孫小梅

【摘要】 目的 觀察社區(qū)高血壓病人實施護理干預的效果。方法 通過對社區(qū)高血壓患者建立健康檔案，開展健康教育等方式進行干預。結果 對高血壓病人實施護理干預，可增加高血壓病人的健康知識，改善不良生活方式，提高生活質(zhì)量。討論 通過社區(qū)護士對社區(qū)內(nèi)的高血壓患者及家屬進行健康知識宣教，強調(diào)高血壓預防的重要性，提高防治依從性，增加社區(qū)隨訪，從而使高血壓患者對高血壓知識的知曉率有了明顯的提高，因此高血壓患者的社區(qū)護理顯得尤其重要。

【關鍵詞】 高血壓；社區(qū)護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.450 文章編號：1004-7484（2013）-08-4479-01

隨著人們生活方式的變化和生活水平的不斷提高，高血壓患者不斷增多，特別是高血壓引起的并發(fā)癥日趨嚴重，成為社區(qū)居民健康的“無聲殺手”。由于高血壓是最常見的慢性病，除了重癥高血壓病及出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥患者需要住院治療外，更多的患者需要社區(qū)護理。為提高社區(qū)衛(wèi)生服務中高血壓的防治水平，應積極開展社區(qū)的護理干預。現(xiàn)將我鎮(zhèn)葩橋村開展的社區(qū)高血壓護理干預的體會總結如下。

1 資 料

筆者所在丹陽市導墅鎮(zhèn)葩橋社區(qū)居民共1749戶、居民共5476人，高血壓患者為774人，男366例，女408例，年齡為30-91歲，平均58.5歲，患病率為14.1%。

2 社區(qū)護理干預的方法

2.1 建立個人健康檔案，規(guī)范管理 導墅鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展居民健康狀況調(diào)查中，對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓病人，為其建立了健康檔案，詳細記錄患者的一般狀況、既往史、家族史、遺傳病史、生活行為習慣、體格檢查等，特別是血壓情況、用藥情況、治療干預指導、有無并發(fā)癥及血壓的動態(tài)隨訪記錄等。同時將每年的體檢結果、患者的飲食、運動、用藥、病情的變化等資料錄入電腦實行計算機動態(tài)管理，為動態(tài)觀察病情提供資料。

2.2 開展社區(qū)健康教育 對高血壓患者進行健康教育，是治療高血壓的首要步驟，通過健康教育，使患者對高血壓有一個全面正確的認識[1]。在葩橋社區(qū)，我們利用宣傳欄每月進行高血壓病的病因、癥狀、治療、飲食、不良生活方式等健康知識宣傳畫的張貼，定期在葩橋社區(qū)進行高血壓病的健康知識講座，每季度發(fā)放健康宣傳的入戶資料等。使患者了解高血壓及其危害，從而提高其治療過程和康復過程中的依從性和積極性。

2.3 行為干預 指導患者堅持低鹽（每天每人鹽的攝入量<5g）、低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，食物多樣化，以谷類為主，多食蔬菜和水果，少食或禁食腌制品，避免進食過飽，肥胖者控制體重，提倡戒煙、限酒。合理飲食的同時，指導患者選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，鼓勵參加體力勞動，改善不良的生活習慣，形成健康的生活方式。

2.4 藥物干預 告知患者治療高血壓是一個長期的過程，根據(jù)患者的具體用藥情況進行個體化的指導，其告知患者不能隨意改藥停藥，將堅持長期治療、按時服藥的重要性告訴患者，并動員家屬積極參與，讓患者及其家屬了解藥物的作用和副作用，使患者堅持按醫(yī)囑服藥，提高藥物的治療效果，將患者的血壓控制在正常范圍。

2.5 心理干預 高血壓病因病程漫長，變化復雜，久治不愈，擔心后遺癥等，而出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、抑郁等心理[2]。因此護理人員要幫助病人消除不良情緒，用關懷啟發(fā)、鼓勵、說服等方式多與患者交流與溝通，指導患者進行放松療法，如放松靜坐、聽音樂等，讓患者積極配合治療以達到康復的目的。

2.6 監(jiān)護指導 高血壓病是一種需要長期監(jiān)測終生治療的疾病，監(jiān)測血壓可以為制定治療方案和評價降壓的效果提供重要依據(jù)[3]。因此社區(qū)服務中心護理人員堅持長期為高血壓患者進行血壓監(jiān)測，并指導患者家庭成員學習測量血壓的正確方法。

3 討 論

3.1 通過社區(qū)對高血壓的定期隨訪，在隨訪過程中取得了患者及其家屬的支持與參與作用，利用心理學、社會學、行為醫(yī)學知識，對病人實施藥物、心理、行為等一系列綜合護理干預措施，提高了病人的健康知識水平，改善了認知態(tài)度及不良行為習慣，增強了對服藥治療的依從性，改變了社區(qū)居民的“無癥狀不吃藥、有病才服藥”的錯誤觀點，從而使血壓平穩(wěn)下降，減少并發(fā)癥。同時，通過護理干預活動的開展，極大地改善護患關系，拓寬護士知識面，提高護士的獨立工作能力。同時我們醫(yī)務人員走進社區(qū)，走進病人家中，甚至是一對一式個體指導，使病人在治療過程中遇到困難能得到及時解決。

綜上所述，高血壓是一種危害性較大的終身疾病，光靠住院治療已不能滿足社會要求，而社區(qū)護理干預能提高患者的遵醫(yī)行為，是控制高血壓最有效的方法，同時能減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少致殘率，降低死亡率。

參考文獻

[1] 趙守云，鮑銀芳，殷志宏，等.社區(qū)高血壓建檔后護理干預的效果觀察[J].臨床護理雜志，2010，9（3）：18-19.

[2] 李紅云.高血壓病人的心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)學.醫(yī)學專業(yè)，2010，22（12）：228.

[3] 柯紅安，黃桂芳.淺談高血壓病社區(qū)宣教與護理[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（8）：55.