馬志國(guó)

老年朋友們，您有沒(méi)有反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)身體不適癥狀卻檢查不出原因？如果有，就要當(dāng)心了，也許您患有“軀體化障礙”！

心理咨詢中，常常會(huì)遇到一些非常奇怪的病癥，看起來(lái)是那樣讓人費(fèi)解。下面這位老太太的“怪病”就是這樣——

老太太60來(lái)歲，患“怪病”近十年。幾年前，她心情經(jīng)常處于壓抑狀態(tài)，茶飯不思。有一天吃晚飯時(shí)，她突然感覺(jué)沒(méi)有胃口，就離開(kāi)了飯桌。家人不知如何是好，趕緊照顧她先睡了。這是老太太多年來(lái)第一次先于家人睡下，并睡了一個(gè)十分安穩(wěn)的覺(jué)。

誰(shuí)知，從此以后，老太太竟然再也不能正常進(jìn)食，坐到飯桌前也無(wú)法下咽任何東西。只有睡到半夜突然醒來(lái)感到餓時(shí)，才在恍惚中吞咽一些流質(zhì)食物。但是，也就兩三分鐘的時(shí)間，一旦徹底清醒起來(lái)，就又不能進(jìn)食。家人帶她去醫(yī)院做檢查，但并未發(fā)現(xiàn)什么異常。

幾年下來(lái)，老太太的“怪病”一直沒(méi)好。家人吃飯的時(shí)候，她就坐在旁邊看，雖然也想吃點(diǎn)飯，可食物一到嘴里卻無(wú)論如何也咽不下去。結(jié)果，體重從原來(lái)的50公斤掉到不足40公斤。期間，家人帶老太太做各種大小檢查高達(dá)幾十次，但就是沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題。

近年來(lái)，心理咨詢逐漸走進(jìn)人們生活，新的信息讓家人意識(shí)到，老太太可能是心理出了毛病。于是，老太太在家人的帶領(lǐng)下，來(lái)到我的心理咨詢室。

“怪病”原因何在

在心理咨詢過(guò)程中，我逐漸了解到老太太的性格和經(jīng)歷。這位老太太性格內(nèi)向好強(qiáng)，雖然沒(méi)受過(guò)什么教育，卻是個(gè)凡事都追求完美的人，現(xiàn)實(shí)生活中的種種，都讓她感到不如意。她自己一直沒(méi)有正式工作，丈夫在本世紀(jì)初下崗，只能靠小買(mǎi)賣(mài)勉強(qiáng)養(yǎng)家糊口。由于結(jié)婚晚，同齡人的孩子相繼工作成家的時(shí)候，她的兩個(gè)孩子中學(xué)還沒(méi)畢業(yè)。這一切讓老太太感到壓力非常大，心里總是很累，只有鬧病的時(shí)候，才能感到暫時(shí)的輕松。開(kāi)始感到?jīng)]有胃口的那段日子，她正整日愁于考入高中的小女兒的學(xué)費(fèi)。偏偏那幾天又趕上丈夫感冒，因沒(méi)能及時(shí)治療而嚴(yán)重了。

老太太的進(jìn)食障礙，從心理學(xué)角度分析屬于“軀體化障礙”， 這是一種反復(fù)出現(xiàn)、易變的軀體癥狀，并且沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變，歷時(shí)至少2年。癥狀可涉及身體的任何部位或系統(tǒng)，病程是慢性波動(dòng)的，常伴有社會(huì)功能，如人際關(guān)系和家庭行為的持久損害。多數(shù)患者有漫長(zhǎng)而復(fù)雜的就診治療史，在此期間做過(guò)多次檢查而結(jié)果呈陰性，或做過(guò)徒勞的探查手術(shù)。除了遺傳和神經(jīng)生理上的原因，本病常于一個(gè)人在遭遇生活困境、面對(duì)壓力時(shí)發(fā)作，其身體癥狀通常與自律神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)。這是人的一種心理自我防衛(wèi)機(jī)制。通俗點(diǎn)說(shuō)，所謂軀體化障礙，就是“心病”不知不覺(jué)地跑到了身體上。比如因?yàn)樾睦韷毫Χ鴲盒膰I吐等。

由于社會(huì)文化的影響，身體鬧病了更容易得到人們的同情與關(guān)照，就可以暫時(shí)地在心理上逃避面臨的壓力。由于能得到好處，“扮演病人”的行為無(wú)形中就被強(qiáng)化，逐漸鞏固而成了習(xí)慣。但是，到底是“心病”，內(nèi)科檢查不會(huì)顯示任何異常。軀體化障礙的癥狀沒(méi)有心理上的選擇性，而有生理上的選擇性。就是說(shuō)，其癥狀與心理壓力沒(méi)有象征意義上的聯(lián)系，心病跑到身體的哪個(gè)部位，是由身體本身的生理狀況決定的。身體上哪個(gè)器官或部位生理上存在弱點(diǎn)，往往“心病”就會(huì)跑到哪里。

老太太的軀體化障礙就是源于心理壓力。一是生活困境，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，二是人格特征。面對(duì)壓力，如果性格外向可以有較多的宣泄的機(jī)會(huì)，而內(nèi)向的人往往難于化解壓力；同樣的現(xiàn)實(shí)，善于接納現(xiàn)實(shí)的人會(huì)樂(lè)觀地看待，而具有完美主義人格的人對(duì)壓力的體驗(yàn)更強(qiáng)烈。三是年齡特征。50歲前后正值更年期，因身體的不適，人會(huì)出現(xiàn)較多的消極心態(tài)，這又加劇了心理壓力。諸多因素的作用下，患者感到難于承受。于是，不自覺(jué)地開(kāi)始“扮演病人”，家人的照顧又強(qiáng)化了其行為。老太太的驅(qū)體化癥狀之所以表現(xiàn)為吞咽困難，一是“吃不下東西”是人們面對(duì)心理壓力時(shí)經(jīng)常的自然反應(yīng)；二來(lái)可能她的喉嚨當(dāng)時(shí)正有些生理上的不適。至于半夜醒來(lái)可以短暫進(jìn)食，是因?yàn)樗郀顟B(tài)下不用“扮演病人”，朦朧中心理自我防衛(wèi)機(jī)制停止了工作。而一旦真正清醒過(guò)來(lái)，心理防衛(wèi)機(jī)制便恢復(fù)正常，于是軀體癥狀又出現(xiàn)了。

對(duì)付“怪病”的關(guān)鍵是消除壓力

對(duì)軀體化障礙的治療一般從四個(gè)方面著手，一是心理疏導(dǎo)；二是服用抗抑郁、焦慮藥物；三是改善睡眠；四是適當(dāng)體育鍛煉，因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)，患者體質(zhì)一般都不太好。

通過(guò)心理咨詢，我首先引導(dǎo)老太太對(duì)生活的認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整，鼓勵(lì)她以積極的心態(tài)面對(duì)一切，讓她相信，困難只是暫時(shí)的，一家人共同努力，以后的生活一定會(huì)越來(lái)越好。事實(shí)上，隨著時(shí)間的推移，她走過(guò)特殊的“生理年齡段”，孩子們也都順利畢業(yè)能夠自食其力了，老太太的生活困境也確實(shí)得到緩解，日子真是一天比一天好，她的壓力沒(méi)有了，也就不用再“扮演病人”。

這個(gè)案例告訴我們，軀體化障礙在所難免，有時(shí)還有利于人們?cè)趬毫顩r下緩解情緒。但是，如果長(zhǎng)期進(jìn)行這樣的心理自衛(wèi)，不僅無(wú)助于實(shí)際問(wèn)題的解決，還會(huì)平添許多人為的煩惱和痛苦。因而，正視現(xiàn)實(shí)生活，了解心身關(guān)系，重視心理調(diào)節(jié)，及時(shí)緩解心理壓力，才是避免軀體化障礙的良方。當(dāng)然，及時(shí)尋求專業(yè)的心理幫助和藥物治療也是必要的。