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哪些人適合預(yù)防性乳腺切除

2013-04-29 15:06高珮莙
中外健康文摘A版 2013年7期
關(guān)鍵詞:朱莉基因突變卵巢癌

高珮莙

“性感女神”安吉麗娜·朱莉發(fā)表公開信表示,為了降低患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),自己已經(jīng)接受了雙側(cè)乳腺切除手術(shù)。不過與傳統(tǒng)手術(shù)不同,術(shù)后的朱莉胸部依然豐滿圓潤,自稱“魅力不減當(dāng)初”。

在公開信中,朱莉揭露了讓自己罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)大大超出一般人群的“罪魁禍?zhǔn)住保築RCA1。

BRCA1是乳腺癌1號基因,早在1990年就進(jìn)入了科學(xué)家的視線。BRCA1位于人體細(xì)胞核第17號染色體上,它的“姐妹花”是1994年發(fā)現(xiàn)的第13號染色體上的BRCA2。

這兩個(gè)基因?qū)ε砸饬x重大,在調(diào)節(jié)細(xì)胞復(fù)制、修復(fù)DNA損傷、細(xì)胞正常生長等方面有重要作用——簡單來說,它們是可以抑制惡性腫瘤發(fā)生的優(yōu)良基因。

如果它們不幸發(fā)生了突變,抑癌功能就會大受影響。有BRCA1基因突變者,患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別是50%~85%和15%~45%;有BRCA2基因突變者,患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)分別是50%~85%和10%~20%。

并非所有基因突變都會發(fā)展成癌癥,但美國國家癌癥研究所的數(shù)據(jù)顯示,BRCA基因突變的女性中,有60%會患乳腺癌,是普通人群的5倍。

朱莉的基因檢測結(jié)果是BRCA1陽性,患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為87%,卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)54%。2月2日,她接受了手術(shù)“預(yù)熱”,進(jìn)行血管再造,確保乳頭和乳暈?zāi)軌虮A?,同時(shí)通過乳房組織切片檢查患癌幾率。

2月16日,去除乳腺組織的大手術(shù)開始。同時(shí),醫(yī)生還通過注射染料進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢,確認(rèn)哪些淋巴結(jié)最可能潛伏乳腺癌細(xì)胞。術(shù)后,醫(yī)生將球狀的組織擴(kuò)張器和暫時(shí)填充物放入乳房。

4月27日,朱莉的乳房植入了假體,使外形更加美觀自然(也就是隆胸手術(shù))。手術(shù)結(jié)果是“除了一個(gè)小小的傷疤,其他什么都沒變”。

做出對自己“下狠手”的決定并不容易,但朱莉患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)因此從87%下降到低于5%,即一般人的標(biāo)準(zhǔn)。所以她打算接受下一個(gè)挑戰(zhàn):切除卵巢,以預(yù)防卵巢癌。

去除乳腺組織的手術(shù)很完美,結(jié)局很理想,朱莉公開信的意義在于向世人傳遞了這樣的信息——面臨一種遺傳性癌癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí),女人能選擇同時(shí)保有魅力和健康。

(摘自《青年參考》)

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