張亞平??

【摘要】 目的 分析與探討急性心肌梗死的院前急診護(hù)理措施。方法 選取本院2010年5月至2012年5月期間收治的急性心肌梗死患者共106例，隨機(jī)將其分為2組，觀察組53例，對(duì)照組53例，對(duì)照組患者給予急性心肌梗死常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在給予與對(duì)照組患者相同的護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，加以院前急診護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床結(jié)局，并采用焦慮度量表對(duì)患者在護(hù)理前與護(hù)理后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者通過積極的護(hù)理后，其焦慮評(píng)分較護(hù)理前有明顯的改善，P<0.05，對(duì)照組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分無顯著性差異，P>0.05。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪可得，觀察組患者死亡1例，對(duì)照組患者死亡8例，兩組患者死亡率具有顯著性差異。結(jié)論 對(duì)于急性心肌梗死患者采取積極的院前急診護(hù)理，能夠在改善患者不良情緒的前提下，降低患者的死亡率，因此值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；院前急診護(hù)理；死亡率；焦慮程度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.420 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4455-02

急性心肌梗死在臨床上是冠心病較為嚴(yán)重的一種類型，由于該病具有發(fā)病急、死亡率高、致殘率高、患者預(yù)后差等特點(diǎn)，因此要求醫(yī)護(hù)人員采取積極的方式進(jìn)行搶救，以達(dá)到搶救生命、改善患者生活質(zhì)量的目的[1]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，院前急救護(hù)理對(duì)于急性心肌梗死具有重要的意義，本文就急性心肌梗死患者的院前急診護(hù)理方法與效果進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5月至2012年5月期間收治的急性心肌梗死患者共106例，其中男性患者40例，女性患者66例，年齡為48歲至80歲不等，平均年齡為67.0歲。所有患者均符合WHO制定的對(duì)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在選取過程中已排除符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]：①語言表達(dá)不清晰；②對(duì)本次調(diào)查內(nèi)容不理解；③存在精神障礙。對(duì)患者的梗死部位進(jìn)行分析可得，其中下壁梗死共48例，前間壁梗死共30例，前壁合并下壁梗死共28例。隨機(jī)將患者分為2組，觀察組53例，對(duì)照組53例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、梗死部位等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者 對(duì)于對(duì)照組的53例患者給予常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)控病情變化、心理護(hù)理、遵醫(yī)囑給藥等，對(duì)于病情控制不佳的患者立即轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組患者 對(duì)于觀察組的53例患者在給予與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以院前急診護(hù)理，具體如下：①護(hù)理人員在患者入院前，應(yīng)配合急救人員快速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過程中，應(yīng)盡量減少搬動(dòng)的次數(shù)，并積極地進(jìn)行就地?fù)尵?。?duì)于神智清醒的患者，應(yīng)詢問其病史，并向其家屬了解其發(fā)病誘因。②患者在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)極度恐懼的情緒，使得病情持續(xù)加重。護(hù)理人員要根據(jù)患者的個(gè)人情況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并做好家屬的思想工作，避免家屬的負(fù)面情緒影響患者。③立即給予吸氧處理，對(duì)于昏迷患者應(yīng)保持其呼吸道順暢，并及時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)于心跳停止的患者應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)，對(duì)于出現(xiàn)室顫的患者應(yīng)實(shí)施心電除顫。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于本文所有患者采取焦慮度量表對(duì)其護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮感越強(qiáng)[3]。并對(duì)兩組患者的臨床結(jié)局進(jìn)行隨訪，以了解通過積極的治療與護(hù)理后，患者的死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，焦慮度評(píng)分采用（χ±s）表示，死亡率采用%表示，組內(nèi)對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮度 對(duì)比兩組患者的焦慮度評(píng)分可得，觀察組患者護(hù)理前為（77.9±15.8）分，護(hù)理后為（32.0±10.2）分，護(hù)理前后焦慮度具有顯著性差異，P<0.05。對(duì)照組患者護(hù)理前為（72.0±16.2）分，護(hù)理后為（65.5±14.5）分，護(hù)理前后焦慮度無顯著性差異，P>0.05。

2.2 臨床結(jié)局 對(duì)比兩組患者的臨床結(jié)局可得，觀察組患者最終死亡1例，死亡率為1.9%，對(duì)照組患者最終死亡8例，死亡率為15.1%，兩組患者死亡率具有顯著性差異，P<0.05。

3 討 論

隨著人們生活水平的改善，心腦血管疾病在臨床上的發(fā)病率正在日益上升。急性心肌梗死作為臨床上常見的一種疾病，對(duì)于現(xiàn)代人的身體健康與生命安全均存在較大威脅[4]。急性心肌梗死的致死率高、致殘率高、患者預(yù)后差，對(duì)其進(jìn)行積極的院前急救護(hù)理是改善患者生活質(zhì)量，降低死亡率的重要措施[5]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以院前急救護(hù)理，對(duì)患者的焦慮評(píng)分進(jìn)行對(duì)比可得，護(hù)理后焦慮情況明顯優(yōu)于護(hù)理前，P<0.05。而對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理前后焦慮情況，無顯著性差異，P>0.05。由此可見對(duì)急性心肌梗死患者采取積極的院前急救護(hù)理，能夠緩解患者緊張、焦慮、不安的情緒，使患者配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高治療效果。對(duì)兩組患者的臨床結(jié)局進(jìn)行分析可得，觀察組患者死亡率為1.9%，對(duì)照組患者死亡率為15.1%，兩組死亡率具有顯著性差異，P<0.05。

綜上所述，對(duì)于急性心肌梗死患者采取院前急救護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過程中加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)于緊急入院的患者立即進(jìn)行對(duì)癥處理，并配合醫(yī)生的工作積極對(duì)患者進(jìn)行搶救，以降低患者的死亡率，提高患者預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎曉寧.急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，13（6）：111-112.

[2] 翟繼衛(wèi)，曹汴英，王佳楠.68例急性心肌梗死患者的院前救護(hù)分析和護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（27）：262.

[3] 黎巧云.急性心肌梗塞的急診護(hù)理和觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（1）：93-94.

[4] 關(guān)家鳳.急性心肌梗死的院前急救和急診急救護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，2（1）：145-146.

[5] 劉建國，馮磊.心肌梗死42例院前急救[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（26）：6476-6477.