寧彬

【摘要】 目的 觀察和探討美常安治療肝源性腹瀉的臨床療效和應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的已確診為肝源性腹瀉的患者47例，隨機分為治療組和對照組，治療組25例，對照組22例。治療組給予美常安以及護肝治療。對照組只進行護肝治療。結(jié)果 治療組總有效率（92%）高于對照組（72.7%）差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過總結(jié)分析引起肝源性腹瀉的病因，再結(jié)合美常安的藥理作用，并通過實驗觀察可知，應(yīng)用美常安治療肝源性腹瀉療效顯著，而且補充益生菌，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 美常安；枯草桿菌；肝源性腹瀉

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.520 文章編號：1004-7484（2013）-08-4538-02

肝源性腹瀉是一類主要因肝臟各種實質(zhì)性疾病引起的慢性腹瀉，實際上各種肝病均可引起不同程度的慢性腹瀉。發(fā)病年齡也多為成年人。部分患者腹瀉可伴隨著肝病的整個過程，急慢性肝炎患者4%-30%有腹瀉，肝硬化患者27%有腹瀉，原發(fā)性肝癌患者則高達54%。在非感染性腹瀉的患者中，肝病患者出現(xiàn)腹瀉的最為常見，且多為慢性。如果不能分析病因，對癥治療，當腹瀉嚴重時，可能加重肝病。現(xiàn)對我院2010年10月——2011年11月收治的47例（已確診）肝源性腹瀉的患者進行分析，通過對比觀察，分析發(fā)病機理和藥物臨床藥理作用，以便更好的指導(dǎo)和規(guī)范臨床用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院所選病例以2000年第十次全國病毒性肝炎及肝病學術(shù)會議《病毒性肝炎防治方案》中的有關(guān)標準作為診斷標準。所選47例肝源性腹瀉患者中，男性患者26例，女性患者21例，平均年齡為49歲，最小年齡23歲，最大年齡79歲，其中，急性肝炎9例，慢性乙型肝炎18例，脂肪肝7例，肝硬化10例，肝癌3例，隨機分為治療組和對照組，其中治療組25例，對照組22例。所選病例在年齡，性別，患病情況等方面均無顯著性差異（P>0.05）。并且全部患者排除合并感染性腹瀉的可能。

1.2 治療方法 患者入院后常規(guī)給予護肝治療，美常安治療組給予美常安（枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊），每次2粒，一日3次，口服。對照組給予常規(guī)護肝治療。

1.3 療效判斷 顯效；治療5天內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療5天時糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療5天時糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]x100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用x2檢驗

2 結(jié) 果

經(jīng)過兩周的治療和精心護理，兩組腹瀉患者均不同程度的恢復(fù)，治療期間兩組均無肝病惡化情況，無死亡病例。療效統(tǒng)計如表1所示，治療組顯效率60%，總有效率92%，對照組則分別為27.3%和72.7%。治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討 論

肝源性腹瀉大多為急慢性肝炎和肝硬化患者，而且腹瀉現(xiàn)象多出現(xiàn)在肝病的中后期，可能于肝病患者肝功能明顯減退有關(guān)，發(fā)病機理由多種因素所致。

3.1 慢性肝病患者膽汁分泌形成的少，膽鹽缺乏，從而引起脂肪吸收障礙。

3.2 肝硬化時，腸內(nèi)細菌過度繁殖，在小腸內(nèi)分泌大量的腸毒素，使腸粘膜充血、水腫及通透性增加，腸粘膜因缺血、缺氧，發(fā)生糜爛，妨礙營養(yǎng)物質(zhì)的消化及吸收，滲透壓增高導(dǎo)致腹瀉。

3.3 肝硬化時，門靜脈高壓，造成門靜脈栓塞，腸壁郁血、水腫、蠕動加快，消化功能及分泌功能出現(xiàn)紊亂。

3.4 慢性肝病常伴植物神經(jīng)功能紊亂，因迷走神經(jīng)興奮性增強，導(dǎo)致腸蠕動加快，引起大便溏薄，排便次數(shù)增加。

3.5 慢性肝病患者全身免疫功能相對低下，局部腸道粘膜淤血水腫，易發(fā)生腸道內(nèi)菌群失調(diào)，對人體有益的細菌如雙歧桿菌，乳酸桿菌，枯草桿菌等減少，而原來占少數(shù)地位的病原菌因失去制約而大量生長繁殖。我們應(yīng)用美常安治療肝源性腹瀉是因為其具有兩種活菌—枯草桿菌和腸球菌，可直接補充正常生理菌叢，抑制致病菌，促進營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，達到調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)的目的。通過實驗觀察可知，應(yīng)用美常安治療肝源性腹瀉療效顯著，安全性良好，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。