安孟海等

【摘要】 目的 了解乳山市居民惡性腫瘤死亡水平及危害程度。方法 以2006——2012年全人口死因監(jiān)測資料進行分析，并計算PYLL、WPYLL評價指標。結果 人群接近1/4的死亡為惡性腫瘤所致，粗死亡率199.47/10萬；肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和乳腺癌居死因譜前五位；人群因各種惡性腫瘤共減壽60329人年，同時造成39800人年的工作壽命損失，肝癌、肺癌和胃癌所致PYLL和WPYLL占全部惡性腫瘤的66.64%和65.23%。結論 乳山人群的健康已經(jīng)在很大程度上受到惡性腫瘤的影響，惡性腫瘤居人群死因譜第二位，是人群期望壽命和工作壽命損失的首位原因；肺癌為目前人群第1位惡性腫瘤死因，死亡率呈快速上升趨勢，應予以重點預防控制

【關鍵詞】 乳山市；居民；惡性腫瘤；潛在減壽年數(shù)；潛在工作減壽年數(shù)

本文分析06年到12年乳山市全人群死因監(jiān)測資料，研究人群惡性腫瘤的死亡狀況，同時采用PYLL、WPYLL指標評價惡性腫瘤造成的“早死”損失，保證能夠為衛(wèi)生決策的確定和疾病控制方法的提出做出有效的參考

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料的數(shù)據(jù)來源從2006——2012年乳山市疾病監(jiān)測系統(tǒng)的惡性腫瘤死亡登記報告資料，死因類別按照ICD-10進行分類和編碼

1.2 死亡減壽分析利用潛在減壽年數(shù)和潛在工作減壽年數(shù)等指標反映和評價惡性腫瘤對人群造成的“早死”。

1.2.1 威脅潛在減壽年數(shù)（PYLL）：PYLL=69i1（Aai）di，A表示目標生存年齡，本研究定為70歲；ai為死亡年齡；di為某年齡組的死亡人數(shù)。

1.2.2 潛在工作減壽年數(shù)（WPYLL）：WPYLL=64i1（w1w2）di，式中w1為應該工作的年數(shù)；w2為實際已經(jīng)工作的年數(shù)；工作年齡設定為20-65歲，1-19歲死亡的工作損失年數(shù)一律設為45年。

1.3 統(tǒng)計工具 數(shù)據(jù)資料均通過Access數(shù)據(jù)庫收集、整理和分類，各種計算通過MS Access 2003和MS Excel 2003軟件進行

2 結 果

2.1 人群惡性腫瘤總死亡狀況2006——2012年乳山市居民因惡性腫瘤死亡7998人，占全部死因的24.96%，粗死亡率為199.47/10萬（男性253.10/10萬，女性145.19/10萬）。按2000年中國標準人口調整死亡率（簡稱2000年中調率）為115.73/10萬

通過研究惡性腫瘤的年齡結構，三十五歲以下惡性腫瘤的死亡率較低，一般惡性腫瘤的死亡人群集中在55到74歲，幾乎占到全部惡性腫瘤死亡率的將近一半。男性惡性腫瘤的死亡是比較集中的，將近一半的死亡率的年齡在55到74歲之間，女性只有四成左右在這個年齡段。女性75歲以上的老年人群的死亡率較高，也將近百分之四十，男性則不到百分之三十。

2.2 惡性腫瘤死因譜統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)2006——2012年乳山市人群前10位惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、腦惡性腫瘤、胰腺癌、食管癌、白血病和淋巴瘤，男性前10位惡性腫瘤死因（構成比）分別為肺癌（27.42%）、肝癌（26.84%）、胃癌（20.04%）、結直腸癌（5.29%）、胰腺癌（2.94%）、食管癌（2.72%）、腦惡性腫瘤（2.47%）、白血病（1.78%）、淋巴瘤（1.41%）和前列腺癌（1.27%），前10位合計占全部惡性腫瘤死亡的92.18%；女性前10位（構成比）依次為肺癌（28.21%）、肝癌（16.94%）、胃癌（16.90%）、乳腺癌（7.60%）、結直腸癌（6.19%）、宮體癌（3.70%）、腦惡性腫瘤（3.21%）、胰腺癌（2.25%）、白血病（2.25%）和淋巴瘤（2.11%），前10位合計占全部惡性腫瘤死亡的89.35%。男性與女性主要惡性腫瘤的死亡率比較，除乳腺癌外，男性死亡率分別為女性的1.69倍、2.76倍、2.07倍、5.09倍和2.28倍，見表1。

2.3 主要惡性腫瘤減壽情況 2006——2012年，乳山市居民因各種惡性腫瘤共減壽60329人年，同時造成39800人年的工作壽命損失。人群減壽前10位惡性腫瘤分別為肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病、腦惡性腫瘤、結直腸癌、淋巴瘤、胰腺癌和宮體癌，前10位惡性腫瘤PYLL合計占全部惡性腫瘤的90.76%，WPYLL合計占全部惡性腫瘤的90.86%。僅肝癌、肺癌和胃癌三大惡性腫瘤所致PYLL和WPYLL就占全部惡性腫瘤的66.64%和65.23%。性別不一樣的人群的主要減壽惡性腫瘤存在一定不同，通過表4分析男性減壽最嚴重的腫瘤是肝癌，接著就是肺癌、胃癌和白血病，女性最嚴重的腫瘤是肺癌，接著就是肝癌、乳腺癌和胃癌。

除女性特有的乳腺癌和宮體癌外，主要惡性腫瘤的PYLL率均表現(xiàn)為男性高于女性，見表2、表3。

3 討 論

本文通過研究表明，如乳山市人群出心腦血管之外，惡性腫瘤是其死亡人群的主要誘因，這個病癥是死亡人數(shù)的四分之一的原因。從06年到12年乳山市人群的前十名惡性腫瘤分別是肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、腦惡性腫瘤、胰腺癌、食管癌、白血病和淋巴瘤，這些腫瘤的死亡數(shù)量占到全部腫瘤死亡的近九成，前五項癌癥就占到了將近八成，根據(jù)研究結果和2009年鹽城市前五位惡性腫瘤^[1]（胃癌、食管癌、肺癌、肝癌和結直腸癌）順位的地區(qū)差異顯著。惡性腫瘤平均減壽年數(shù)為7.54歲。男性惡性腫瘤減壽年數(shù)為38667人年，平均減壽年數(shù)為7.57歲，女性分別為21662人年、7.49歲，與2004——2005年河北省居民惡性腫瘤平均減壽年數(shù)^[2]（8.50歲）下降明顯，提示惡性腫瘤對高年齡組人群健康危害尤為嚴重應用CDR、PYLL指標綜合分析顯示，肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌等主要惡性腫瘤是目前乳山人群腫瘤綜合防制方面的主要疾病內容，不同腫瘤的性別、年齡構成也是防治工作的主要參考。

參考文獻

[1] 孫曉凱，劉榮海，李峰，等.鹽城市2009年居民惡性腫瘤疾病負擔分析[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（3）：371-373.

[2] 賀宇彤，許朝陽，田國，等.河北省居民惡性腫瘤死亡情況及疾病負擔[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（4）：380-383.