周毓娟　楊錦忠　覃曉萍

【摘要】 目的 探討基礎(chǔ)醫(yī)院糖尿病患者存在的心理問題以及對(duì)策。方法 選取我縣基層醫(yī)院在2010年1月至2012年12月收治的糖尿病患者80例，對(duì)所有患者均通過觀察法、談話法、SAS量表以及SDS量表等方法對(duì)心理問題進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 所有患者中存在的主要問題是焦慮和恐懼，占83.75%，其次是悲觀、失望占65.0%，自責(zé)自疚占40.0%，厭世、抗拒治療占15.0%，滿不在乎、不以為然占13.75%。結(jié)論 基層醫(yī)院的糖尿病患者存在以焦慮、恐懼等為主各種心理問題，應(yīng)積極加強(qiáng)對(duì)他們的心理護(hù)理，以提高治療的依從性，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)醫(yī)院；糖尿??；心理問題；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.245 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4316-01

糖尿病是一種慢性、代謝性疾病，并且隨著社會(huì)不斷發(fā)展，糖尿病患者的發(fā)病率年齡呈不斷下降趨勢(shì)，目前我國(guó)20歲以上的成年人糖尿病患者的發(fā)病率在9.7%?；颊叩牟〕搪L(zhǎng)，不能根治，他們不僅要面對(duì)來自疾病的困擾，而且還要面對(duì)來自家庭、社會(huì)、生活條件等諸因素的影響，因此，大多數(shù)的糖尿病患者存在一定的心理問題，尤其是基層醫(yī)院的糖尿病患者，由于文化程度、生活背景等原因，存在著較多的心理問題，本文就基層醫(yī)院的糖尿病患者的心理問題進(jìn)行調(diào)查，并探討相應(yīng)對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我縣基層醫(yī)院在2010年1月至2012年12月收治的糖尿病患者80例，男性51例，女性29例，年齡在18-82歲之間，平均年齡53.2歲。其中1型糖尿病患者22例，2型糖尿病患者58例。文化程度：初中以下文化28例，初中以上文化52例。所有患者均經(jīng)臨床確診，病程最長(zhǎng)的為36年。

1.2 方法 主要采用觀察法、交談法以及向家屬詢問的方法對(duì)患者存在的心理問題進(jìn)行資料收集，并利用ZUNG焦慮自評(píng)量表（SAS）和ZUNG抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行綜合分析。

2 結(jié) 果

80例患者中，存在的主要心理問題為焦慮和恐懼，有67例，占83.75%，其次存在悲觀、失望消極情緒的患者有52例，占65.0%，存在自責(zé)自疚心理的患者有32例，占40.05%，存在厭世、抗拒治療心理的患者有12例，占15.0%，存在滿不在乎、不以為然心理的患者有11例，占13.75%。

3 心理問題原因及對(duì)策

3.1 焦慮、恐懼心理

3.1.1 原因 糖尿病患者多數(shù)存在緊張、焦慮、恐懼的心理，這主要是因?yàn)槭紫忍悄虿∈且环N難以治愈的終身性疾病，并且長(zhǎng)期的血糖波動(dòng)和對(duì)糖尿病并發(fā)癥的恐懼，使一半以上的患者表現(xiàn)出焦慮、恐懼的負(fù)面情緒。其次大多數(shù)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確，且對(duì)各種治療一知半解，尤其是對(duì)胰島素的應(yīng)用，擔(dān)心會(huì)發(fā)生胰島素的依賴癥，甚至把胰島素等同于毒品，擔(dān)心一旦用上胰島素就會(huì)對(duì)胰島素產(chǎn)生終生依賴。

3.1.2 對(duì)策 首先加強(qiáng)糖尿病健康知識(shí)的普及，什么是糖尿病以及糖尿病的臨床表現(xiàn)等，同時(shí)應(yīng)重點(diǎn)介紹糖尿病的治療控制的要求，每天飲食的計(jì)算方法、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如何搭配以及一日三餐如何分配等。對(duì)擔(dān)心胰島素會(huì)成癮的患者，護(hù)理人員可向患者及其家屬講解：合理應(yīng)用胰島素可以保護(hù)和恢復(fù)胰島細(xì)胞功能，對(duì)初發(fā)患者及早的應(yīng)用胰島素可強(qiáng)化治療，利于恢復(fù)胰島素的功能。同時(shí)向患者及其家屬說明應(yīng)用胰島素是安全的，且非常方便，并教會(huì)患者自己注射胰島素，同時(shí)教會(huì)患者識(shí)別低血糖的能力和技巧。

3.2 悲觀、失望的消極情緒

3.2.1 原因 糖尿病患者一旦被確診，且患者得知可能會(huì)終身依賴藥物治療，加之需要終身的飲食控制，因而容易出現(xiàn)消極、悲觀的情緒，同時(shí)病情較長(zhǎng)的糖尿病患者更是由于反復(fù)的長(zhǎng)期治療，病情較重且又會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，同時(shí)由于長(zhǎng)期的治療給家庭帶來了一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此失去了戰(zhàn)勝疾病的信心，出現(xiàn)了悲觀、失望的消極情緒。

3.2.2 對(duì)策 護(hù)理人員在進(jìn)行宣教時(shí)應(yīng)用親切、誠(chéng)懇的語言，以取得患者的信任，同時(shí)要有足夠的耐心和同情心，真正的從患者的角度出發(fā)，了解他們的心理狀況，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員還可向患者介紹國(guó)家對(duì)待特種病治療的優(yōu)惠政策，以減輕他們對(duì)治療費(fèi)用的顧慮，同時(shí)可讓恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法，使患者看到治療的前景，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 自責(zé)、自疚心理

3.3.1 原因 此類心理多見于中老年且病程較長(zhǎng)的患者，首先常年的治療需要大量的金錢，對(duì)家庭感到自責(zé)、自疚，同時(shí)有的患者看到子女也得糖尿病，認(rèn)為是自己的遺傳因素，因此對(duì)子女產(chǎn)生自責(zé)、自疚的心理。

3.3.2 對(duì)策 針對(duì)此類患者應(yīng)爭(zhēng)取家人的配合，與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通，為其解決生活中的困難，使他們感到護(hù)理人員和家人的關(guān)懷、體貼，同時(shí)讓患者相信，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，疾病是可以控制和改善的，并幫助患者樹立積極的人生觀，保持良好的心態(tài)，消除自責(zé)內(nèi)疚的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念。

3.4 厭世、抗拒治療的患者

3.4.1 原因 此類患者主要是病情較長(zhǎng)、并發(fā)癥較多，且治療效果不佳的患兒，因而在一定程度上對(duì)藥物的治療產(chǎn)生了抗拒的心理，認(rèn)為無藥可醫(yī)，因而自暴自棄，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員也不信任，表現(xiàn)出一種冷漠、無動(dòng)于衷的態(tài)度，更甚者放棄治療，暴飲暴食。

3.4.2 對(duì)策 在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)有意識(shí)拒絕患者給以更多的關(guān)心和照顧，針對(duì)其矛盾心理進(jìn)行安撫工作，多與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，消除患者的心理戒備，向患者提供合理的飲食及治療的信息，使患者主動(dòng)接受治療，提高治療的配合度和依從性。

3.5 滿不在乎，不以為然的心理

3.5.1 原因 此類患者多為癥狀較輕的患者，且在確診后不相信檢查結(jié)果，對(duì)此疾病也不重視，認(rèn)為此病對(duì)自己的身體無大礙，同時(shí)一些老年患者認(rèn)為自己快走到生命盡頭、因此對(duì)疾病產(chǎn)生無所謂的態(tài)度，在飲食治療的配合方面也就毫無顧忌。

3.5.2 對(duì)策 對(duì)于此類患者應(yīng)耐心細(xì)致的講解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，并向患者說明高血糖以及不重視治療的危害性，可講解一些已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的病例，幫助他們正確的認(rèn)識(shí)自己的疾病的發(fā)展過程，同時(shí)對(duì)患者病情的變化和檢驗(yàn)結(jié)果主動(dòng)向其做科學(xué)、保護(hù)性的解釋，克服患者心理失衡的狀態(tài)，提高自我保健的意識(shí)，消除滿不在乎和不以為然的心理。

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