王汀汀

【摘要】目的：提高輸液外滲治療效果 方法：將100例靜脈輸液外滲患者隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組立即停止輸液，拔出穿刺針，給予硫酸鎂濕敷。治療組取如意金黃膏均勻涂在保鮮膜上外敷患處。結(jié)果：觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論： 如意金黃膏治療靜脈輸液外滲起效快、療效確切，方法簡單。

【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-171-02

靜脈輸液外滲是指靜脈輸液期間 ，藥液從血管漏出進入血管周圍組織表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛發(fā)熱或發(fā)涼嚴重者局部皮膚壞死。輸液外滲增加了患者的痛苦，使原有的治療被推遲或中斷延長治療時間加重患者經(jīng)濟負擔(dān)，嚴重的外滲還可以導(dǎo)致肢體壞死可造成四級醫(yī)療事故。當發(fā)生輸液外滲時護士常常第一時間拔出穿刺針， 采用50% 硫酸鎂或75% 乙醇、地塞米松、立其丁等，進行濕敷或熱敷 ，但其起效時間較長，效果不是非常確切。為減輕患者痛苦 降低輸液外滲對患者的傷害，用如意金黃膏外敷。筆者對靜脈輸液外滲處理方法進行改進 效果較好報告如下

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2009年2月至2013年5月在我門診治療期間發(fā)生輸液外滲的患者為研究對象。 入選標準：發(fā)生輸液外滲、發(fā)泡劑引起的輸液外滲患者。排除標準：穿刺部位有靜脈炎有周圍血管病史及搶救患者。入選患者100例，男53例，女47 例，年齡9-73歲，平均52.2 歲. 外滲部位上肢靜脈100例外滲藥物抗生素65例，氯化鉀溶液12例，脂肪乳23例。按隨機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組各50例。兩組性別、年齡、靜脈輸液藥物比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義均（P>0.05）

1.2方法

1.2.1處理方法：對照組：發(fā)生輸液外滲后，立即停止輸液拔出穿刺針，應(yīng)用干棉簽沿穿刺點方向豎著壓迫皮膚上的兩個針眼皮膚上的以及血管上的針眼5分鐘，并消毒局部皮膚。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士對輸液外滲進行評估（包括滲出范圍、皮膚色澤、疼痛程度）登記并用記號筆標記滲出范圍。用5 0 % 硫酸鎂加3 0%鹽水冷濕敷2 ～3次 /d ，每1 0min更換 一次紗布，每次3 0 min 。觀察組治療組發(fā)生輸液外滲后，立即停止輸液拔出穿刺針。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士對輸液外滲進行評估（包括滲出范圍、皮膚色澤、疼痛程度）登記并用記號筆標記滲出范圍。應(yīng)用干棉簽沿穿刺點方向豎著壓迫皮膚上的兩個針眼皮膚上的以及血管上的針眼5分鐘，并消毒局部皮膚。取如意金黃膏均勻涂在保鮮膜上外敷患處并貼緊，每天1小時。

1.2.2評價方法：分別于治療后1小時、4小時評估疼痛，采用視覺模擬評分（VAS）中的面部表情疼痛測量圖來評價輸液外滲患者的疼痛情況。 治療后12小時、24小時 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士評價輸液外滲腫脹消退情況。療效標準：治療后1小時疼痛明顯緩解，4小時疼痛完全消除，12小時局部組織腫脹基本消退，為顯效；治療后疼痛4小時明顯緩解，24小時局部組織腫脹基本消退為有效；治療后4小時疼痛無明顯緩解，24小時局部組織腫脹消退不明顯為無效。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS16.0 軟件進行秩和檢驗檢驗水準P<0.05

2結(jié)果

兩組治療效果比較，見表1

3討論

傳統(tǒng)方法使用硫酸鎂濕敷比較煩碩，如意金黃膏是中醫(yī)外科的經(jīng)典名方，有清熱解毒消腫，止痛理氣活血的功效，此方主要成分有天花粉、黃柏、大黃、姜黃、厚樸、陳皮、甘草、蒼術(shù)、生南星、白芷等。方中黃柏、大黃、甘草清熱解毒，生南星、天花、白芷、姜黃消腫止痛， 姜黃配合厚樸、陳皮蒼術(shù)理氣活血，諸藥相合有清熱、解毒消腫止痛之功。通過觀察如意金黃膏涂在保鮮膜上外敷患處治療，方法簡便，可明顯減輕疼痛，可提高治療依從性，對靜脈局部外滲效果肯定，無明顯不良反應(yīng)且起效迅速。如意金黃膏減輕疼痛，可提高靜脈使用率，發(fā)生液體外滲后立即用藥，水腫大多在4 ～8h內(nèi)消退，還可防止外滲局部感染，提高藥液滲出部位水腫組織抵御感染的侵襲能力及水腫組織再生和修復(fù)功能。

參考文獻

[1]張俊.輸液滲漏與護理干預(yù)[J].中國健康月刊，2011，8（30）：210-211.

[2]農(nóng)小群，肖少芬.立其丁濕敷治療新生兒輸液外滲引起水泡的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)文選，2006，25（2）：232-233.

[3]王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：123-125.

[4]李衛(wèi)紅.輸液外滲硫酸鎂濕熱敷方法的改進[J].護理學(xué)雜志，2009，24（7）：37.

[5]肖順貞，胡雁.護理研究[M].2版北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：83-84.

[6]毛惠娜.輸液外滲致組織壞死的護理干預(yù)及療效評價[J].護理學(xué)雜志，2011，26（10）：5-9.

[7]范麗梅，喬雨晨，楊娜等.中藥外敷治療輸液外滲的療效觀察[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，31（2）：172-173.