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TACE聯(lián)合三維適形放療治療中晚期原發(fā)性肝癌療效觀察

2013-04-29 02:25:32方學(xué)輝
中國保健營養(yǎng)·上旬刊 2013年8期
關(guān)鍵詞:三維適形放療療效

方學(xué)輝

【摘要】 目的 研究觀察TACE以及三維適形放療(簡稱為3-DCRT)對中晚期原發(fā)型肝癌的療效情況。方法 從2012年3月到2013年3月,在我院經(jīng)過確診為該病患者共計79例。以數(shù)字法隨機分成觀察組(41例)和對照組(38例)。對照組實施TACE治療。觀察組采用TACE及3-DCRT治療。對比兩組療效、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為86.6%,顯著高于對照組66.5%。觀察組復(fù)發(fā)10例,占比24.39%,顯著低于對照組復(fù)發(fā)18例,占比47.37%。差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。兩組不良反應(yīng)差異不顯著。結(jié)論 TACE以及3-DCRT對中晚期的原發(fā)型肝癌進行治療,效果明顯,值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 TACE;三維適形放療;中晚期原發(fā)性肝癌;療效

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.123 文章編號:1004-7484(2013)-08-4218-02

非手術(shù)方式治療原發(fā)性肝癌以往通常采用TACE,但因臨床上發(fā)現(xiàn)僅通過此法治療,部分病例不久后會出現(xiàn)腫瘤增大,或伴有轉(zhuǎn)移情況出現(xiàn)[1]。故臨床上使用此方法治療該病效果并不十分理想,鑒于此,本文通過對中晚期型原發(fā)性肝癌病患施以TACE以及3-DCRT進行治療,效果良好,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2012年3月到2013年3月,于我院有該病患者79例。男49例,女30例。年齡32到69歲,平均年齡49.1±2.3歲。穿刺確診31例,依據(jù)該病臨床有關(guān)診斷標(biāo)準[2]確診48例。以數(shù)字法分成觀察組(41例)和對照組(38例)。觀察組含男25例,女16例,年齡32到68歲,平均年齡48.8±1.1歲。按UICC對該病分期標(biāo)準,含Ⅱ期29例,Ⅲ期12例。對照組含男24例,女14例,年齡33到69歲,平均年齡51.1±0.7歲。按UICC對該病分期標(biāo)準,含Ⅱ期28例,Ⅲ期10例。兩組以上數(shù)據(jù)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 觀察組實施TACE以及3-DCRT聯(lián)合方式治療,TACE為經(jīng)過股動脈行穿刺插管之后,超選擇到肝部固有動脈,或分支動脈,實施肝動脈造影。對腫瘤相應(yīng)染色現(xiàn)象進行觀察,從而確定好所注藥物劑量。可先注順鉑,劑量40到60mg/m2;而絲裂霉素C,劑量6到10/m2;及1000mg劑量氟尿嘧啶;之后再行灌注劑量為8到20ml的40%濃度碘化油;以及多柔比星或比柔比星,混合物劑量30mg/m2;最終以明膠海綿對肝動脈進行栓塞。每4到6周一次。3-DCRT主要取病患仰臥位,要求雙手上舉同時抱肘放置在前額處,以真空體模進行體位固定,在平靜之呼吸狀態(tài),實施5mm薄層型螺旋CT持續(xù)掃描,范圍從膈頂之上3到5cm至病患肝臟下緣之下3到5cm。之后把定位CT的圖像傳到計劃系統(tǒng)。由專業(yè)工作人員勾畫大體腫瘤之體積,而臨床靶體積則在此基礎(chǔ)上向外擴0.5到1.0cm,對計劃靶體積則在后者基礎(chǔ)朝上下進行外擴1到1.5cm,朝左右前后進行外擴0.5到1.0cm。還可設(shè)置3到5個共面野,以劑量體積的直方圖對治療計劃實施評估優(yōu)化,讓90%左右劑量曲線對計劃靶體積實施覆蓋。將危及器官受量控于正常性耐受范圍。以6MV-X線的直線加速器實施治療計劃。分割劑量設(shè)為每次2.6到3.2Gy,每周5次??倓┝?8到60Gy。觀察組先使用TACE進行治療1到2次之后,于4到6周之后再行3-DCRT。對照組僅實施TACE2到3次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析,數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩個組別療效對比 觀察組總有效率6.6%,顯著高于對照組66.5%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示聯(lián)合放療效果更好。

2.2 兩個組別復(fù)發(fā)率對比 觀察組復(fù)發(fā)10例,占24.39%,顯著低于對照組復(fù)發(fā)18例,占47.37%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示聯(lián)合放療復(fù)發(fā)率更低。

2.3 兩個組別不良反應(yīng)對比 觀察組轉(zhuǎn)氨酶增高兩級有3例,三級有3例,因放射型肝病死亡1例。對照組分別為2例和1例,及因肝衰竭死亡1例。兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。提示兩種治療方式不良反應(yīng)基本相當(dāng)。

3 討 論

原發(fā)型肝癌在惡性腫瘤里較為常見,且發(fā)病率較高。多數(shù)病患在發(fā)現(xiàn)就診之時就已處于中晚期最終喪失手術(shù)機會。TACE在治療該病過程中為一種有效方案,但因殘存癌細胞或者側(cè)支循環(huán)等因素在治療之后會引發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移現(xiàn)象[3]。3-DCRT為近幾年發(fā)展的新技術(shù),可有效提升治療效果。因其高劑量區(qū)域可高度和靶區(qū)形成形狀一致,可使臨床靶區(qū)得到高劑量照射。且能有效對周圍正常的組織實施保護。本文通過研究使用兩種聯(lián)合治療該病,觀察組總有效率為86.6%,顯著高于對照組66.5%。觀察組復(fù)發(fā)10例,占比24.39%,顯著低于對照組復(fù)發(fā)18例,占比47.37%。兩組不良反應(yīng)對比差異不顯著。與趙景勝,陳群等人[4]報道一致。表明聯(lián)合治療的療效顯著,預(yù)后較好。綜上所述,TACE以及3-DCRT對中晚期的原發(fā)型肝癌進行治療,效果明顯,值得推薦。

參考文獻

[1] 王傳璽.低分割三維適形放療聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療中晚期原發(fā)性肝癌的療效評價[J].中華腫瘤防治雜志,2010,17(4):245-248.

[2] 楊秉輝,夏景林.原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準[J].中華肝臟病雜志,2010,19(6):324.

[3] 蔣明,馬華兵.肝癌介入治療聯(lián)合三維適形放療的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(27):41-43.

[4] 趙景勝,陳群.肝動脈栓塞化療聯(lián)合三維適形放療治療原發(fā)性肝癌的臨床分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010,23(6):487-489.

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