努爾尼沙·庫爾班??

【摘要】 目的 探討硝酸酯類藥物對老年單純收縮性高血壓影響。方法 隨機抽取我院在2012年期間收治的60例年單純收縮性高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者在繼續(xù)服用原降壓藥的基礎(chǔ)上，加服硝酸異山梨緩釋片，定期隨訪，并將患者的舒張壓、收縮壓、脈壓等記錄下來，隨時注意觀察患者臨床癥狀。結(jié)果 本組患者經(jīng)過治療后，收縮壓和脈壓明顯下降，患者第6周和第8周的治療效果明顯優(yōu)于治療前，治療效果良好，差異明顯，有統(tǒng)計意義，即P<0.05。結(jié)論 采用硝酸酯類藥物有利于老年單純收縮性高血壓癥狀的緩解，應(yīng)該加以臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 硝酸酯類藥物；老年單純收縮性；高血壓；影響分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.521 文章編號：1004-7484（2013）-08-4539-01

老年單純收縮性高血壓是一種臨床常見病癥，患有該病的患者最為明顯的一個特征就是脈壓升高。經(jīng)臨床研究證實：脈壓的增高與腦中風、心血管病癥、周圍血管疾病的發(fā)生呈正相關(guān)性，而且不受年齡、性別、以及膽固醇水平的影響。近年來，隨著老年單純收縮性高血壓癥狀比例的不斷增加，人們越來越重視該病的預(yù)后情況，曾有文獻資料顯示硝酸酯類藥物與常規(guī)的降壓藥聯(lián)合運用，對老年單純收縮性高血壓具有有利影響。為了進一步明確硝酸酯類藥物對老年單純收縮性高血壓影響，本文在這里隨機抽取我院在2012年期間收治的60例老年單純收縮性高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，具體的資料結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例老年單純收縮性高血壓患者，所有患者年齡均在60歲以上，男32例，女28例?；颊呷脒x標準：所有患者脈壓值均高于60mmHg，患者病癥符合高血壓治療指南診斷標準中對于60例老年單純收縮性高血壓的相關(guān)定義，患者舒張壓為12.0kpa（90mmHg）以下，收縮壓為21.3kpa（160mmHg）以上；本組患者均例行心電圖心臟彩超檢查、甲狀腺功能、肝、腎功能檢查、電解質(zhì)測定，均排除繼發(fā)性高血壓、心臟瓣膜病、心律失常、外周血管疾病以及其他系統(tǒng)性疾病。

本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 用藥情況 以我院在2012年期間收治的60例老年單純收縮性高血壓患者的臨床資料為研究對象，要求所有患者都不得在規(guī)律服用降壓藥物，具體單種藥物服用情況：14例服用轉(zhuǎn)換酶抑制劑、20例服用鈣拮劑，10例服用利尿劑，聯(lián)全用藥者16人，服藥時間長達6個月以上。

1.3 研究方法 所有患者在繼續(xù)服用原降壓藥的基礎(chǔ)上，加服硝酸異山梨緩釋片，定期隨訪，并將患者的舒張壓、收縮壓、脈壓等記錄下來，隨時注意觀察患者臨床癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是X2檢驗，計量資料用（χ±s）來表示，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P<0.05。

2 結(jié) 果

本組患者經(jīng)過治療后，收縮壓和脈壓明顯下降，患者第6周和第8周的治療效果明顯優(yōu)化治療前，治療效果良好，差異明顯，有統(tǒng)計意義，即P<0.05，另外，在治療期間，有6例患者出現(xiàn)輕度水腫，14例伴有頭痛癥狀，其副作用癥狀均在1-4天后開始逐漸消失，所有患者未停止治療，見表1。

3 討 論

老年高血壓病人多數(shù)表現(xiàn)為單純收縮性高血壓癥狀，在臨床上，收縮壓升高是導(dǎo)致老年人發(fā)生心腦血管事件的重要因素。老年單純收縮性高血壓作為一種臨床常見病癥，患有該病的患者最為明顯的一個特征就是脈壓升高。經(jīng)臨床研究證實：脈壓的增高與腦中風、心血管病癥、周圍血管疾病的發(fā)生呈正相關(guān)性，而且不受年齡、性別、以及膽固醇水平的影響。近年來，隨著老年單純收縮性高血壓癥狀比例的不斷增加，人們越來越重視該病的預(yù)后情況，曾有文獻資料顯示硝酸酯類藥物與常規(guī)的降壓藥聯(lián)合運用，對老年單純收縮性高血壓具有有利影響。臨床上，硝酸酯藥物主要三種，即硝酸異山梨酯、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯。這三種硝酸酯可制成不同的給藥途徑的劑型，以滿足老年單純收縮性高血壓發(fā)作的需要。如本組研究中有1例患者，收縮壓160mmHg，舒張壓68mmHg，血脂、血粘度偏高，長期服用利尿劑，后醫(yī)生推薦加服硝酸異山梨緩釋片，經(jīng)過治療后，收縮壓和脈壓明顯下降，治療效果良好，尤其是在第6周和第8周的治療效果明顯優(yōu)化治療前，治療效果良好。因此，硝酸酯類藥物對老年單純收縮性高血壓具有積極影響。因此，對于60歲以上高血壓患者，一定要注意對收縮壓的控制，ESC/ESH也強調(diào)對收縮期高血壓的治療并提出盡管收縮壓控制到正常較為艱難，但是一定要采用有效方法將收縮壓控制在140mmHg以下，科學(xué)選擇單純收縮期高血壓患者的降壓藥物，加服硝酸酯類藥，該藥物成分會與細胞內(nèi)的-SB基結(jié)合，產(chǎn)生一氧化氮，激活鳥苷酸環(huán)化，使得平滑肌鈣離子減少，促進血管擴張，從而達到良好的降壓效果和治愈效果。另外，要嚴格按照醫(yī)生指導(dǎo)服藥，硝酸酯類藥物可以明確緩解心肌缺血的癥狀，但是隨著使用時間延長，劑量增加，硝酸酯類逐漸改變了體內(nèi)的氧化還原環(huán)境，進而引起二尖瓣脫垂等相應(yīng)的損傷。因此在臨床上，為了避免不必要的心肌損傷和內(nèi)皮功能紊亂，硝酸酯類最好僅作為緩解癥狀的藥物，盡可能避免維持使用?？偠灾捎孟跛狨ヮ愃幬镉欣诶夏陠渭兪湛s性高血壓癥狀的緩解，應(yīng)該加以臨床應(yīng)用。

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