秦文燕

【摘要】 目的 探討婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響因素。方法 回顧性分析193例2010年7月——2012年9月間來我院進(jìn)行婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料，對影響患者術(shù)后發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 高年齡、高血壓患者、術(shù)后未鎮(zhèn)痛、低氧等因素是婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的重要危險(xiǎn)因素。結(jié)論 婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)受多種因素影響，因此術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者情況采取相應(yīng)防御措施，降低術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 全麻腹腔鏡手術(shù)；術(shù)后麻醉；躁動(dòng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.228 文章編號：1004-7484（2013）-08-4302-02

全麻患者由于手術(shù)創(chuàng)傷以及麻藥量使用較大，因此術(shù)后患者身體會(huì)較虛弱，從而會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的并發(fā)癥；全麻腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)是指在進(jìn)行全麻手術(shù)完成后，在蘇醒期表現(xiàn)出興奮、躁動(dòng)、定向功能障礙、肢體的無意識性動(dòng)作、語無倫次、無理性言語、哭喊或呻吟等。該類癥狀對患者蘇醒有很大影響，嚴(yán)重者可危及患者生命；因此有必要對該類問題進(jìn)行研究，探討出降低全麻腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的發(fā)生率。我院本次研究就是對該問題進(jìn)行探討[1]，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 次研究共選入193例2010年7月——2012年9月間來我院進(jìn)行婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料，排除術(shù)前意識障礙或精神病史、嚴(yán)重心腦肝腎疾病患者，所以患者均符合研究要求?；颊吣挲g19-61歲，平均（41.3±4.5）歲，體重42-70kg，平均（57.1±6.5）歲。193例患者中卵巢囊腫63例，宮外孕65例，子宮肌瘤41例，其他24例。

1.2 麻醉方法 所有患者采用的均為靜吸復(fù)合麻醉，進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，快速靜脈誘導(dǎo)，分別靜注咪唑唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨，藥物劑量根據(jù)患者體重、年齡等情況確定。麻醉維持采用異氟醚、瑞芬太尼、丙泊酚靜注。手術(shù)結(jié)束前1h不再追加肌松藥。手術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖（ECG）、無創(chuàng)血壓、呼末二氧化碳分壓（PETCO2）、血氧飽和度（SPO2）等指標(biāo)。手術(shù)結(jié)束時(shí)停止輸注瑞芬太尼和丙泊酚。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，計(jì)數(shù)的相關(guān)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；若得出的結(jié)論為P>0.05，則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；如P<0.001則差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對患者分析結(jié)果比較 見表1。

2.2 患者高血壓病史、術(shù)后鎮(zhèn)痛、低氧等導(dǎo)致躁動(dòng)比較 見表2。

3 討 論

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，患者在全麻術(shù)后恢復(fù)期往往易發(fā)生躁動(dòng)，患者一般表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)、定向功能障礙、肢體的無意識性動(dòng)作、語無倫次、無理性言語、哭喊或呻吟等，躁動(dòng)不僅對患者帶來嚴(yán)重健康影響，也為患者家屬帶來嚴(yán)重精神負(fù)擔(dān)；并且躁動(dòng)嚴(yán)重的可能危及患者生命；因此全麻術(shù)后預(yù)防患者出現(xiàn)恢復(fù)期躁動(dòng)具有十分重要的意義，也是保證手術(shù)治療效果的方法之一。我院本次研究就是針對婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的探討，研究預(yù)防和降低麻醉術(shù)后躁動(dòng)的方法[2]。

本次研究顯示患者年齡對婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)具有重要影響，年齡高的患者術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率越高。研究中19-30歲患者76例，有6例發(fā)生躁動(dòng)，而30-50歲患者有62例，躁動(dòng)發(fā)生患者有16例，大于50歲患者55例，躁動(dòng)發(fā)生患者有25例，三個(gè)年齡段患者比較顯示大于50歲患者全麻術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率最高，且與其他年齡段患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而30-50歲患者全麻術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率與19-30歲患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此我們認(rèn)為高年齡是導(dǎo)致婦科全麻腹腔鏡手術(shù)術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)發(fā)生的因素之一。研究中有高血壓患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)發(fā)生率比無高血壓患者要高，本次研究的193例患者有94例有高血壓病史，有40例發(fā)生術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)；而無高血壓病史的患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)發(fā)生患者只有16例，兩組患者比較有高血壓病史患者躁動(dòng)發(fā)生率明顯要高，組間差異分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對術(shù)后鎮(zhèn)痛患者與低氧患者的研究顯示術(shù)后鎮(zhèn)痛患者比術(shù)后未鎮(zhèn)痛患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)發(fā)生率要低，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；術(shù)后無低氧患者比術(shù)后低氧患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)發(fā)生率要低，組間差異比較同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能是由于呼吸功能是影響患者發(fā)生術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的重要原因[3]。

綜上所述，高年齡、高血壓病史、術(shù)后未鎮(zhèn)痛、低氧等因素是婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的重要危險(xiǎn)因素；而且有研究顯示手術(shù)部位、術(shù)前血小板濃度等因素也是影響患者全麻術(shù)后恢復(fù)期躁動(dòng)的重要因素，這里我們不詳細(xì)解釋[4]。通過本次研究我們認(rèn)識到婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)受多種因素影響，因此術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者情況采取相應(yīng)防御措施，降低術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的發(fā)生率。

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