準確，特別對診斷異常的上皮細胞和組織病理學的符合率很高，可作為一種有效的診斷和檢查婦科疾病的方法而推廣應用。

參考文獻

[1] 劉鶴齡.液基細胞學在診斷宮頸疾病中的價值[J].中國婦幼保健，2011，26（2）：293-294.

[2] 徐基成，余紹蘭.液基細胞學檢測篩查宮頸癌的應用評價[J].中國計劃生育和婦產科，2011，3（6）：21-22.

[3] 徐彩鳳，雷美珍.宮頸液基細胞學檢測在宮頸癌篩查中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：583-584.

[4] 張敏，張麗華.不同細胞學檢查方法在宮頸癌篩查中的應用[J].中國婦幼保健，2012，27（6）：917-918.

[5] 徐傳和，張冬霞.液基細胞學在婦科細胞病理學中的應用[J].中國婦幼保健，2007，22（25）：3589-3540.