桑海莉　桑雨廷

摘要：目的：觀察自擬息癢1號(hào)治療萎縮性陰道炎的臨床療效。 方法：116例萎縮性陰道炎患者采用息癢1號(hào)陰道沖洗。7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。治療前后分別對(duì)116例患者進(jìn)行陰道健康評(píng)分表評(píng)定。2個(gè)療程后觀察患者的臨床療效。結(jié)果：116例患者痊愈70例，顯效30例，有效12例，無效4例，總有效率96.55%，。結(jié)論：自擬息癢1號(hào)治療萎縮性陰道炎效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：萎縮性陰道炎；息癢1號(hào)；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R711.31文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）08-0038-02

萎縮性陰道炎是指由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道黏膜萎縮，陰道內(nèi)pH值增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵引發(fā)的炎癥，最常見于自然絕經(jīng)、卵巢去勢(shì)后、產(chǎn)后閉經(jīng)、藥物假絕經(jīng)治療的女性[1]。筆者運(yùn)用自擬息癢1號(hào)治療萎縮性陰道炎，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中“萎縮性陰道炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。表現(xiàn)為陰道分泌物增多，水樣或膿性或血性，外陰瘙癢、灼熱；可有性交痛。婦科檢查可見陰道黏膜萎縮，皺襞消失充血，黏膜點(diǎn)狀出血，嚴(yán)重者可形成潰瘍，若不及早治療，潰瘍部可發(fā)生瘢痕攣縮導(dǎo)致陰道狹窄，分泌物引流不暢引起宮腔或陰道積膿。陰道分泌物檢查可見大量基底層細(xì)胞和白細(xì)胞。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]中“帶下”、“陰癢”擬定。中醫(yī)辨證肝腎陰虛兼濕熱證。臨床可見陰部瘙癢灼熱疼痛，帶下量多稀薄淡黃或赤白相兼或膿性，有異味，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，五心煩熱，咽干口燥，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈沉細(xì)數(shù)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)年齡范圍在49～65歲；符合本研究擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)陰道分泌物檢查示滴蟲、假絲酵母菌、支原體感染者；生殖道惡性腫瘤；嚴(yán)重肝腎功能障礙；精神病患者。

1.4一般資料116例老萎縮性陰道炎病例來自2009年1月～2013年1月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院婦科門診患者。年齡49～65歲，平均年齡（56.41±4.85）歲。

2方法

2.1治療方法116例患者給予自擬息癢1號(hào)（組成：女貞子20g，墨旱蓮15g，苦參15g，黃柏15g，蛇床子15g，土茯苓15g，白鮮皮20g，金銀花15g，蒲公英15g，馬齒莧15g，滑石15g，地膚子20g，樗根皮15g）陰道沖洗，每次100 mL，每天1次。7天為1療程，共治療2個(gè)療程。息癢1號(hào)由濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院中成藥房提供。

2.2觀察指標(biāo)采用陰道健康評(píng)分表[4]對(duì)116例萎縮性陰道炎患者于治療前后各評(píng)定1次。見表1。

2.3安全性觀察用藥期間觀察記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s ）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者的各臨床癥狀消失，體征消失或基本消失；顯效：患者的各臨床癥狀及體征明顯改善；有效：患者的各臨床癥狀及體征均有好轉(zhuǎn)；無效：患者的各臨床癥狀及體征均無明顯改善。

3.2治療結(jié)果

3.2.1臨床療效116例患者痊愈70例，顯效30例，有效2例，無效4例，總有效率96.55%。

3.2.2陰道健康評(píng)分變化治療前VHS值為（8.59±1.37），治療后VHS值為（16.76±1.58），治療前后比較，VHS值顯著增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2.3安全性指標(biāo)觀察期間未見與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)。

4討論

萎縮性陰道炎，在中醫(yī)學(xué)中屬“帶下”、“陰癢”范疇。自然絕經(jīng)后卵巢去勢(shì)后，肝腎虧虛，精血不足，沖任虛衰，天癸竭絕，陰陽失調(diào)，陰竅失養(yǎng)，易受邪侵，而發(fā)瘙癢灼痛諸癥。又臟腑失調(diào)，脾虛生濕，陰虛生熱，兼外受邪侵，內(nèi)外合邪而發(fā)病。治法以滋腎養(yǎng)肝、補(bǔ)益氣血兼解毒除濕為原則。

息癢1號(hào)組方中女貞子、墨旱蓮滋養(yǎng)肝腎之陰；苦參、黃柏、白鮮皮、土茯苓、燥濕清熱；金銀花、蒲公英、馬齒莧、滑石、樗根皮解毒祛濕；蛇床子、地膚子燥濕止癢，諸藥合用，標(biāo)本兼治，療效顯著。

萎縮性陰道炎的治療方法[3]主要有內(nèi)治法（以口服藥物治療為主）、外治法（以局部藥物治療為主，包括熏洗、坐浴、沖洗、納藥等）、內(nèi)外合治法。本研究采用外治法，使藥物直接作用于局部，直達(dá)病所，結(jié)果提示息癢1號(hào)治療萎縮性陰道炎，效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：

[1]豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：275.

[2]羅頌平.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2008：124～243.

[3]金虹，張曉靜.中西醫(yī)治療老年性陰道炎研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究，2006，19（7）：59.

[4]高竸.激素替代治療與老年性陰道炎——陰道健康評(píng)分的評(píng)價(jià)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)，1998，25（2）：101.

（收稿日期：2013-06-26）