郭萍　陸劍寶

隨著“空巢化”現(xiàn)象的凸顯，居家養(yǎng)老模式正在受到社會(huì)變遷的強(qiáng)烈沖擊。面對(duì)巨大的老年市場(chǎng)和諸多政策紅利的釋放，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將如何在“銀色浪潮”中順勢(shì)而為？

今年7月1日，國(guó)家最新修訂的《老年人權(quán)益保障法》開(kāi)始實(shí)施，這意味著“老有所養(yǎng)，老有所依，老有所樂(lè)”將會(huì)得到更好的體現(xiàn)。

隨著國(guó)內(nèi)老齡人口的激增以及新一代生活方式的改變，維系中國(guó)幾千年的“養(yǎng)兒防老”模式已經(jīng)顯得力不從心。當(dāng)“以房養(yǎng)老”仍在襁褓中時(shí)，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速、“421”家庭結(jié)構(gòu)的形成已使得“空巢化”現(xiàn)象凸顯，家庭養(yǎng)老的幾千年傳統(tǒng)正在受到社會(huì)變遷的強(qiáng)烈沖擊，社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也成為主要養(yǎng)老模式。那么，誰(shuí)將占領(lǐng)這個(gè)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”新空間？

養(yǎng)老模式逐個(gè)數(shù)

據(jù)了解，2013年中國(guó)60歲以上的老年人將突破2億，生活水平的提高和人均壽命的延長(zhǎng)，使“銀色浪潮”的趨勢(shì)日益明顯，養(yǎng)老難成為一個(gè)全社會(huì)廣泛關(guān)注的問(wèn)題。

目前，我國(guó)主要存在三種基本養(yǎng)老模式：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一模式，國(guó)務(wù)院《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015年）》顯示，到2015年，全國(guó)要實(shí)現(xiàn)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30張。盡管機(jī)構(gòu)養(yǎng)老被認(rèn)為是未來(lái)的趨勢(shì)，但在當(dāng)前其所占比重卻是最小的，多數(shù)老人還是會(huì)選擇家庭及社區(qū)居家養(yǎng)老。

家庭養(yǎng)老。在中國(guó)的傳統(tǒng)文化中，“養(yǎng)兒防老”觀念的根深蒂固使家庭養(yǎng)老成為最主要的養(yǎng)老方式。然而，隨著社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代年輕人雙職工、加班、出差等壓力導(dǎo)致老人在家并沒(méi)有得到妥善的照顧，而且家庭養(yǎng)老本身也缺乏及時(shí)的醫(yī)療保健服務(wù)?！笆聵I(yè)人士”與“孝順子女”兩種角色的沖突和博弈，在一定程度上對(duì)以血緣為依托的家庭養(yǎng)老模式產(chǎn)生了排斥。

社區(qū)居家養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老是兼顧家庭和社會(huì)的養(yǎng)老模式，其基本做法是：在城市各個(gè)社區(qū)建立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心，老人仍然居住在自己家里，享受服務(wù)中心提供的營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療護(hù)理以及心理咨詢，并由服務(wù)中心派出經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的養(yǎng)老護(hù)理員，按約定時(shí)間到老人家中提供家務(wù)服務(wù)以及親情服務(wù)（如陪護(hù)老人、傾聽(tīng)老人訴說(shuō)等）?？梢哉f(shuō)，“社區(qū)居家養(yǎng)老是一個(gè)無(wú)圍墻的養(yǎng)老院”。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老由各地政府和民間資本興建的各類(lèi)養(yǎng)老院構(gòu)成。雖然這一養(yǎng)老模式在我國(guó)目前發(fā)展還不夠成熟，但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以市場(chǎng)和服務(wù)為導(dǎo)向，擺脫了傳統(tǒng)政府和社區(qū)投資能力不足的困局，經(jīng)營(yíng)靈活自由，能夠迎合高端養(yǎng)老市場(chǎng)的需求。

成長(zhǎng)的煩惱

推廣困難重重

一方面，“百善孝為先”、“四世同堂”等根深蒂固的傳統(tǒng)觀念難以步入“社會(huì)養(yǎng)老”；另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的推廣目前看來(lái)仍困難重重。

一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的中低端經(jīng)營(yíng)與違規(guī)運(yùn)營(yíng)導(dǎo)致服務(wù)供應(yīng)不足，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位低于規(guī)定要求，存在多位老人合住一居室的現(xiàn)象。場(chǎng)地設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療保健服務(wù)都達(dá)不到基本要求，老人群體生活狀況甚憂。

二是服務(wù)項(xiàng)目單一，難以提供高層次服務(wù)。相對(duì)美國(guó)、德國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目，我國(guó)目前提供的服務(wù)內(nèi)容還很不豐富，主要集中在住和吃的物質(zhì)保障，而康復(fù)、娛樂(lè)、繼續(xù)教育和社交等精神享受沒(méi)有得到滿足，高層次的人性化關(guān)懷較缺失。

三是養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才缺乏。目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才大多是“5060”下崗人員、農(nóng)村婦女或外來(lái)打工者，他們沒(méi)受過(guò)專(zhuān)業(yè)的服務(wù)培訓(xùn)，工作穩(wěn)定性也不高，而且機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的管理人員和義工團(tuán)隊(duì)相當(dāng)缺乏。

軟服務(wù)是短板

據(jù)了解，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的產(chǎn)品和服務(wù)主要由兩大部分組成： 滿足生理所需的設(shè)施和滿足精神所需的服務(wù)。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位不同，基礎(chǔ)生活設(shè)施的層次也不一。低端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要提供一般的住宿膳食及基本的醫(yī)療和娛樂(lè)設(shè)施；中高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了提供舒適的住宿環(huán)境，還有營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食、配套的醫(yī)療室和醫(yī)師，以及形式多樣的康樂(lè)設(shè)施，比如音樂(lè)室、游泳池、書(shū)報(bào)室、教室等。

目前，老人所需的精神服務(wù)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的短板。由于受市場(chǎng)導(dǎo)向的影響，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)收費(fèi)提供相應(yīng)的服務(wù)水平，收費(fèi)較低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，而不重視老人的價(jià)值開(kāi)發(fā)；收費(fèi)較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則提供專(zhuān)業(yè)化和個(gè)性化的服務(wù)，注重老人人生二次價(jià)值的再度開(kāi)發(fā)。這也是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式需要同家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展的原因。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何順勢(shì)而為

面對(duì)諸多政策紅利的釋放以及自身存在的成長(zhǎng)困境，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不得不重新調(diào)整戰(zhàn)略，開(kāi)始思考將養(yǎng)老市場(chǎng)向“福利性與產(chǎn)業(yè)化并舉”的方向轉(zhuǎn)變。

豐富養(yǎng)老產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)。養(yǎng)老的適度產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)在于養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的開(kāi)發(fā)。比如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以在全國(guó)各大城市，通過(guò)連鎖經(jīng)營(yíng)模式發(fā)展老年人特色用品專(zhuān)賣(mài)店，包括專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年人的特殊生活用品（如老人床墊、手杖、輪椅等）和輔助商品（如老花鏡、助聽(tīng)器、假牙、假發(fā)等）。在飲食方面，除了保健品，低糖、低鹽、低脂等屬于老年人所需的特殊食品，也具有相當(dāng)可觀的前景。

事實(shí)上，目前我國(guó)市面上適合老年人特殊需求的產(chǎn)品和服務(wù)比較少，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)老年產(chǎn)業(yè)鏈的空間還很大，比如醫(yī)療服務(wù)、家庭服務(wù)、保險(xiǎn)服務(wù)、養(yǎng)老地產(chǎn)服務(wù)、旅游服務(wù)甚至老年大學(xué)再教育服務(wù)等。近日，江蘇省欲將旅游休閑逐步納入養(yǎng)老福利，這將使得“旅游養(yǎng)老”熱潮逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤般y發(fā)經(jīng)濟(jì)”。

創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)體系。服務(wù)是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相較于家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)所在。首先是服務(wù)設(shè)施的創(chuàng)新，要突破傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要設(shè)施集中在住宿膳食和日?；顒?dòng)場(chǎng)所的局限，為老人量身定做一些康樂(lè)設(shè)施。其次是服務(wù)理念創(chuàng)新，入住的每位老人都應(yīng)納入護(hù)理視線中，時(shí)刻關(guān)注他們的身體和心理狀況，根據(jù)老人的實(shí)際需求提供個(gè)性化護(hù)理。最后是服務(wù)方式的創(chuàng)新，建議提供24小時(shí)專(zhuān)業(yè)人員的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)醫(yī)生建議照顧生病老人，按照老人的個(gè)人意愿或規(guī)定的食譜提供膳食服務(wù)。

多來(lái)源儲(chǔ)備養(yǎng)老人才。建設(shè)專(zhuān)業(yè)的人才隊(duì)伍對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展十分重要，在今后的養(yǎng)老人才培養(yǎng)上可以考慮三個(gè)方面：一是專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，他們應(yīng)該是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的固定人才，需要重點(diǎn)培養(yǎng)，不僅要為他們提供繼續(xù)教育，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，更要使其提高綜合素質(zhì)。二是專(zhuān)業(yè)化的社工人才，社工的建設(shè)應(yīng)該走專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化道路，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人才的認(rèn)定考核工作，讓社工持證上崗。三是志愿者隊(duì)伍，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)志愿者服務(wù)人員的宣傳和引導(dǎo)，有條件的企業(yè)可以考慮設(shè)立慈善基金會(huì)，以幫助志愿者開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)，表彰優(yōu)秀的志愿者。同時(shí)，還可以廣泛建立高校青年公益團(tuán)隊(duì)，讓人數(shù)龐大的學(xué)生團(tuán)體擁有固定的為老年人提供志愿服務(wù)的平臺(tái)。

隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，居家養(yǎng)老的“空洞”與老年人的多層次需求，“異地養(yǎng)老”、“互助養(yǎng)老”、“企業(yè)養(yǎng)老”、“公寓養(yǎng)老”等新形態(tài)層出不窮。日本一些在地方財(cái)團(tuán)法人支持下建立的私人投資性質(zhì)的養(yǎng)老院，以靈活的運(yùn)作方式為不同需求的老年人提供多種服務(wù)。如高齡者公寓Stela定期舉辦各種講座，開(kāi)展長(zhǎng)、中、短期各種不同內(nèi)容的教育活動(dòng)，比如技藝類(lèi)（茶道、書(shū)畫(huà)、插花、烹飪等）、保健類(lèi)（醫(yī)藥常識(shí)、營(yíng)養(yǎng)、保健等）、科技類(lèi)（電腦、科技講座、生活資訊等），以豐富老年人的生活并體現(xiàn)他們的自我價(jià)值。

根據(jù)中國(guó)老齡委提供的數(shù)據(jù)，按照國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)每100位老人需要5張養(yǎng)老床位計(jì)算，全國(guó)共需養(yǎng)老床位800萬(wàn)張，而目前僅能供應(yīng)266萬(wàn)張。巨大的市場(chǎng)缺口以及國(guó)家出臺(tái)的鼓勵(lì)支持政策，給越來(lái)越多的社會(huì)資本提供了進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的機(jī)會(huì)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老正在成為占領(lǐng)“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”新空間的中堅(jiān)力量。

（作者來(lái)自北京理工大學(xué)珠海學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院）