甘柯林　何曙光

【摘要】 目的 觀察復(fù)方天麻糖肽片聯(lián)合托吡酯治療偏頭痛的臨床療效。方法 將78例偏頭痛患者分為治療組與對照組。治療組40例采用復(fù)方天麻糖肽片聯(lián)合托吡酯口服治療，治療2個月。對照組38例偏頭痛患者采用托吡酯治療治療2個月。比較2組的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率87.50%，對照組總有效率68.42%，對照組與治療組之間差異具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。對照組與治療組都沒有出現(xiàn)很明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 服用復(fù)方天麻糖肽片聯(lián)合托吡酯能夠?qū)ζ^疼的治療起到好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 偏頭痛；復(fù)方天麻糖肽片；托吡酯

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.511 文章編號：1004-7484（2013）-08-4531-01

偏頭痛是臨床上的常見病，本院采用復(fù)方天麻糖肽片聯(lián)合托吡酯治療偏頭痛，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例為我院2009年1月至2011年12月的門診和住院病例，符合IHS（2004年）偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。這些病例排除其他原因所致的頭痛，且未用過鎮(zhèn)痛藥或其他止痛方法，隨機分為兩組。治療組40例，男12例，女18例；年齡28-70歲，平均38.2歲；病程平均3.8年；疼痛程度中度24例，重度16例。對照組38例，男15例，女23例；年齡22-65歲，平均40.2歲；病程平均3.0年；中度疼痛24例，重度疼痛14例。兩組患者基本情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組采用復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片聯(lián)合托吡酯口服，復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片1.0g，每天3次；托吡酯以25mg/d起量，以每周25mg的速度逐漸增至目標(biāo)劑量或最大耐受劑量。對照組單純口服托吡酯，用法同治療組。療程均為8周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 評定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻[2]制定，主要觀察治療前后頭痛程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間、以及治療過程中出現(xiàn)的副反應(yīng)。控制：自服藥后3個月以上未再出現(xiàn)頭痛發(fā)作；顯效：服藥期間頭痛發(fā)作程度輕微，發(fā)作次數(shù)每月減少50%以上，發(fā)作持續(xù)時間縮短一半；有效：服藥期間頭痛發(fā)作程度有減輕，發(fā)作次數(shù)每月減少50%-20%，發(fā)作持續(xù)時間有縮短；無效：服藥前后變化不大，頭痛發(fā)作次數(shù)每月減少不到20%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 治療組與對照組的患者都完成療程，臨床療效比較，治療組效果好于對照組，見表1。

2.2 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)10例，患者出現(xiàn)嗜睡、頭暈、疲乏、皮膚瘙癢等癥，反應(yīng)輕微，可繼續(xù)治療。

3 討 論

3.1 偏頭痛是一種慢性神經(jīng)血管紊亂性疾病，其重復(fù)性、刻板性、發(fā)作性、伴有先兆的臨床特點，特別是發(fā)作期腦電圖的變化，使之與癲癇容易混淆，兩者可能存在相同的發(fā)病機制[3]。托吡酯（每日25-100mg）是有試驗證據(jù)支持的抗癲癇藥物。托吡酯對慢性偏頭痛有效[4]。

研究指出托吡酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)屬于吡喃果糖氨基磺酸酯類，托吡酯進入腦內(nèi)可以增強γ原氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的神經(jīng)抑制作用，導(dǎo)致神經(jīng)突觸活性降低，通過GABA調(diào)節(jié)三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)，從而起到防治偏頭痛的效果[5]。

3.2 復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片主要成分為天麻蜜環(huán)菌提取物和黃芪當(dāng)歸提取物，是防治心腦血管疾病的生物中藥復(fù)方制劑。有止眩暈、補氣血、通血脈、舒筋活血等作用。藥理研究表明：其可降低血小板聚集及血液黏度，減少血栓形成，降低腦血管阻力，增加血流量，改善血液循環(huán)，提高神經(jīng)系統(tǒng)耐缺氧能力，對缺血腦組織有保護作用[6]。

3.3 采用復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片聯(lián)合托吡酯治療偏頭痛有效率為87.50%優(yōu)于用托吡酯的68.42%，兩者可能起到一定的協(xié)同、共同作用，因而療效增強。而且不良反應(yīng)無明顯增加。

3.4 偏頭痛有反復(fù)性和重復(fù)性，有不少病人經(jīng)治療后一段時間又會發(fā)作，相關(guān)治療有待繼續(xù)研究。

參考文獻

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，6：159.

[2] 孫增華，楊玉金.偏頭痛診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)意見[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1995，12（2）：110.

[3] 胡益民，呂瑩，張新慶等.托吡酯預(yù)防偏頭痛——Meta分析[J].國際病理科學(xué)與臨床雜志，2009，25（9）：374-377.

[4] 于生元，等.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17，（2）：65-86.

[5] 肖波，張進，章蓓援.新型抗癲癇藥妥泰的研究近況[J].國外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊，2000，27（6）：296-299.

[6] 趙金芬.復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療心血管疾病的藥理與臨床應(yīng)用進展[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009.08，8（8）：146-147.