李靜

【摘要】 目的 探討2型糖尿病的胰島素治療。方法 收集2010年9月至2012年7月來本院就診的2型糖尿病患者80例，根據(jù)治療方法的不同分為A、B兩組，A組單純采用口服降糖藥治療2型糖尿病，B組采用門冬胰島素30聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病患者，觀察兩組2型糖尿病患者治療前、治療3個月后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、體重，待分析。結(jié)果 B組患者較之A組患者3個月后的FPG、2hPG、HbA1c較治療前明顯下降，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；A、B兩組治療后的血脂、體重指數(shù)變化無差異，P>0.05。結(jié)論 門冬胰島素30聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病患者能取得良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 門冬胰島素30；口服降糖藥；2型糖尿病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.150 文章編號：1004-7484（2013）-08-4241-02

2型糖尿病是一種進(jìn)展性的慢性疾病，其病程的進(jìn)展往往伴隨著胰島B細(xì)胞數(shù)量和功能的衰減。有研究顯示，病情發(fā)展達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時，2型糖尿病患者的胰島B細(xì)胞功能喪失已經(jīng)超過50%，而且隨著病程的延長，胰島細(xì)胞功能將會進(jìn)一步的減退[1]。所以，2型糖尿病的治療目的不僅是要改善胰島素的抵抗能力，更要阻止胰島B細(xì)胞功能的衰竭。胰島素治療是目前臨床應(yīng)用較廣的治療方法，該方法既能控制血糖又能保護(hù)胰島B細(xì)胞功能，能夠在機(jī)體內(nèi)源性胰島素分泌不足時，及時控制患者的血糖水平[2]。但是目前胰島素治療所涉及的種類較多，本文就采用門冬胰島素30聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病患者的療效與單純采用口服降糖藥治療2型糖尿病患者的療效進(jìn)行對比，以期為基層醫(yī)院的2型糖尿病治療尋求更好的治療方案?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象資料采集 收集2010年9月至2012年7月來本院就診的2型糖尿病患者80例，其中男：女為42：38，年齡45.32-68.26歲，兩組性別、年齡等一般資料無差異，具有可比性?；颊叩娜脒x條件：①患者神志正常，無智力及精神類的疾病；②能夠積極配合醫(yī)師完成全部療程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合；④有詳細(xì)的聯(lián)系方式，便于聯(lián)系、溝通。

1.2 研究方法 依據(jù)患者接受的治療方法不同分為A、B兩組，每組40例，A組患者的治療方案為：單純采用口服降糖藥治療2型糖尿病；B組患者的治療方案：B組采用門冬胰島素30聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病患者，在原有口服藥的基礎(chǔ)上，于每天早晨和晚餐前皮下注射門冬胰島素30（丹麥諾和諾德公司，每支含胰島素3ml，300u/支），早餐前用量約占全天總量的2/3，晚餐前用量占全天總量的1/3。根據(jù)血糖及尿糖情況調(diào)整門冬胰島素30的用量，直至血糖控制良好，F(xiàn)PG≤6.0mmol/L、2hPG≤8.0mmol/L。

患者在治療前均抽血測定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂（TC、TG）、并測量研究對象的體重、身高。經(jīng)不同治療方法治療3個月后，復(fù)診、抽血復(fù)查空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂（TC、TG）、測量研究對象的體重、身高，比較各項指標(biāo)在治療前、治療3個月后的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 觀察結(jié)果的計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS13.0對本研究中的A、B兩組患者治療前、治療3個月后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、體重等情況進(jìn)行統(tǒng)計t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 回訪率 由于留有詳細(xì)的聯(lián)系方式且研究對象為醫(yī)院附近居民，所以本研究的研究對象回訪率達(dá)到了100%，結(jié)果具有代表意思。

2.2 療效對比 觀察并記錄A、B兩組2型糖尿病患者治療3個月后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、體重、身高等情況，整理成表，見表1、表2。

3 討 論

有研究表明，良好的血糖控制可以延緩2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變以及其他可能微血管并發(fā)癥的發(fā)生，且隨著病程的發(fā)展，2型糖尿病患者更需要強(qiáng)化治療以保持良好的血糖控制[3]。

門冬胰島素為30%可溶性門冬胰島素（速效人胰島素類似物）和70%精蛋白門冬胰島素（中效人胰島素類似物）組成的雙時相混懸液。預(yù)混胰島素既含有正規(guī)胰島素，也含有中性精蛋白鋅胰島素，作為胰島素的起始劑型，更好的模擬生理胰島素的分泌，可以做到均勻、緩慢釋放，較理想地控制FPG和2hPG水平，減少低血糖的發(fā)生。通過持續(xù)平穩(wěn)的血糖控制，從而降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究收集2010年9月至2012年7月來本院就診的2型糖尿病患者80例，對不同方法治療2型糖尿病3個月后的療效進(jìn)行觀察研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：經(jīng)3個月治療后，A、B兩組患者的治療方案都能控制血糖，但是B組治療方案能將血糖控制在更好的水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，門冬胰島素30聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病患者能取得良好的治療效果，值得在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 胡蕖，呂波，魯宏.門冬胰島素30注射液治療初診2型糖尿病50例[J].臨床醫(yī)藥，2010，19（11）：72-73.