孟軍麗

【摘要】 目的 通過跟蹤58名早產(chǎn)兒的身體檢查探討腦損傷在早產(chǎn)兒的發(fā)病概率和產(chǎn)生因素。方法 選取我院新生兒科出生5-8天的早產(chǎn)兒58例進(jìn)行嬰兒出生后的常規(guī)頭顱CT對早產(chǎn)兒出生不同的月份不同的體重所產(chǎn)生腦損傷的程度，并發(fā)癥的幾率進(jìn)行性分析。結(jié)果 對58例早產(chǎn)兒研究表明出現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)化的有12例發(fā)病概率為20.69%，腦室內(nèi)出血的有23例發(fā)病概率為39.66%，隨著胎兒的不斷增長大，出生月份不同，體重不同的早產(chǎn)兒發(fā)病的幾率差異明顯；腦損傷合并并發(fā)癥根據(jù)上述條件發(fā)病的幾率差異明顯。結(jié)論 出生月份相對較大，體重相對較重的胎兒患有腦損傷幾率與出生月份較小，體重較輕的早產(chǎn)兒患病的幾率小，且合并多種并發(fā)癥的情況跟體重的和出生的月份差異明顯，出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸衰竭、酸中毒等癥狀的一般是出生月份較小，體重較輕的早產(chǎn)兒，因此對早產(chǎn)兒進(jìn)行常規(guī)頭顱B超檢測能及時發(fā)現(xiàn)嬰兒存在發(fā)病部位，在早期能夠及時的進(jìn)行干預(yù)治療。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；腦損傷；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.280 文章編號：1004-7484（2013）-08-4341-02

根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示目前我國新生兒出生方式已有原來的順產(chǎn)改為破腹產(chǎn)，這一醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致了許多早產(chǎn)兒的出生。早產(chǎn)兒是指沒有到生產(chǎn)周期產(chǎn)下的嬰兒，隨著最近幾年我國重癥監(jiān)護(hù)的提高和不斷完善，早產(chǎn)嬰兒的存活率不斷提升，但是伴隨著早產(chǎn)嬰兒的一些腦部疾病是引起早產(chǎn)兒死亡的主要原因，所以需提高重視和必要的監(jiān)視。下面是我們從我院新生兒科選取了58例早產(chǎn)兒頭顱CT檢查結(jié)果進(jìn)行分析，具體分析結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 原始數(shù)據(jù)的選取 早產(chǎn)兒的選取，選取從2011年2月到2013年2月某婦幼醫(yī)院出生4-7天的早產(chǎn)兒共58例，其中嬰兒性別比例男孩38例，女孩20例，這些早產(chǎn)兒出生的胎齡為27.9-36周，出生體重1300-3500克。

1.2 方法 對這58名早產(chǎn)兒用MX4000計(jì)算機(jī)掃描系統(tǒng)檢查，根據(jù)Papile分級法把檢查患有腦損傷的患兒進(jìn)行等級分級，Ⅲ-Ⅳ級腦室內(nèi)出血和腦室周圍白質(zhì)軟化（PvL）定為重度腦損傷，I-Ⅱ級腦室內(nèi)出血定為輕度腦損傷。

1.3 患兒臨床表現(xiàn) 對58例早產(chǎn)兒出現(xiàn)腦損傷的患兒進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)他們常常呼吸苦難，吮吸力量不足、眼睛反應(yīng)遲鈍、面部肌肉僵硬無表情等癥狀。

2 結(jié)果分析

2.1 對58例早產(chǎn)兒研究表明出現(xiàn)腦室周圍白質(zhì)化的有12例發(fā)病概率為20.69%，腦室內(nèi)出血的有23例發(fā)病概率為39.66%。其中出現(xiàn)重度腦損傷腦室周圍白質(zhì)化的有5例，腦室內(nèi)出血9例，其他的為輕度腦損傷

2.2 腦損傷與早產(chǎn)兒出生早晚的關(guān)系 通過研究表明早產(chǎn)兒的發(fā)生腦損傷的幾率與早產(chǎn)兒的胎齡的長短有著明顯關(guān)系。如表1所示，表明的是早產(chǎn)兒胎齡與腦損傷的關(guān)系。

2.3 早產(chǎn)兒腦損傷和體重的關(guān)系 根據(jù)研究數(shù)據(jù)表名，早產(chǎn)兒的體重過國小患有腦損傷的幾率越大，具體情況見表2所示，表格中的數(shù)據(jù)及分析是本次研究早產(chǎn)兒體重與腦損傷的關(guān)系。

3 討 論

本次對58例早產(chǎn)兒腦損傷檢查結(jié)果分析，我們可以看出在早產(chǎn)兒的腦損傷中腦室周圍白質(zhì)化、腦室內(nèi)出血是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡和影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要因素，其中腦室內(nèi)出血是早產(chǎn)兒腦損傷疾病當(dāng)中發(fā)病率很高，這是由于早產(chǎn)兒出生過早，身體內(nèi)部的各個器官和功能發(fā)育不完全，尤其是肝臟功能的發(fā)育不完全，致使凝血因子的缺乏；另一方面早產(chǎn)兒的腦部發(fā)育不正常，某些腦部功能不全，腦部的特殊結(jié)構(gòu)缺乏某種特殊遞質(zhì)的完善致使腦部神經(jīng)缺陷導(dǎo)致了腦室內(nèi)出血。目前臨床上對于早產(chǎn)兒腦部損傷的研究還不夠明確，缺少必要的臨床特征表現(xiàn)，常常會延誤早產(chǎn)兒腦部疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療，等到幼兒成長到發(fā)現(xiàn)了這種疾病的存在，醫(yī)學(xué)治療就很難有用武之地，因此在早產(chǎn)兒出生后的5-8天的時間內(nèi)對幼兒進(jìn)行頭顱CT檢查能夠幫助幼兒及時發(fā)現(xiàn)腦部的疾病，早早做出診斷及時治療，防止或減少腦部損傷對早產(chǎn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和腦部的影響。

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