凌宗清

【摘要】 目的 探討硫酸鎂與多巴胺聯(lián)合治療重度支氣管哮喘的臨床療效。方法 2012年6月至2013年6月期間，我院診治的60例重度支氣管哮喘患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（硫酸鎂聯(lián)合多巴胺治療），每組各30例，對兩組臨床療效、癥狀緩解時間，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的總有效率明顯升高（100.0%vs80.0%），癥狀緩解時間明顯縮短（3.5±1.5vs4.5±2.0），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于重度支氣管哮喘患者，硫酸鎂與多巴胺聯(lián)合治療的療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂；多巴胺；重度；支氣管哮喘

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.484 文章編號：1004-7484（2013）-08-4507-01

支氣管哮喘作為臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，并且具有明顯的地區(qū)差異性，據(jù)報道西部地區(qū)的發(fā)病率相對較高，可累及各年齡段人群，病程也相對較長，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命[1]。重度支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制還不是很清楚，目前治療多以對癥治療為主，改善患者的臨床癥狀為治療目的[2]。本研究中，2012年6月至2013年6月期間，我院采用硫酸鎂聯(lián)合多巴胺治療重度支氣管哮喘，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月至2013年6月期間，我院診治的60例重度支氣管哮喘患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（硫酸鎂聯(lián)合多巴胺治療），每組各30例。30例對照組患者中，男性患者20例，女性患者10例，年齡22.0-77.0歲，平均年齡（55.0±6.0）歲，病程3.0-27.0年，平均病程（15.0±5.0）年；30例觀察組患者中，男性患者21例，女性患者9例，年齡23.0-76.0歲，平均年齡（54.0±5.5）歲，病程4.0-26.0年，平均病程（16.0±5.5）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法 采用常規(guī)治療?；颊呷朐汉螅Ｒ?guī)應(yīng)用抗生素等，進(jìn)行抗感染、解痙、平喘治療，治療7天。

1.2.2 觀察組治療方法 采用硫酸鎂聯(lián)合多巴胺治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，將2.5g硫酸鎂、20mg多巴胺，溶入250ml5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日1次，治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組臨床療效、癥狀緩解時間，進(jìn)行觀察和比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①治愈：臨床癥狀消失，一秒用力呼氣容積（FEV1）或者最大呼氣流量（PEF）數(shù)值增加35%以上，治療后FEV1或PEF≥80%，PEF晝夜波動<20%；②顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1或PEF數(shù)值增加25%-35%，治療后FEV1或PEF為60%-70%，PEF晝夜波動<20%，仍需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑；③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1或PEF增加15%-24%，仍需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑；④無效：臨床癥狀和肺功能指標(biāo)沒有變化，甚至加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組的總有效率明顯升高（100.0%vs80.0%），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 與對照組相比，觀察組臨床癥狀緩解時間明顯縮短（3.5±1.5vs4.5±2.0），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討 論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制目前還不是很清楚，可能是炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞等成分參與的氣道慢性炎性疾病，導(dǎo)致氣道的高反應(yīng)性，出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并在夜間、清晨時癥狀加劇[4]。重度支氣管哮喘可能與免疫-炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性，以及神經(jīng)機(jī)制等機(jī)制相互作用有關(guān)，目前還沒有根治性治療方法，只能以改善患者臨床癥狀為主要治療目的。

支氣管哮喘發(fā)作時，支氣管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流增加，硫酸鎂中的鎂離子作為鈣離子通道拮抗劑，通過激活腺苷酸環(huán)化酶，激活蛋白激酶、ATP酶，阻斷鈣離子內(nèi)流，解除氣道痙攣，發(fā)揮支氣管平滑肌的松弛作用，改善患者的缺氧狀態(tài)，緩解患者的臨床癥狀，另外鎂離子還能降低乙酰膽堿釋放量，降低平滑肌纖維興奮性，改善患者支氣管痙攣、喘息癥狀[5]；多巴胺作為內(nèi)源性兒茶酚胺類藥物，通過直接興奮支氣管平滑肌β受體，提高氣道平滑肌膜電位，松弛支氣管平滑肌，改善微循環(huán)，降低心臟前后負(fù)荷。兩種藥物聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮協(xié)同作用，發(fā)揮更好的解痙、平喘功效。

本研究中，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯升高，癥狀緩解時間明顯縮短，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，總而言之，對于重度支氣管哮喘患者，硫酸鎂與多巴胺聯(lián)合治療的療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李振華.多巴胺聯(lián)合硫酸鎂治療重癥哮喘的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（3）：99-100.

[2] 李玉珍，李秀蘭.硫酸鎂多巴胺聯(lián)合治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（3）：75-76.

[3] 廖衛(wèi)寧.多巴胺聯(lián)合硫酸鎂治療48例重度支氣管哮喘療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：1130-1131.

[4] 王紅路.硫酸鎂聯(lián)合多巴胺治療支氣管哮喘的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（11）：1646-1647.

[5] 魏廣云.硫酸鎂聯(lián)合多巴胺治療重度支氣管哮喘的治療效果分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（21）：118-119.