劉真宏　王紅梅

【摘要】 目的 探討冰馬鈴薯結(jié)合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎的療效。方法 將120例發(fā)生化療性靜脈炎的腫瘤患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例，研究組采用冰馬鈴薯片結(jié)合氦氖激光照射治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷治療。結(jié)果 研究組治療效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 應(yīng)用冰馬鈴薯片結(jié)合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎療效顯著，操作方便，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 化療性靜脈炎；氦氖激光；冰馬鈴薯

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.283 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4343-02

腫瘤患者在化療過(guò)程中，靜脈輸液是藥物攝入的重要途徑，由于化療藥物刺激性強(qiáng)，患者反復(fù)接受化療，治療中極易發(fā)生靜脈炎，有文獻(xiàn)報(bào)道輸注化療藥物局部靜脈炎發(fā)生率高達(dá)57.6%[1]。我院自2011年10月——2012年10月采用冰馬鈴薯片結(jié)合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 化療性靜脈炎腫瘤患者120例，其中乳腺癌45例，胃癌39例，肝癌16例，肺癌20例，年齡25-65歲，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組60人，研究組采用冰馬鈴薯結(jié)合氦氖激光治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的50%硫酸鎂濕敷治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者性別、年齡、病種、所用藥物等方面差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用50%硫酸鎂溶液浸濕4層無(wú)菌紗布直接敷于患處，周邊范圍要大于疼痛紅腫區(qū)1cm，濕敷期間不斷將藥液均勻?yàn)⒃诩啿忌?，保持濕?rùn)，持續(xù)濕敷，直至癥狀消失后停止?jié)穹蟆?/p>

1.2.2 研究組 研究組采用冰馬鈴薯片結(jié)合氦氖激光照射，調(diào)節(jié)He-Ne激光光斑直徑至1.5-3.0cm，采用多點(diǎn)照射法，距離60-70cm，功率密度2.55-10.19mW/cm2，1次/天，每次每點(diǎn)照射10-15分鐘，10次為一個(gè)療程，1個(gè)療程未愈者繼續(xù)照第2個(gè)療程。馬鈴薯片外敷的方法是：將新鮮的馬鈴薯洗凈，切成0.2-0.3cm的薄片，放置在0-4℃冰箱內(nèi)2小時(shí)，根據(jù)靜脈炎的面積選擇一片或多片馬鈴薯片將該部位完全覆蓋，范圍大于病變區(qū)1cm，30-60分鐘更換1次，保持馬鈴薯片濕潤(rùn)新鮮，至患處不適感完全消失。

1.3 療效判斷 靜脈炎評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，參照WHO化療毒性靜脈反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)，無(wú)不良反應(yīng)；I級(jí)，沿靜脈途徑疼痛<2d，無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；II級(jí)，穿刺點(diǎn)疼痛3-5d，局部發(fā)紅和（或）腫脹，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；III級(jí)，穿刺點(diǎn)疼痛>5d，局部發(fā)紅和（或）腫脹或水皰，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)；IV級(jí)，疼痛不能耐受，停藥。

1.4 療效觀察 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：局部皮膚紅腫、疼痛，灼熱癥狀及沿靜脈走向的條索狀紅線消失；顯效：冰敷后灼熱、疼痛消失，紅、腫脹面積消退≥80%，條索狀紅線變軟；有效：用藥后灼熱、疼痛減輕，紅腫面積消退<80%；無(wú)效：治療后無(wú)明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié) 果

兩組治療效果比較，見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著激光器械、內(nèi)景、光敏劑的研究和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，激光在治療中的應(yīng)用越來(lái)越受到重視，使許多過(guò)去傳統(tǒng)療法療效不佳的問(wèn)題得到解決。近代學(xué)者認(rèn)為，冷敷不僅可以減少局部余熱對(duì)活力組織的繼續(xù)損傷，而且可以降低局部組織代謝，使局部血管收縮，滲出減少，從而減輕局部水腫程度，并有良好的止痛作用，同時(shí)冷敷可使神經(jīng)末梢及細(xì)胞的敏感性降低，從而減輕疼痛或縮短疼痛時(shí)間及對(duì)組織細(xì)胞的損害。傳統(tǒng)治療化療性靜脈炎的常用藥物為50%硫酸鎂局部濕敷，而硫酸鎂的作用機(jī)理是利用其高滲作用，以促進(jìn)局部組織水腫的消退，達(dá)到止痛的目的。鎂離子還具有抗炎止痛去腫的功效。對(duì)照組用50%硫酸鎂局部濕敷雖然有一定的治療作用，但療效低，療程長(zhǎng)，不是一種理想的藥物[2]，因其水分受溫度影響易形成結(jié)晶，對(duì)患者皮膚產(chǎn)生刺激，且護(hù)理工作量大，繁瑣。本研究應(yīng)用冰馬鈴薯片外敷結(jié)合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎。馬鈴薯為茄科植物馬鈴薯的塊莖，異名：土豆，山藥蛋，洋山芋，性歸味經(jīng)：甘，平，入胃大腸經(jīng)，功效：補(bǔ)中益氣，健脾胃，消炎。馬鈴薯有大量淀粉、各種鹽類及龍葵素等組成，其中的龍葵素可緩解血管痙攣，減少滲出，局部外敷有消腫止痛的作用[3]。因此，利用馬鈴薯外敷患處可使表皮毛細(xì)血管收縮，并提高痛覺(jué)閾值，從而達(dá)到止痛消炎之功效，氦氖低能量激光，是一種物理治療手段，其機(jī)理是在生命物質(zhì)的各級(jí)水平上不會(huì)導(dǎo)致熱損傷，卻由于溫?zé)岽碳さ纳矸磻?yīng)可致加熱區(qū)內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善局部供血和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)加熱局部的組織細(xì)胞內(nèi)酶的活性增加，代謝率加快，調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的免疫活性，抑制細(xì)胞膜的通透性，起到收斂、抗炎和消炎作用，從而達(dá)到治療作用[4]。氦氖激光治療靜脈炎具有促進(jìn)組織的修復(fù)，加速血液循環(huán)，消炎，止痛，促進(jìn)皮損愈合等作用[5]。本研究結(jié)果表明，冰馬鈴薯片結(jié)合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎具有更方便，更有效，更能提高化療患者生存質(zhì)量的治療方法，臨床值得推廣。

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