孫竹娟

【摘要】 目的 探討分析針灸加中藥對雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果。方法 在2010年1月——2013年2月期間，將我院收治的300例雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組，對照組和治療組，每組150人，治療組實(shí)施針灸治療，并且配合中藥治療，針灸選穴為梁丘、血海、鶴頂、陰陽陵泉、犢鼻穴和內(nèi)膝眼，對照組采用口服尼美舒利分散片治療，參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 兩組均能夠有效的治療緩解雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛，實(shí)施針灸配合中藥治療的觀察組有效率高達(dá)98%，患者滿意度非常高，對照組有效率為77.33%，兩者具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.005）。結(jié)論 治療結(jié)果顯示，實(shí)施針灸配合中藥治療的效果顯著，優(yōu)于口服西藥，是治療雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的一種有效的方法。

【關(guān)鍵詞】 雙膝骨性關(guān)節(jié)炎；針灸；中藥；效果分析

雙膝骨性關(guān)節(jié)炎是影響中老年人群生活質(zhì)量的常見病多發(fā)病，我國雙膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的年齡已經(jīng)呈現(xiàn)出年輕化趨勢，本病大大的影響了人們的身體健康和生活質(zhì)量^[1]。隨著我國人口老齡化的比例加重，防治中老年雙膝骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為許多研究者研究的重點(diǎn)。雙膝骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)功能受到限制，具有關(guān)節(jié)輕度疼痛等癥狀。2010年1月——2013年2月期間，我院針對收治的雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施了針灸配合中藥治療方式，取得了良好的療效，現(xiàn)將其詳細(xì)情況介紹如下。

1 臨床資料和評(píng)價(jià)方法

1.1 一般資料 在2010年1月——2013年2月期間，將我院收治的300例雙膝骨性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組，每組150人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的資料在年齡、性別、發(fā)病原因、病程和病情的程度，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 療效評(píng)價(jià)方法 根據(jù)《骨關(guān)節(jié)炎的診斷與治療》擬定了療效評(píng)價(jià)方法，分別是顯效、好轉(zhuǎn)和無效。無效：膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛癥狀沒有明顯的改善，活動(dòng)功能沒有提高；好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦響聲存在，膝關(guān)節(jié)疼痛降低，活動(dòng)功能明顯提高；顯效：膝關(guān)節(jié)僵硬消失，疼痛消失，活動(dòng)時(shí)摩擦聲音也消失或者偶聞。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，采用SPSS13.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料使用χ±s表示，組間比較采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，組間比較使用 檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 治療組治療方法

2.1.1 針灸治療 針灸選穴為梁丘、血海、鶴頂、陰陽陵泉、犢鼻穴和內(nèi)膝眼，使用毫針直刺，進(jìn)針約1-1.5寸許，實(shí)施捻轉(zhuǎn)和提插，平補(bǔ)平瀉，不留針，每天實(shí)施一次，連續(xù)實(shí)施7-15天。

2.1.2 中藥治療 中藥治療實(shí)施獨(dú)活寄生湯加減，中藥用量分別是獨(dú)活10g，當(dāng)歸15g，桑寄生20g，牛膝10g，秦艽12g，白芍15g，茯苓15g，丹參30g，防風(fēng)10g，川芎10g，杜仲10g，制沒藥10g，制乳香10g。寒邪勝者添加制草烏10g和白芷10g，濕邪盛者加防已10g和澤瀉15g，風(fēng)邪盛者加海風(fēng)藤15g和威靈仙15g，關(guān)節(jié)發(fā)熱者加知母10g和黃柏15g。每天用水煎服一劑，每六劑為1個(gè)療程，連續(xù)服用2-3個(gè)療程。

2.2 對照組治療方法 對照組實(shí)施西藥尼美舒利分散片治療，每天一次，每次0.1g，服用時(shí)間為早餐后半小時(shí)，每1周為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

3 結(jié) 果

兩組治療過程中，治療效果均有效，但是中藥針灸的鎮(zhèn)痛效果要優(yōu)于口服西藥組，并且中藥針灸治療的顯效率和總有效率明顯高于口服西藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

4 討 論

雙膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷時(shí)要特別著重檢查膝關(guān)節(jié)體征，尤其是檢查髕股關(guān)節(jié)，許多學(xué)者研究表明，針對膝關(guān)節(jié)實(shí)施X線檢查時(shí)，雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀之一就表現(xiàn)為成人髕股關(guān)節(jié)痛，實(shí)施軸位片和膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片是診斷髕股關(guān)節(jié)炎的一個(gè)非常重要的技術(shù)手段^[2]。診斷技術(shù)的快速提高和發(fā)展，已經(jīng)為臨床早期診斷雙膝骨性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)造了必要的條件，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)允許醫(yī)師在直視的環(huán)境下檢查關(guān)節(jié)腔，并可以提取必要的軟骨組織，實(shí)施病理檢查等項(xiàng)目，迄今為止，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是診斷膝關(guān)節(jié)炎最為有效的和靈敏性的最有力的技術(shù)之一。膝關(guān)節(jié)磁共振技術(shù)可以準(zhǔn)確的顯示出來骨關(guān)節(jié)的韌帶、半月板、軟骨和滑膜發(fā)生的相關(guān)改變，其優(yōu)勢是可以使用三維影像顯示形成的早期型的骨贅，該技術(shù)的診斷精度明顯的高于X線平片和CT^[3]。

雙膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人一種多發(fā)病和常見病，我國雙膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的年齡已經(jīng)呈現(xiàn)年輕化趨勢。隨著我國人口老齡化的比例加重，防治中老年雙膝骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為許多研究者研究的熱點(diǎn)和解決的目標(biāo)。中國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥在防治雙膝骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，其藥物費(fèi)用低，療效好，具有獨(dú)特的優(yōu)勢，廣泛的受到患者的歡迎^[4]。中醫(yī)認(rèn)為，由于臟腑功能發(fā)生失調(diào)，外邪趁虛而入，導(dǎo)致患者發(fā)生雙膝骨性關(guān)節(jié)炎，因此，藥物內(nèi)治之法的根本在于調(diào)整臟腑功能。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病范疇歸屬中醫(yī)學(xué)骨痹，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生原因是肝腎虧虛，氣血不足，風(fēng)寒濕邪侵入人體骨骼，導(dǎo)致閉阻經(jīng)絡(luò)，功能運(yùn)行不暢，不痛則通。根據(jù)中醫(yī)臟腑理論，其認(rèn)為肝和腎之間的關(guān)系使非常密切的。雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀表現(xiàn)為疼痛和腫脹，人體關(guān)節(jié)活動(dòng)受到了限制，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，導(dǎo)致殘疾的發(fā)生。因此，實(shí)施中醫(yī)藥治療過程中，一定要十分重視以上關(guān)鍵因素，可以采取未病預(yù)防、即病防變的基本原則，采取各種措施預(yù)防雙膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，以便盡量的延遲關(guān)節(jié)置換發(fā)生的時(shí)間^[5]?，F(xiàn)代的藥理學(xué)已經(jīng)研究表明，中藥制成的活血化瘀藥具有改善血液微循環(huán)和流變的效用；當(dāng)歸、茯苓和牛膝能夠提高人體免疫功能，大大的激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬細(xì)菌的作用，促進(jìn)了關(guān)節(jié)炎型癥狀的小事；白芍可以有效的影響產(chǎn)生白細(xì)胞介素等炎性介質(zhì)，其對急性炎性水腫具有積極的治療效用?，F(xiàn)代藥理研究證明了本方具有改善微循環(huán)，促抗炎止痛，促進(jìn)修復(fù)組織的速度，增強(qiáng)人體抗病能力。同時(shí)，針灸可以有效地疏通氣血，增強(qiáng)人體肌腱彈性，提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡。因此，采用針灸加中藥治療雙膝骨性關(guān)節(jié)炎可以有效緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

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