修文明　楊峰　丁麗

【關(guān)鍵詞】 蹺蹂術(shù)；微波；腰肌筋膜炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.205 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4285-02

腰肌筋膜炎又稱腰肌筋膜纖維組織炎，是氣血虧虛、外感風(fēng)寒濕，慢性勞損等致腰肌筋膜及肌肉組織出現(xiàn)水腫、滲出及纖維性變等一系列癥狀的疾病?！吨T病源候論·風(fēng)濕腰痛候》說：“勞傷腎氣，經(jīng)絡(luò)既虛，或因臥濕當(dāng)風(fēng)，而風(fēng)濕乘虛搏于腎。腎氣與血?dú)庀鄵舳?。”可見風(fēng)寒濕邪是本病的外因；腎虛是本病的內(nèi)因。近年來我們采用蹺蹂術(shù)配合微波治療本病108例取得了較好的療效，先介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 108例患者中，男性56例，女性52例；年齡18-60歲；病程最長(zhǎng)10年，最短3天。

1.2 診斷要點(diǎn) ①腰部有外傷治療不當(dāng)、風(fēng)濕寒冷、慢性勞損病史。②腰部疼痛，僵硬發(fā)板，久坐或久睡后疼痛加劇，輕度活動(dòng)減輕，陰雨天及勞累后加重。③腰部患處可有特定的壓痛點(diǎn)，觸壓時(shí)劇痛，一般無神經(jīng)癥狀?？捎|到肌筋膜內(nèi)結(jié)節(jié)或條索狀改變。④急性發(fā)作，腰痛劇烈，甚至不能翻身和活動(dòng)。⑤X線片無特殊發(fā)現(xiàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②腰椎間盤突出癥急性發(fā)作、急性腰椎滑膜嵌頓、腰椎骨折、骨腫瘤和脊柱結(jié)核的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 蹺蹂術(shù)治療

1.4.1.1 雙足分推法 患者俯臥于專業(yè)的蹺蹂按摩床上，身體放松，醫(yī)者雙手撐杠，將身體撐起，雙足以督脈為中心，從患者背部到骶部做分推動(dòng)作，5-10遍。

1.4.1.2 足滾揉法 醫(yī)者用一只足的底部及外側(cè)在患者的背腰、臀部沿膀胱經(jīng)走向做滾揉動(dòng)作，左、右交替進(jìn)行，操作5-10分鐘。

1.4.1.3 足跟點(diǎn)穴法 患者俯臥位，醫(yī)者用足跟點(diǎn)壓腰陽關(guān)、腰夾脊穴、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、命門、委中、腰眼、阿是穴，每穴約30秒，以酸脹為度。

1.4.1.4 足跟撥揉法 患者俯臥位，醫(yī)者以單側(cè)足跟撥揉骶棘肌，雙側(cè)交替3-5遍。

1.4.1.5 雙足踩壓法 患者俯臥位，醫(yī)者雙足踩壓患者雙側(cè)腰、臀部肌肉3分鐘左右，使腰、臀部肌肉放松。

1.4.1.6 橫擦腰骶法 醫(yī)者以單足在患者腰部自上而下做往返擦法，以患者有溫?zé)岣袨槎?。整套蹺蹂術(shù)治療大約30分鐘左右。

1.4.2 微波治療 我們使用的是日本進(jìn)口的三維微波治療儀，患者俯臥位，以患側(cè)骶棘肌為主，用60-100赫茲照射患處10-15分鐘。以上治療每日一次，十次一療程。

1.5 療效觀察 108例病例中，痊愈71例，占65.7%；有效30例，占27.8%；無效7例，占6.5%。

2 典型病例

崔某，男，45歲，公務(wù)員，腰痛半年，晨起及陰雨天加重，查：雙側(cè)骶棘肌廣泛壓痛并有條索樣改變。診斷：腰肌筋膜炎。采用上述治療兩個(gè)療程痊愈。

3 討 論

蹺蹂術(shù)是我科車旭東主任根據(jù)傳統(tǒng)踩蹺法的基礎(chǔ)上結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出的一套新式踩蹺療法，運(yùn)用足部進(jìn)行推、滾、點(diǎn)、壓、理、搓、擦等法，主要用于治療腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥、腰背肌勞損、急性腰扭傷等疾病。

蹺蹂術(shù)治療本病有以下特點(diǎn)：

3.1 腳法刺激阿是穴、腰眼、腰夾脊穴，直接作用于患病部位，有疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散邪，使“邪去正自安”，解除病變肌肉筋膜水腫引起的疼痛，治療風(fēng)寒濕邪所致本病。

3.2 對(duì)督脈腰陽關(guān)、命門的刺激，該穴為腰骶樞紐，可疏通腰骶諸經(jīng)之氣，通陽化瘀，壯腰補(bǔ)腎；配合膀胱經(jīng)腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、委中等穴，共奏補(bǔ)腎壯腰、益氣止痛之功，有效治療腎虛所致本病。

3.3 腳法作用于人體接觸面積大、滲透力好，可祛風(fēng)化濕、溫通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)腎壯腰、化瘀止痛，使腰部肌肉、筋膜的無菌性炎癥得到解除。

微波理療可以有效改善局部淋巴和血液循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥、水腫吸收消退，緩解肌肉痙攣，配合蹺蹂術(shù)進(jìn)一步提高療效。

蹺蹂術(shù)較之傳統(tǒng)手法推拿省力，療效滿意，起到事半功倍之效，值得臨床廣泛推廣。