孫英

【關鍵詞】 護理風險管理；應用價值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.449 文章編號：1004-7484（2013）-08-4478-01

護理風險是指在護理過程中不安全因素直接參與或間接導致患者傷殘后果的可能性，貫穿于護理操作處置配合搶救等各個環(huán)節(jié)中[1]。普外科室一個比較特殊的科室，收治的病人往往以危重患者為主，病種復雜，術后引流管道多，病情復雜多變，給護理工作帶來很高的風險[2]。本研究將護理風險管理在我院的實施情況作如下報告。

1 護理風險

多數護理人員由于法律知識欠缺，風險意識不強往往容易忽視患者的隱私權和知情權，對于一些可能引起糾紛的情況未及時告知患者及家屬，一旦出現(xiàn)糾紛，往往處理非常棘手；有些護理人員服務意識淡薄、溝通技巧缺乏，往往容易在工作中沒有主動性，對患者不夠關心體貼，不能夠耐心細致的與患者交談，引起患者及家屬的不滿；一些新入職的護理人員由于沒有掌握護理核心制度，工作中常常出現(xiàn)打錯針、用錯藥等問題或者未嚴格消毒病房、配藥室，導致院內感染的發(fā)生，護理核心制度對提高護理服務質量非常關鍵；護理人員大多是年輕人，各項操作技能不是很熟練，專業(yè)知識也比較缺乏，工作中往往出現(xiàn)不能積極配合搶救治療或者延誤病情、錯過最佳治療時間，產生糾紛；我國現(xiàn)階段的醫(yī)護比例與發(fā)達國家相比差距很大，導致一些護士常年超負荷工作，容易產生厭倦心理，不能保證護理工作的質量，也可能引起一些護理安全問題；我國醫(yī)療體制還不是很健全，一些重癥患者的治療費用偏高，患者往往欠費，護理人員催繳時如果態(tài)度不好，極易引起誤會。

2 防范措施

定期組織全體護理人員，開展多種形式的學習教育，使其掌握有關法律法規(guī)[3]，學會處理科室發(fā)生的差錯，提高識別風險和抵抗風險的能力；培訓護理人員書寫護理文書，從法律的角度出發(fā)，要求及時、準確，定期抽查護理文件，對不合格的文書要重新書寫；加強職業(yè)道德教育工作，使護理人員樹立主人翁責任感，親切、體貼的關心病人，多換位思考，做到人性化的護理，盡量滿足患者合理的要求，鼓勵患者，多做健康教育；對全體護理人員培訓理論知識和操作技能，提供各種形式的講座，使其知識儲備和技能操作掌握的更好，更好地為患者服務；醫(yī)院要成立風險防范小組，責任到人，多檢查、多調研，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的隱患并及時處理，制定專門的應急預案，加強風險管理；建立完善的規(guī)章制度，制定標準的技術標準，務必做到專業(yè)化、程序化，盡量減少護理工作中的盲目性；加強質量監(jiān)控，嚴把重點員工、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點患者；醫(yī)院管理層要增加護理人員配備，保證人力充足，做到科學合理的安排。

3 結 果

通過2年的護理風險管理，我科護理人員防御風險能力明顯增強，責任心明顯加強，更能自覺地執(zhí)行規(guī)章制度，提高了識別風險和抵御風險的能力，明顯降低了護理出現(xiàn)差錯的幾率，護患糾紛明顯減少，提高了我院的知名度。

我科參加繼續(xù)教育的人員明顯增多，知識水平和操作技能水平，有大幅度的增高，護理文書的合格率也明顯提高。由于以上綜合水平的提升，普外科護理風險明顯降低。

4 討 論

護理風險管理作為一種管理程序，要求對潛在的護理風險進行識別、評定和處理，以便減少護理風險事件及其導致的對醫(yī)患雙方的危害、經濟損失[4]。隨著社會的進步，患者及家屬維權意識明顯增強，醫(yī)療糾紛和護患糾紛非常普遍，作為當務之急，醫(yī)院管理層要切實開展各種工作，減少糾紛的發(fā)生。有研究指出，在普外科實施護理風險管理能夠有效預防和減少風險事件的發(fā)生提高護理質量和患者滿意度值得臨床推廣應用[5]。

實施護理風險管理以來，我們發(fā)現(xiàn)原來護患糾紛出現(xiàn)的原因，一部分是患者及家屬的不理智；但更多的原因在于護理人員的綜合素質不高，致使患者對護理工作不理解，雙方交流、溝通不暢，出現(xiàn)糾紛后，往往對醫(yī)院聲望造成不利影響。

護理風險管理是一項長期持久的工作[6]。普外護理操作規(guī)范科作為床位較多的一個科室，整個護理過程是一個連貫的整體，涉及入院、治療期間、出院的三個環(huán)節(jié)的每一步，因此要進一步完善護理規(guī)章制度，減少護理風險的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質、高效的護理服務。

參考文獻

[1] 纓蔽青.護理風險管理的研究進展[J].中華護理雜志，2007，42（9）：830-832.

[2] 黃艷青.護理風險管理在普外科臨床工作中的應用.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（304）：412.

[3] 姚小康，王天朝，胡笑甜.國外醫(yī)療風險管理對我國的啟示[J].衛(wèi)生軟科學，2011，25（2）：73-75.

[4] 余江 徐劍锨 王振維.風險管理理論在醫(yī)院的應用和發(fā)展趨勢[J].重慶醫(yī)學，2010，39（10）：1310-1316.

[5] 徐素彬，宋芹，等.護理風險管理在普外科病房中的應用.護理研究，2012，9（12）：154-155.

[6] 李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005，40（1）：47.