南成

據(jù)中國醫(yī)師學會最近統(tǒng)計，90%的醫(yī)患矛盾其實是由溝通不當導致的，尤其是醫(yī)生們對病人“不會說話”加劇了醫(yī)患矛盾。為此，吳孟超、湯釗猷、鐘南山、樊代明、吳咸中、郎景和、趙玉沛等七位院士和盧光琇、胡大一、凌鋒、何裕民等四位教授最近在一個研討會上發(fā)出臨床醫(yī)學人性化的倡議，醫(yī)生要善于對病人“說話”，認真踐行生物心理社會醫(yī)學模式，關(guān)愛生命，呵護生命。

據(jù)媒體報道，著名腫瘤專家何裕民教授以“談心式”治療，使一位被專家斷言“最多可活兩個多月”的晚期肝癌患者，有質(zhì)量地生話了兩年時間。這位患者在找何教授門診時神情沮喪，他的妻子哽咽著說，他們剛掛了個名專家號，專家說：“最多兩個月，任何治療都沒有意義，想吃點什么就吃點什么吧！”說完拂手讓他們離開。他們抱著一絲希望來到這里。何教授通過中醫(yī)藥的零毒治療，同時經(jīng)常與病人談心交流，給予他生活信心和勇氣，使他快樂地生活了兩年時間。何教授指出，其實，當初那位斷言“最多兩個多月”的專家并沒有錯，因為從統(tǒng)計概率來看，睌期肝癌患者生存期90%是在三個月內(nèi)。但如果注重心理治療，有的病人是可以延長壽命甚至創(chuàng)造奇跡的。像這樣的例子并不少見，筆者的妻子有一位表哥，獨身一人在香港打工，患了肝癌后回穗治療，發(fā)現(xiàn)己是睌期，盡管切除了三分之一的肝，醫(yī)生還是斷言他只能活三個月。他在一位老中醫(yī)的鼓勵下，放下思想包袱，積極治療，并長年飲用民間的食療湯方，已生存了十多年時間，還在香港幫人看倉庫值夜班。他回到廣州這間醫(yī)院復診時連醫(yī)生也感驚奇，問他術(shù)后吃了什么藥，把他的病例作為該院的典型病案。由此可見，當人們有執(zhí)著與過度的心理期盼時，無論是消極還是積極，都會影響到最后的結(jié)果，這是心理學經(jīng)典的“皮克馬利翁效應(yīng)”。而根據(jù)過去的經(jīng)驗所做的預(yù)測和推斷，在不做必要的解釋和鼓勵的情況下而告訴病人，這樣既不科學又不人道，完全沒有必要。很多情況下，在醫(yī)生和患者、家屬的共同努力下，奇跡是可以創(chuàng)造的。

醫(yī)生面對的是活生生的病人，而不是沒有生命的機器。醫(yī)生在診治的過程中，要看到在疾病狀態(tài)下病人軀體和心理對情感的需求。心病不去，大病不愈。病人的意志和信心能夠調(diào)動機體的能量和潛力，起到藥物所起不到的作用。我國東漢末年三國紛爭時期關(guān)云長“刮骨療傷”的故事，就是一個典型的例子。醫(yī)生要向病人交心，在認真聽取對方訴說、以合適的語言告訴病人良好的康復前景的同時，應(yīng)盡可能讓他們感受到醫(yī)生十分重視他們的病情和身心痛苦。醫(yī)生能否為病人作出最優(yōu)化的治療決策，首先取決于醫(yī)生的文化底蘊、道德良知，其次才是專業(yè)技術(shù)水平。

醫(yī)生的“會說話”，除了重視心理治療、滿足病人的情感需求外，還應(yīng)跳出利益為病人分析病情、診病治病。當醫(yī)生的診療意見和病人的自我選擇有矛盾時，醫(yī)生應(yīng)跳出利益，盡可能幫助病人分析病情及各種療法的利弊，以探討的口吻對這些療法進行排序，引導病人作出更理性的選擇。從根本上說，“會說話”就是為病人著想，把病人的痛苦作為自己的痛苦，把病人的治愈當作自己的歡樂，真正做到“醫(yī)者父母心”，以良好的醫(yī)徳為醫(yī)生這個崇高的職業(yè)增添光彩。