郭娟　韓慧芳　律靜

【摘要】 目的 分析研究免疫調(diào)節(jié)劑轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合抗甲狀腺藥物治療甲亢Graves病的臨床應(yīng)用效果。方法 選取了2009年2月——2011年1月期間來我院治療的61例甲亢Graves病患者作為研究對象，全部患者被隨機分為研究組和對照組，其中對照組患者進(jìn)行禁碘飲食并應(yīng)用抗甲狀腺藥物，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子進(jìn)行聯(lián)合治療，對比兩組患者的臨床療效以及用藥的安全性。結(jié)果 研究組患者抗甲狀腺藥物達(dá)到最小維持所需要的時間有了顯著減少，甲狀腺的縮小程度改善，在治療期間浸潤性突眼出現(xiàn)率、肝功能異常等的出現(xiàn)比率明顯減少且P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。討論 免疫調(diào)節(jié)劑轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合抗甲狀腺藥物對于甲亢Graves病具有良好的治療效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 轉(zhuǎn)移因子；抗甲狀腺藥物；甲亢Graves病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.119 文章編號：1004-7484（2013）-08-4215-02

甲亢Graves病的出現(xiàn)同患者的免疫力息息相關(guān)，是一種由于特異性自身免疫病。臨床上對于甲亢Graves病的治療臨床上通常應(yīng)用抗甲狀腺藥物進(jìn)行常規(guī)治療，該治療方法不僅治愈率低，并且容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)到了50%以上。本文通過對甲亢Graves病患者采取免疫調(diào)節(jié)劑轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了2009年2月——2011年1月期間來我院治療的61例甲亢Graves病患者作為研究對象。全部患者被隨機分為研究組和對照組，其中研究組患者30例，男性12例，女性18例，年齡13歲-66歲，平均41.4歲，其中甲狀腺毒癥患者共有28例，占93.33%，單純性突眼患者共有22例，占73.33%，30例患者均存在一定程度的甲狀腺腫大，Ⅰ度腫大患者共6例，Ⅱ度腫大患者共20例，Ⅲ度腫大患者共5例，病程41d-63d。對照組的31例患者中，男性12例，女性19例，年齡14歲-65歲，平均41.1歲，其中甲狀腺毒癥患者共有29例，占93.55%，單純性突眼患者共有22例，占70.97%，31例患者均存在一定程度的甲狀腺腫大，Ⅰ度腫大患者共6例，Ⅱ度腫大患者共19例，Ⅲ度腫大患者共5例，病程42d-64d。全部患者均不存在任何并發(fā)癥或者合并癥。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為存在相關(guān)的甲狀腺毒癥表現(xiàn)，具體包括彌漫性甲狀腺腫大、突眼、FT3上升、FT4上升、rT3上升、TSH下降等。排除存在橋本甲亢癥狀的患者、排除亞急性甲狀腺炎患者、排除甲狀腺不大患者、排除肝損害患者以及其他不適宜參加本次研究的患者。

1.3 方法 在進(jìn)行治療前的3個月每隔1周或2周對患者的全血圖、肝功能、甲狀腺功能進(jìn)行一次檢查。在治療方法上，對照組患者的治療方式為進(jìn)行禁碘飲食并應(yīng)用抗甲狀腺藥物，在治療的初期應(yīng)用丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療，每日用藥3次，100mg/次-200mg/次。在治療的維持階段應(yīng)用巰咪唑進(jìn)行治療，每日用藥1次，2.5mg/次-5mg/次，連續(xù)用藥12個月-18個月。另外還要服用維生素B420mg，3次/d。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子進(jìn)行聯(lián)合治療，口服轉(zhuǎn)移因子膠囊6mg，2次/d。全部患者均利用最低劑量的抗甲亢藥物治療12個月-18個月，期間甲狀腺功能恢復(fù)正常并且未出現(xiàn)反復(fù)的患者可以停藥，在停藥后的觀察滿12個月的患者可視為合格，對比兩組患者的臨床療效以及用藥的安全性。

2 結(jié) 果

運用統(tǒng)計學(xué)方法借助SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料處理結(jié)果以χ±s表示，u檢驗，卡方檢驗，其中P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

通過上表數(shù)據(jù)可以看出，研究組患者抗甲狀腺藥物達(dá)到最小維持了需要的時間為125.3d，相對于對照組的173.1d有了顯著減少；甲狀腺的縮小程度改善達(dá)到了96.67%明顯高于對照組的83.87%；在治療期間研究組的浸潤性突眼出現(xiàn)率、外周白細(xì)胞減少、肝功能異常的出現(xiàn)比率分別為0.00%、3.33%、0.00%明顯低于對照組的3.23%、9.84%、1.64%；在過敏反應(yīng)、維持治療期間的反彈率以及停藥1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率方面研究組也明顯優(yōu)于對照組，并且P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

通過本次研究可以看出轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合抗甲狀腺藥物治療臨床效果理想，抗甲狀腺藥物達(dá)到最低維持劑量需要的時長有了顯著降低，甲狀腺縮小率有了明顯的提高，在停藥1年內(nèi)甲亢的復(fù)發(fā)率從26.23%降到了16.39%。在治療期間，研究組患者除出現(xiàn)了對照組患者出現(xiàn)的肝功能異常、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)外，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，用藥安全有效并且患者易于接受。由此可見，免疫調(diào)節(jié)劑轉(zhuǎn)移因子聯(lián)合抗甲狀腺藥物對于甲亢Graves病具有良好的治療效果，值得在臨床治療中應(yīng)用和推廣。

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