李亮芹等

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制；護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-121-01

責(zé)任制護理（primary nursing）是一種臨床護理制度，其特點是以病人為中心，由責(zé)任護士對病人的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。即病人從入院到出院由專人負(fù)責(zé)全面計劃和實施護理。護士不是醫(yī)囑的機械執(zhí)行者，護理也不僅是對病人機體的護理，而是強調(diào)心身整體護理，要對病人的生理、心理、社會和家庭生活等全面了解，以調(diào)動病人主觀能動性，使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)。

1方法

綜合考慮職稱和護理技術(shù)，護士長全面負(fù)責(zé)本病區(qū)工作，將病區(qū)護士分為4個小組，每組責(zé)任組長1名、護士1名，組長由主管護師擔(dān)任。每組負(fù)責(zé)6～8名患者，負(fù)責(zé)患者的全部治療護理和健康宣教工作。結(jié)果 責(zé)任制護理小組，日均輸液呼叫鈴聲次數(shù)減少，呼叫后護士到位時間明顯縮短（均P<0.01）；患者疾病知識知曉率（95.37%）和護理滿意率（98.15%）高于傳統(tǒng)管理模式下的83.33%和89.81%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論 責(zé)任制護理小組管理模式，提高了工作效率和護理服務(wù)質(zhì)量。

2內(nèi)容

2.1對病人實施計劃護理：

計劃護理包括了一系列有計劃的步驟和行動，目的在于滿足病人的需要，系統(tǒng)地解決病人的問題。計劃護理是從調(diào)查研究入手，掌握病人的情況制訂工作計劃，然后進行護理實施，體現(xiàn)了護士對工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度和細(xì)致入微的工作精神。

2.2 對病人實施心理護理：

人的心理因素與全身生理活動有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價值。因此從整體看待病人是護理工作的基本出發(fā)點；重視對病人心理的研究，做好心理護理是提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

2.3 對病人體現(xiàn)24小時負(fù)責(zé)： 責(zé)任護士必須對她所負(fù)責(zé)的一組病人24小時全面負(fù)責(zé)。但護士的班次較多，不可能日夜守護著所負(fù)責(zé)的病人。因此這就必須做到以下幾點：

2.3.1責(zé)任護士首先必須在思想上加強負(fù)責(zé)精神，如同經(jīng)治醫(yī)生一樣，他可能會因值班、手術(shù)、節(jié)假日等原因白天工作時間不在病房，但他并未間斷所負(fù)責(zé)病人的治療過程。而護士由于多年來按工作內(nèi)容分工，習(xí)慣于8小時上班制，下班后對病人不負(fù)什么連續(xù)性責(zé)任。因此，對病人的24小時負(fù)責(zé)還需要有一認(rèn)識上和習(xí)慣上的過程。

2.3.2責(zé)任護士負(fù)責(zé)制訂護理計劃，下班前有責(zé)任將計劃中必須注意事項向輔助護士（包括同組的或中班、夜班的輔助護士）仔細(xì)交待，必要時應(yīng)交待如果發(fā)生緊急情況時所采取的措施。

2.3.3責(zé)任護士有責(zé)任隨時檢查計劃的執(zhí) 行情況，有權(quán)指出各輔助護士在本組病人中的工作缺點，并及時予以糾正。

2.3.4責(zé)任護士在其他班次中（如中班、夜班）仍應(yīng)接觸并了解本組病人，亦可通過交班接班、閱讀病歷等來了解其連續(xù)過程，掌握與評價護理計劃。

2.3.5改進護士的排班方法，應(yīng)盡量使責(zé)任護士能了解所管病人的每日情況，特別在護士人數(shù)不多的條件下，科學(xué)合理地組織安排是一項領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)。

3體會

責(zé)任制整體護理工作以超強的護理理念，體現(xiàn)了護理價值觀，增強了工作責(zé)任感，改善了護患關(guān)系，提高了護理工作的整體水平，促進了醫(yī)院健康、有序發(fā)展。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部. 關(guān)于印發(fā)《2010年"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程"活動方案》的通知， 2010，1，22.