王芬

摘 要：《婦產(chǎn)科護(hù)理》是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，根據(jù)婦女的生理、心理、社會(huì)特點(diǎn)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)φＴ挟a(chǎn)婦、異常孕產(chǎn)婦、婦科疾病病人等進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理的一門(mén)學(xué)科。為把握辦學(xué)方向，找準(zhǔn)婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)定位，合理開(kāi)發(fā)課程和教學(xué)內(nèi)容，更好地為醫(yī)院、社區(qū)、家庭培養(yǎng)高素質(zhì)高技能的應(yīng)用型護(hù)理人才，進(jìn)一步推動(dòng)高等教育體制改革，我院對(duì)校外實(shí)訓(xùn)基地的14家醫(yī)院進(jìn)行了廣泛調(diào)研，明確了臨床護(hù)理對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)、技能、綜合能力等方面的需求，確定了課程開(kāi)發(fā)的思路、內(nèi)容的選取及教學(xué)方法的改革。

關(guān)鍵詞：《婦產(chǎn)科護(hù)理》 高職護(hù)理專(zhuān)業(yè) 護(hù)患糾紛

1.對(duì)象和方法

1.1調(diào)研對(duì)象。

本次調(diào)研針對(duì)校外實(shí)訓(xùn)基地的14家醫(yī)院。共發(fā)放調(diào)研表60份，回收有效問(wèn)卷56份。調(diào)研對(duì)象廣泛，包括護(hù)士10名、護(hù)師17名、主管護(hù)師21名、副主任護(hù)師3名、護(hù)士長(zhǎng)3名及助產(chǎn)師4名，共58人。

1.2調(diào)研方法。

調(diào)研表采取客觀選擇題和主觀問(wèn)答題兩部分。對(duì)無(wú)法調(diào)研者，我們采用電話訪談、集中座談、個(gè)別面談等方式予以補(bǔ)充。

1.3調(diào)研項(xiàng)目。

包括婦產(chǎn)科臨床護(hù)理對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生知識(shí)、技能、綜合能力方面的需求；臨床護(hù)理工作中，引發(fā)護(hù)患糾紛的常見(jiàn)原因；婦產(chǎn)科護(hù)理授課教師應(yīng)具備的知識(shí)和技能。

2.調(diào)研結(jié)果分析

2.1婦產(chǎn)科臨床護(hù)理對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生知識(shí)方面的要求。

本次調(diào)研涵蓋了《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》十七個(gè)章節(jié)的50項(xiàng)內(nèi)容，選擇標(biāo)準(zhǔn)分為需要掌握和不需要掌握兩個(gè)方面。根據(jù)調(diào)研結(jié)果分析，98.4%的臨床護(hù)理人員認(rèn)為《婦產(chǎn)科護(hù)理》是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)必修的核心課程之一?！秼D產(chǎn)科護(hù)理》主要研究正常孕產(chǎn)婦婦女的護(hù)理、異常孕產(chǎn)婦婦女的護(hù)理、婦科疾病病人的護(hù)理和計(jì)劃生育婦女的護(hù)理，對(duì)應(yīng)的知識(shí)目標(biāo)如表1。

2.2婦產(chǎn)科臨床護(hù)理對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生技能方面的要求。

調(diào)研對(duì)象認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的技能教學(xué)，通過(guò)調(diào)研總結(jié)出日常教學(xué)中需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的技能操作項(xiàng)目，如表2。

注：上述項(xiàng)目為多選。

根據(jù)上述表格中的百分比例遴選出婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的主要項(xiàng)目：宮高、腹圍的測(cè)量、腹部四部觸診法與骨盆外測(cè)量、分娩準(zhǔn)備與產(chǎn)程觀察、人工流產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理配合、陰道沖/灌洗、陰道或?qū)m頸上藥、會(huì)陰濕熱敷、會(huì)陰擦洗/沖洗技術(shù)。部分醫(yī)院建議在實(shí)踐教學(xué)中還應(yīng)增加“新生兒臍部護(hù)理”和“新生兒淋浴與撫觸”這兩項(xiàng)操作。

2.3婦產(chǎn)科臨床護(hù)理對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合能力的要求。

在知識(shí)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的時(shí)代，學(xué)生僅僅掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能是完全不夠的，還應(yīng)提高學(xué)生的綜合能力。根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)出醫(yī)院對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生綜合能力的要求，具體如下：規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能、專(zhuān)科護(hù)理基本操作技能、對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的病情觀察能力、對(duì)急、為重病人的應(yīng)急處理與配合搶救能力、健康教育能力、溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。此外，各級(jí)醫(yī)院要求學(xué)生具有一定的評(píng)估病人的能力、收集信息的能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和護(hù)理管理基本能力。

2.4婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，引發(fā)護(hù)患糾紛的常見(jiàn)原因分析。

注：上述項(xiàng)目為多選。

調(diào)研結(jié)果表明，在臨床護(hù)理工作中引發(fā)護(hù)患糾紛最主要的原因是護(hù)士疏于職守，其次是基礎(chǔ)理論知識(shí)不扎實(shí)和基本的操作技術(shù)不熟悉，而護(hù)患溝通不良是引發(fā)護(hù)患糾紛比較常見(jiàn)的原因，因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中我們不僅要加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和基本操作技能的培訓(xùn)，更要注重學(xué)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心，提高學(xué)生的人際溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，提高學(xué)生的身體素質(zhì)，以便更好地適應(yīng)臨床，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.5婦產(chǎn)科護(hù)理的授課教師應(yīng)具備的職業(yè)能力分析。

教師素質(zhì)的提高是教學(xué)的根本所在。轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念是實(shí)現(xiàn)新教學(xué)模式的前提條件，因?yàn)橛^念是行動(dòng)的靈魂，教學(xué)觀念對(duì)教學(xué)行為起著指導(dǎo)和統(tǒng)領(lǐng)作用。教師的綜合素質(zhì)會(huì)直接影響學(xué)生的智慧和意志的發(fā)展[1]。根據(jù)收集到的資料顯示，臨床要求從事婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格或醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的“雙師型素質(zhì)”。校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)配備有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師及實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師。教師應(yīng)充分利用醫(yī)院、社區(qū)的教育資源，加強(qiáng)與醫(yī)院的合作而不是停留在傳統(tǒng)的書(shū)本知識(shí)上，注重理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以案例引導(dǎo)，以項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，通過(guò)完成工作任務(wù)，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)問(wèn)題，并設(shè)法解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。此外，在日常教學(xué)中還應(yīng)加強(qiáng)人際溝通技巧，注重職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程開(kāi)發(fā)的建議和思考

3.1課程開(kāi)發(fā)的思路。

課程組組織以護(hù)理行業(yè)專(zhuān)家和護(hù)理教育專(zhuān)家組成的專(zhuān)業(yè)建設(shè)委員會(huì)，對(duì)護(hù)理行業(yè)開(kāi)展深入調(diào)查，圍繞行業(yè)需求及任職資格，進(jìn)行課程設(shè)置，根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本課程應(yīng)培養(yǎng)的職業(yè)能力做全面分析，制定課程目標(biāo)，圍繞職業(yè)崗位工作過(guò)程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以工作任務(wù)為載體，設(shè)計(jì)項(xiàng)目教學(xué)，構(gòu)建理實(shí)結(jié)合、教學(xué)做一體化、動(dòng)態(tài)變化的適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的課程形式。

3.2課程內(nèi)容的選取。

根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展需要和完成工作崗位實(shí)際工作任務(wù)所需的知識(shí)、技能、素質(zhì)及學(xué)生實(shí)際情況選取教學(xué)內(nèi)容，既要體現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程目標(biāo)要求，又要有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技術(shù)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力?？茖W(xué)地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，按教學(xué)設(shè)計(jì)結(jié)果組織教學(xué)實(shí)施，并根據(jù)實(shí)施反饋結(jié)果對(duì)課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

3.3教學(xué)方法的改革。

高職《婦產(chǎn)科》護(hù)理教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為主體，改革傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)，結(jié)合項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、仿真教學(xué)法、情景模擬法、小組討論法及課堂延伸學(xué)習(xí)等多種教學(xué)方法，體現(xiàn)靈活性、實(shí)踐性與創(chuàng)新性。而參與式教學(xué)，是最近一二十年發(fā)展起來(lái)的一種新型教學(xué)方法，即教師與學(xué)生合作式教學(xué)或協(xié)作式教學(xué)，是相對(duì)于“布道式”（“填鴨式”）教學(xué)而言的，它對(duì)于充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的積極性，培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的創(chuàng)新精神起到了重要的作用[2]。因此，在實(shí)際教學(xué)中，應(yīng)綜合應(yīng)用上述方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]董克滿(mǎn).有機(jī)化學(xué)教學(xué)改革與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24（10）：1148-1149.

[2]陳國(guó)元，鄔堂春，徐順清等.關(guān)于“參與式”教學(xué)模式的研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2003，16（6）.

基金項(xiàng)目：湖北省2012年度人文社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目“與執(zhí)業(yè)考試接軌的高職護(hù)理教學(xué)改革研究”（2012G147）。