唐文斌

【摘要】目的：探討本院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)后老年腫瘤患者心理狀態(tài)的變化。方法：2010年12月～2012年3月來(lái)我院接受住院治療的老年腫瘤患者50例，在入院當(dāng)日，對(duì)患者使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)評(píng)并評(píng)分，在出院前一天再次進(jìn)行抑郁自評(píng)和焦慮自評(píng)，比較兩次的測(cè)量結(jié)果。結(jié)果：出院前一天的抑郁自評(píng)和焦慮自評(píng)分?jǐn)?shù)均要顯著低于入院當(dāng)日值，P<0.05。結(jié)論：本院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)能有效改善老年腫瘤患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；老年；滿(mǎn)意程度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-257-02

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，其對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)也提出了更高的要求，加之現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，這一切都促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷探索最佳的服務(wù)，爭(zhēng)取以最佳的服務(wù)讓病人滿(mǎn)意，有效地改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)，樹(shù)立自身在病人心目中的“品牌”^[1-4]。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2010年12月～2012年3月來(lái)我院接受住院治療的老年腫瘤患者50例，其中男性26例，女性24例，平均年齡為67.5±1.8歲，其中肺癌ll例，乳腺癌10例，食道癌15例，胃癌及結(jié)直腸癌14例，全部患者均經(jīng)病理切片確診，所有入選的患者除所患腫瘤不同外，其余家庭條件及受教育程度無(wú)顯著差異。

1.2方法：將初次調(diào)查結(jié)果與常模比較，并根據(jù)調(diào)查存在的心理問(wèn)題，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，再次測(cè)評(píng)SAS及SDS，比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的差異。

1.2.1一般情況問(wèn)卷包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病程等。

1.2.2抑郁、焦慮測(cè)評(píng) 在入院當(dāng)日，對(duì)所有患者使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)評(píng)并評(píng)分，在出院前一天再次進(jìn)行抑郁自評(píng)和焦慮自評(píng)，比較兩次的測(cè)量結(jié)果。

1.3優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容

1.3.1完善服務(wù)理念并與患者積極溝通：所有的服務(wù)都是圍繞著其最基本的理念而展開(kāi)的，在醫(yī)院這個(gè)特殊的工作環(huán)境中，必須確定以病人為核心的服務(wù)理念，定期地召開(kāi)患者及其家屬的座談會(huì)，充分了解病人的需求及以往服務(wù)中存在的不足，確定下一個(gè)階段的工作重點(diǎn)；

1.3.2改善病房環(huán)境，營(yíng)造和諧氛圍：一個(gè)好的環(huán)境能讓人心情舒暢，特別是對(duì)于那些腫瘤患者，他們往往思想壓力大，這時(shí)可以適當(dāng)?shù)脑诓》績(jī)?nèi)放置一些植物盆栽，將病房?jī)?nèi)的窗簾換置成溫馨的色調(diào)，營(yíng)造一個(gè)和諧的氛圍。

1.3.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，確定責(zé)任包干：只有相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理提高上去了，對(duì)應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量才能上一個(gè)新的臺(tái)階，讓每名護(hù)理工作者對(duì)其所分管的病人進(jìn)行護(hù)理包干制，全面負(fù)責(zé)其所分管的病人的基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)業(yè)護(hù)理。對(duì)于那些已經(jīng)喪失了基本的生活自理能力的晚期腫瘤患者，還要協(xié)助其進(jìn)行進(jìn)餐，保證患者床鋪的整潔，在能力范圍內(nèi)指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的恢復(fù)性功能鍛煉，同時(shí)在護(hù)理的過(guò)程中不僅要規(guī)范化對(duì)應(yīng)的護(hù)理手段，更要盡量減輕患者的痛苦。

1.3.4積極開(kāi)展心理護(hù)理：腫瘤本身有其復(fù)雜性，雖然現(xiàn)代的手術(shù)、放化療手段已經(jīng)較以前減輕了患者一定生理上的痛苦，但是往往腫瘤患者心理壓力過(guò)大，特別是對(duì)于那些與與子女溝通存在一定的障礙的老年腫瘤患者，其心理的壓力往往會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。為此，我們成立了專(zhuān)門(mén)的心理咨詢(xún)中心，請(qǐng)來(lái)了專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生，并定期的讓患者及其家屬與心理醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)排除患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)患者以一種積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病并與之抗?fàn)帯?/p>

1.3.5開(kāi)展慈善救助，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力：長(zhǎng)期的治療對(duì)于一般收入的腫瘤患者家庭來(lái)說(shuō)，所需的治療費(fèi)用是一筆不菲的數(shù)目。雖然現(xiàn)在不管是城市居民還是農(nóng)村的患者都能享受醫(yī)保，盡管如此，所需患者自己支付的費(fèi)用仍然是高昂的，這筆巨大的醫(yī)療費(fèi)用不僅增加了患者家庭的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也造成了患者心理的壓力，部分患者甚至可能會(huì)因此放棄治療。為此，我們特別與社會(huì)上的慈善組織及公益機(jī)構(gòu)聯(lián)系，讓他們協(xié)助解決家境較困難的腫瘤患者的部分治療費(fèi)用，在一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)及心理上的壓力。

1.3.6加強(qiáng)腫瘤患者的社會(huì)支持：近些年來(lái)的研究顯示社會(huì)的對(duì)于腫瘤患者的支持程度與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。為此，我們?cè)谠簠^(qū)內(nèi)外招募愛(ài)心志愿者，給他們以相應(yīng)的基礎(chǔ)培訓(xùn)之后，讓他們?cè)谧约旱目沼鄷r(shí)間與那些家屬不能較長(zhǎng)時(shí)間陪同在身邊的老年腫瘤患者散布、談心，分享積極的人生經(jīng)歷，努力讓患者感受到社會(huì)對(duì)他們的關(guān)心。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用IBM公司的SPSS19.0中文軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，設(shè)定 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

入院當(dāng)日及出院前一日抑郁自評(píng)量表及焦慮自評(píng)量表得分比較

出院前一日患者抑郁自評(píng)分及焦慮自評(píng)分均要顯著低于入院當(dāng)日，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表一。

3討論

腫瘤作為威脅人類(lèi)生命健康的疾病殺手之一，患者不僅要承受生理上的痛苦，更要承受心理上的煎熬^[5-6]。特別是那些老年腫瘤患者，因?yàn)槠浔旧砩頇C(jī)能就在不斷減弱，加之社會(huì)壓力的作用，其心理狀態(tài)往往較差，而這種負(fù)面的心理狀態(tài)對(duì)患者的預(yù)后及生活質(zhì)量則有著較大的負(fù)面影響。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掀起了一股大力提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)以求滿(mǎn)足病人需求，改善病人就醫(yī)質(zhì)量的浪潮。為了探尋如何行之有效地讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)改變老年腫瘤患者的負(fù)面心理，讓其積極地面對(duì)自己的人生，筆者特意進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，結(jié)果是十分的理想，出院前一日患者抑郁自評(píng)分及焦慮自評(píng)分均要顯著低于入院當(dāng)日，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。本次實(shí)驗(yàn)之所以能有效地改善老年腫瘤患者的心理狀態(tài)，主要是我們除了重視基本的護(hù)理服務(wù)外，還特別重視了患者的心理輔導(dǎo)，通過(guò)專(zhuān)門(mén)的心理醫(yī)生來(lái)積極與其溝通，保證在第一時(shí)間消除患者的負(fù)面心理；同時(shí)我們?cè)谖镔|(zhì)上，積極聯(lián)系慈善機(jī)構(gòu)、公益組織，盡最大能力解決患者的后顧之憂(yōu)，讓其安心治療；我們還積極地招募社會(huì)志愿者，讓那些老年腫瘤患者感受到社會(huì)對(duì)于他們的關(guān)心，從而讓他們重新燃起了與疾病斗爭(zhēng)的信心。經(jīng)過(guò)這一系列的綜合措施，改善了醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造一個(gè)和諧就醫(yī)的氛圍。綜上，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)能有效提高老年腫瘤患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的形成，值得臨床推廣。

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