李洪建

【摘要】 目的 探討阿立哌唑治療兒童少年首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性。方法 對50例年齡≤18歲患者用阿立哌唑治療8周，以簡明精神病評定量表（BPRS）評定療效，以不良反應量表（TESS）及實驗室檢查評價安全性。結(jié)果 阿立哌唑平均治療劑量為（7.75±2.50）mg/d，總有效率為92.0%，不良反應小。結(jié)論 阿立哌唑治療兒童少年首發(fā)精神分裂癥療效好，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 兒童少年；精神分裂癥；阿立哌唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.542 文章編號：1004-7484（2013）-08-4555-01

臨床研究表明，阿立哌唑?qū)Τ扇司穹至寻Y的陽性陰性癥狀、情感癥狀和認知癥狀有顯著療效[1]。本研究探討該藥物治療兒童少年首發(fā)精神分裂癥的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象 收集2011年6月——2012年12月我院兒童心理科門診及住院患者50例。納入標準：①年齡≤18歲，為首發(fā)精神分裂癥患者。②符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標準。③簡明精神病評定量表（BPRS）≥35分。④為首次接受抗精神病藥物治療。⑤排除有嚴重軀體疾病者。

1.2 方法 給予阿立哌唑治療，起始劑量2.5mg/d，根據(jù)臨床表現(xiàn)調(diào)整藥物劑量，最大劑量為12.5毫克早餐后頓服。療程共8周。可視情況給予苯海索或苯二氮卓類藥物。

1.3 評價指標 用簡明精神病評定量表（BPRS）[2]減分率評定療效，量表減分率≥75%為臨床痊愈，50%～74%為顯效好轉(zhuǎn)，25%～49%為好轉(zhuǎn)，<25%為無效。減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%；顯效率=（痊愈+顯著進步）/總病例數(shù)×100%；有效率=（痊愈+顯著進步+好轉(zhuǎn)）/總病例數(shù)×100%。用不良反應量表（TESS）監(jiān)測安全性，并結(jié)合實驗室檢查（血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，心腦電圖）。療程8周，分別與治療前及治療后1、2、4、8周末評定療效和不良反應，定期檢測血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心腦電圖及體重變化。

1.4 統(tǒng)計方法 采用t檢驗、X2檢驗進行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 有效劑量及起效時間 50例患兒最小劑量為5mg/d，最高劑量為12.5mg/d，平均劑量（7.75±2.50）mg/d。40.3%的患者在1周內(nèi)起效，77%的患者在2周內(nèi)起效，91.5%的患者在4周內(nèi)起效。

2.2 療效 本組病例臨床痊愈19例（38.0%），顯效好轉(zhuǎn)25例（50.0%），好轉(zhuǎn)2例（4.0%），無效4例（8.0%），總有效率92.0%，無效率8.0%。

2.3 治療前后BPRS評分的比較 見表1。

2.4 不良反應 以TESS評定藥物治療的不良反應，依次為：靜坐不能5例（10%），失眠4例（8%），頭暈頭痛4例（8%），嗜睡3例（6%），惡心2例（4%）。從嚴重程度評定看，藥物不良反應的嚴重性多為輕度，沒有重度情況。實驗室檢查無明顯異常。體重變化不明顯。

3 討 論

作為第二代抗精神病藥物阿立哌唑是多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，對多巴胺2受體（D2）和5羥色胺1A受體（5-HT1A）具有部分激動作用，對5羥色胺2A受體（5-HT2A）有拮抗作用，能改善精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀；具有不升高血糖、不升高催乳素水平、不增加體質(zhì)量和錐體外系反應輕的特點[3]。

本研究表明阿立哌唑治療兒童少年首發(fā)精神分裂癥平均劑量為（7.75±2.50）mg/d，總有效率為92.0%，表明阿立哌唑?qū)和装l(fā)精神分裂癥有療效。起效時間絕大多數(shù)在2周左右[4]。安全性方面提示阿立哌唑不良反應輕微，無明顯體重增加趨勢，實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)有血常規(guī)改變、血糖升高、肝腎功能異常及心腦電圖異常?？傊?，阿立哌唑治療兒童少年首發(fā)精神分裂癥療效肯定，不良反應小，安全性好，患者的依從性好；其次兒童少年期精神分裂癥患者大多處在學習階段，加之阿立哌唑可以改善認知功能，服用阿立哌唑可以在不大影響學習的情況下恢復健康，使其很好的回歸社會，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 國效峰，陳晉東，趙靖平，等.阿立哌唑治療精神分裂癥的隨機雙盲對照試驗[J].醫(yī)學臨床研究，2006，23（5）：716-718.

[2] 張明園.精神科量表評定手冊[M].長沙：湖南科學技術(shù)出版社，1998：81-94

[3] 喻東山.阿立哌唑的不良反應[J].藥學與臨床研究，2007，15（1）：67-70.

[4] 吳輝，陳春武.阿立哌唑?qū)和装l(fā)精神分裂癥34例的臨床應用[J].中國民康醫(yī)學，2012，24（5）：558-559.