李世珍

【摘要】 目的 觀察二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 將心絞痛患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和治療組，均給予硝酸酯類制劑、鈣離子拮抗劑、B-受體阻滯劑、抗凝等一般規(guī)范治療；治療組在以上治療基礎(chǔ)上加用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣20mg加入5%葡萄糖液250ml中靜點(diǎn)，1次/d，治療10天。結(jié)果 治療組患者病情明顯緩解，對(duì)照組緩解較慢。結(jié)論 早期使用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療冠心病心絞痛是安全有效的，且可以穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】 心絞痛；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.539 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4553-01

冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病[1]。不穩(wěn)定型心絞痛（UA）屬于非ST段抬高性急性冠脈綜合癥，由于冠脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定性，使病情發(fā)展較危重，及早重視，正確用藥是防止惡性心血管事件發(fā)生的關(guān)鍵?，F(xiàn)將2009年11月至2012年11月接診的56例UA患者資料報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料 將56例UA患者隨機(jī)分為2組，進(jìn)行治療觀察：治療組28例，男15例，女13例，平均年齡64.58歲。對(duì)照組28例，男17例，女11例，平均年齡64.67。

1.2 方法 2組患者均給予常規(guī)治療：臥床休息、吸氧、硝酸酯類制劑、鈣離子拮抗劑、B-受體阻滯劑、抗凝等一般規(guī)范治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用二丁酰環(huán)磷腺苷鈣20mg加入5%葡萄糖液250ml中靜點(diǎn)，1次/d，治療10天。

1.3 療效觀察項(xiàng)目 觀察治療過程中心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間；心絞痛緩解及消失時(shí)間；心電圖ST-T段下移改善程度，ST-T段下降的導(dǎo)聯(lián)數(shù)目，T波的波幅改變情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①明顯有效：心絞痛未再發(fā)作，疼痛癥狀消失，心電圖ST-T明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，疼痛程度減輕，疼痛持續(xù)時(shí)間縮短；心電圖ST段下移回升>1mm，但未達(dá)到正常；倒置的T波變淺>50%以上；T波由低平轉(zhuǎn)為直立。③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、疼痛持續(xù)時(shí)間、心電圖ST-T均無改善。

2 結(jié) 果

治療期間，通過觀察各項(xiàng)療效指標(biāo)，得出以下結(jié)果：①治療組：明顯有效15例，有效11例，無效2例，無心肌梗塞發(fā)生。②對(duì)照組：明顯有效9例，有效13例，無效6例，有2例發(fā)生心肌梗塞。兩組患者在治療中均無出血現(xiàn)象，見表1。

3 討 論

UA是指除勞累性心絞痛以外的缺血性胸痛，是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗塞之間的一組心絞痛綜合征，是一種嚴(yán)重并有潛在危險(xiǎn)的急性冠脈綜合征，發(fā)病較急、較重。這類患者發(fā)病的病理基礎(chǔ)是血小板聚集、冠脈內(nèi)附壁血栓形成及粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，斑塊破裂，但形成的血栓多數(shù)未使冠脈完全閉塞，從而引起相應(yīng)心肌供血減少或暫時(shí)中斷。由于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊，決定了臨床上的不穩(wěn)定性，如不及時(shí)有效的救治，易于進(jìn)展至心肌梗塞的可能。治療原則是穩(wěn)定病變、減少死亡和發(fā)展至心肌梗塞的可能。冠狀動(dòng)脈血栓中，成分主要是以血小板為主的“白色血栓”，而纖維成分少，抗血小板聚集和抗凝可以抑制血栓加重或新的血栓形成，阻止疾病進(jìn)展，減少危險(xiǎn)事件發(fā)生[2-3]。

二丁酰環(huán)磷腺苷鈣為淡黃色塊狀物或粉末，系化學(xué)合成的環(huán)磷腺苷的衍生物，屬蛋白激酶激活劑。對(duì)細(xì)胞的滲透性比環(huán)磷腺苷強(qiáng)，且能對(duì)抗機(jī)體內(nèi)磷酸二酯酶的降解作用，作用時(shí)間較為持久和迅速?？筛纳菩募∪毖?、擴(kuò)張冠脈、增強(qiáng)心肌收縮力、增加心排血量。結(jié)果顯示：二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療UAI療效滿意，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。經(jīng)過1個(gè)療程治療后，基本痊愈率為68.2%，而對(duì)照組為35.7%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。且價(jià)格適中，使用方便，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：283.

[3] 胡大一，馬長生.心臟病學(xué)實(shí)踐2006新進(jìn)展與臨床案例[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：366-368.