侯文玲

【摘要】 目的 探討分析帶氧霧化吸入在小兒支氣管哮喘治療中的護理措施及效果。方法 選取我院2010年3月——2013年3月間收治的60例小兒支氣管哮喘患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組給予帶氧霧化吸入給藥治療加綜合護理，對照組給予常規(guī)霧化吸入治療，觀察比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 治療后觀察組的總有效率為96.67（29/30），對照組的總有效率為83.33（25/30），兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 帶氧霧化吸入在小兒支氣管哮喘治療中的護理，能夠改善小兒支氣管哮喘，促進小兒支氣管哮喘康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 帶氧霧化吸入；小兒支氣管哮喘治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.320 文章編號：1004-7484（2013）-08-4378-02

小兒支氣管哮喘是兒科常見疾病，屬于一種慢性的氣道炎性反應[1]。采用霧化吸入給藥和靜脈給藥方式治療小兒支氣管哮喘，具有療效好、見效快的特點，在被廣泛應用于該病的治療[2]。本文旨在探討分析帶氧霧化吸入在小兒支氣管哮喘治療中的護理措施及效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月——2013年3月間收治的60例小兒支氣管哮喘患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性患兒16例，女性患兒14例。年齡3歲-10歲，平均年齡5±2.5歲。體重14.5kg-35.5kg，平均體重22.5±3.7kg。其中8例患兒為輕度，12例患兒為中度，10例患兒為重度。對照組中男性患兒17例，女性患兒13例。年齡3.5歲-9歲，平均年齡6±3.2歲。體重15.2kg-36.2kg，平均體重23.4±3.4kg。其中9例患兒為輕度，13例患兒為中度，8例患兒為重度。兩組患兒在數(shù)量、性別、年齡、體重、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組給予帶氧霧化吸入給藥治療加綜合護理，即在抗病毒和抗感染等常規(guī)治療的基礎上給予普米克令舒（2ml），鹽酸特布他林霧化液（2ml），使用氧氣驅(qū)動給藥，在給藥時根據(jù)實際情況調(diào)節(jié)氧氣的流速，每天2次；對照組給予常規(guī)霧化吸入給藥治療，即在抗病毒和抗感染等常規(guī)治療的基礎上給予普米克令舒（2ml），鹽酸特布他林霧化液（2ml），常規(guī)的霧化吸入，每天2次。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 觀察組給予綜合護理，在健康教育和靜脈輸液護理及生活護理等常規(guī)護理的基礎上進行綜合護理。

1.2.2.1.1 首先，在環(huán)境方面，護理人員應管理保持好病房環(huán)境，在足夠整潔的前提下對室內(nèi)溫度控制均衡，最好將室溫控制在20℃-24℃之間，禁止室內(nèi)放置花草。其次，在體位方面，指導患兒保持坐位或半坐位的狀態(tài)，并囑其在用藥后保持該體位，使患兒有合理的呼吸空間，也有利于藥霧在未支氣管內(nèi)的沉降。對于嬰兒則讓家長抱座。禁止患兒取仰臥位，預防給藥時發(fā)生外流，使藥物劑量減少，影響治療效果[3]。第三，在面罩和噴嘴方面，根據(jù)治療的需要，給需要的患兒準備面罩和噴嘴。根據(jù)患兒的年齡和配合度來決定面罩、噴嘴的使用，對于年齡較小的患兒，應使用噴嘴式的霧化器，在引導患兒用嘴將噴喘咬住后給藥，以達到最佳的治療效果。

1.2.2.1.2 帶氧霧化吸入時的護理 首先，在流量控制方面，護理人員應對氧氣的流量進行嚴格的控制，在常規(guī)給予情況下，流量通常控制在6L/min-8L/min最佳[4]。如流量偏小會影響藥物發(fā)揮作用，使藥霧對患兒的喉部產(chǎn)生刺激，使患兒產(chǎn)生恐懼和驚嚇。其次，在吸入方式方面，指導患兒用嘴咬住噴嘴后，在正常呼吸狀態(tài)下，引導患兒用鼻呼氣。如果患兒不配合治療，則使用吸入面罩進行吸入。把吸入面罩放置在距離患兒面部的1厘米內(nèi)，在吸入時護理人員使用玩具分散患兒注意力。對于哭鬧較為嚴重的患兒，則停止藥物的吸入，待患兒情緒穩(wěn)定后再繼續(xù)進行吸入給藥。第三，在吸入給藥的時間方面，對于急性期患兒，每4小時-6小時進行1次吸入給藥，對于常規(guī)治療，每天進行2次吸入給藥，每次間隔6小時-8小時，通常在患兒飯前進行，防止在治療過程中患兒因哭鬧引起惡心、嘔吐[5]。

1.2.2.1.3 帶氧霧化吸入后的護理 首先，在排痰方面，對于年齡較小咳嗽無力的患兒，在霧化吸入后護理人員對患兒進行15分鐘-20分鐘的拍背，幫助患兒進行排痰。其次，在清潔方面，護理人員使用糖皮質(zhì)的激素藥物來引導患兒漱口，預防細菌感染發(fā)生。使用消毒毛巾擦拭患兒面部，預防藥物刺激皮膚。第三，在設備方面，在治療后對使用的醫(yī)療設備進行清潔處理，預防發(fā)生交叉感染，使用一次性的氧氣吸入器，治療期間對每位患兒使用的吸入器進行標記，在每次使用后均進行30分鐘的浸泡消毒，每天對濕化瓶進行消毒更換。第四，飲食方面，護理人員應對患兒的飲食進行指導，在治療期間避免食用刺激性食物[6]。

1.2.2.2 對照組給予常規(guī)護理，即健康教育和靜脈輸液護理及生活護理等常規(guī)護理。

1.3 療效評估 顯效，即喘息、咳嗽、肺啰音完全消失；有效，即喘息、咳嗽、肺啰音明顯改善；無效，即喘息、咳嗽、肺啰音無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，運用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（χ±s）表示，采用x2和t檢驗。以P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組兩組患兒的治療效果比較 見表1。

3 討 論

小兒支氣管哮喘屬于一種呼吸道疾病，目前在臨床尚無絕對有效的方法根治該病。所以，臨床治療的目的是對疾病的發(fā)作進行有效的控制和降低疾病發(fā)作的程度，使患兒保持最佳的肺功能狀態(tài)，使患兒的生命質(zhì)量提高。而帶氧霧化給藥，是以氧氣為動力，使藥物以霧的形式隨著呼吸進入到肺部，對氣管痙攣進行解除，進行直接消炎。具有用藥的劑量小、起效快、作用直接、不良反應少的特點。在帶氧霧化吸入治療的過程中，應做好帶氣霧化吸入的宣教，講解體位和吸入方法及相關注意事項，對患兒的飲食和心理進行護理，達到控制哮喘的癥狀，減少并發(fā)癥和縮短療程的目的。

綜上所述，帶氧霧化吸入在小兒支氣管哮喘治療中的護理，能夠改善小兒支氣管哮喘，促進小兒支氣管哮喘康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華哮喘雜志（電子版），2008，2（1）：3-13.

[2] 艾美蓮，花響鈴，胡新和.氧驅(qū)動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較[J].當代醫(yī)學，2009，33（1）：21.

[3] 陳文娟，林英.壓縮噴霧吸入治療小兒哮喘護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，15（2）：18-90.

[4] 徐鳳芹.氧化吸入治療哮喘支氣管炎護理干預[J].吉林醫(yī)學，2008，29（24）：12.

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[6] 黃平，李英.飲食心理護理對小兒支氣管呼吸效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，9（25）：14-15.