仲鑫

【摘要】目的探討活血疏肝湯加氫醌霜治療氣滯血瘀型黃褐斑的臨床療效。方法選取2011年5月至2013年5月我院門診收治的氣滯血瘀型黃褐斑患者86例進(jìn)行分析，按照治療方式不同分成觀察組和對照組兩組，觀察組56例，采用活血疏肝湯加氫醌霜治療，對照組30例，采用維生素C加維生素E治療，觀察兩組治療效果和性激素水平變化。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組治療后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）水平均有顯著下降（P<0.05），且觀察組下降水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論活血疏肝湯加氫醌霜治療氣滯血瘀型黃褐斑能夠有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌，體調(diào)整臟腑功能，改善機體內(nèi)環(huán)境，減少黃褐斑面積，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】活血疏肝湯；氫醌霜；氣滯血瘀型；黃褐斑；臨床療效

【中圖分類號】R758.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-39-01

黃褐斑是指邊界不清楚的褐色或黑色的斑片，主要發(fā)生在面部，是一種門診常見的代謝障礙性皮膚病[1]。氣滯血瘀型黃褐斑發(fā)病機制比較復(fù)雜，目前尚無明確定論，但是嚴(yán)重影響著女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)和面部美觀，因而需要加強對黃褐斑的治療。為了探討活血疏肝湯加氫醌霜治療氣滯血瘀型黃褐斑的臨床療效，本文選取2011年5月至2013年5月我院門診收治的氣滯血瘀型黃褐斑患者86例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

資料來源于2011年5月至2013年5月我院門診收治的氣滯血瘀型黃褐斑患者86例，按照治療方式不同分成觀察組和對照組兩組，觀察組56例，年齡在23-48歲之間，平均年齡為（34.1±2.4）歲，病程在0.6-11年，平均為（5.1±0.6）年；對照組30例，年齡在22-47歲之間，平均年齡為（34.5±2.6）歲，病程在0.5-10年，平均為（5.5±0.8）年；所有患者中65例為蝶形型，21例為泛發(fā)型、面上部型和面下部型，25例伴有慢性附件炎，12例伴有痛經(jīng)。兩組患者在年齡、病程、病變范圍等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：

所有患者均符合中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚科學(xué)會制定的關(guān)于黃褐斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及氣滯血瘀型的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除絕經(jīng)、糖尿病、妊娠、嚴(yán)重肝腎疾病患者。

1.3治療方法：

對照組采用維生素C加維生素E治療，維生素C每次0.3g，廣東華南制藥廠生產(chǎn)，維生素E每次0.1g，廣州星群制藥廠生產(chǎn)，每天3次，口服。觀察組采用活血疏肝湯加氫醌霜治療，活血疏肝湯藥方：柴胡、甘草各6g、當(dāng)歸、熟地黃、阿膠、桃仁、紅花、菟絲子、白芷、赤芍、枳殼各10g，水煎服，每天早晚各1次，每次半劑，每天1劑；氫醌霜由氫醌3g+單純霜100g+無水亞油酸鈉1g組成，涂于患處，每天2次。兩組治療療程均為1個月。

1.4觀察項目和指標(biāo)

1.4.1治療效果：

痊愈：肉眼視色素斑面積減少90%以上，顏色消失；

顯效：肉眼視色素斑面積減少61%-90%，顏色明顯變淺；

有效：肉眼視色素斑面積減少31%-60%，顏色有所變淺；

無效：肉眼視色素斑面積減少30%以下，顏色無明顯變化。

1.4.2性激素水平：

E2、FSH、LH：在患者月經(jīng)后第9-11d抽取靜脈血8ml，在4℃的溫度下，以3500轉(zhuǎn)/min的速度分離15min血清，進(jìn)行超低溫保存，通過放射免疫法進(jìn)行檢測。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用X±S比較，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在治療效果上的比較： 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2兩組治療前后在性激素水平上的比較： 兩組治療后E2、FSH、LH水平均有顯著下降（P<0.05），且觀察組下降水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3討論

黃褐斑是一種代謝障礙性皮膚病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃褐斑的發(fā)病與內(nèi)分泌、遺傳、陽關(guān)、化妝品、精神緊張、過度勞累等因素有關(guān)，其中內(nèi)分泌失調(diào)是最主要的原因，因而黃褐斑多伴有月經(jīng)失調(diào)、附件炎、痛經(jīng)等[2]。中醫(yī)認(rèn)為，黃褐斑屬于“面塵”的范疇，氣滯血瘀型黃褐斑主要是由于情志不遂，沖氣郁結(jié)，氣滯血瘀，造成黃褐斑，因而治療的關(guān)鍵在于活血化瘀[3]。

本研究中采用活血疏肝湯加氫醌霜治療，其中當(dāng)歸、熟地黃、阿膠、白芍能夠補血，枳殼、柴胡能夠行氣疏肝，菟絲子能夠養(yǎng)肝，甘草能夠調(diào)和諸藥，從而達(dá)到活血化瘀、疏肝理氣的作用，作用于面部，會起到滋潤皮膚、減輕色素的效果，而且能夠有效降低血液粘稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，起到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)的作用。氫醌霜可以抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素的形成，從而發(fā)揮脫色劑作用[4]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，活血疏肝湯加氫醌霜治療總有效率明顯高于維生素C加維生素E治療，治療后患者E2、FSH、LH水平均有所下降，且下降水平明顯優(yōu)于維生素C加維生素E治療，說明活血疏肝湯加氫醌霜治療氣滯血瘀型黃褐斑效果顯著。

總之，活血疏肝湯加氫醌霜治療氣滯血瘀型黃褐斑能夠有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌，體調(diào)整臟腑功能，改善機體內(nèi)環(huán)境，減少黃褐斑面積，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗麗，張金虎，朱勝君.化濁解毒熏蒸法治療氣滯血瘀型黃褐斑的效果及對血清雌二醇水平的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（9）：1056-1058.

[2]侯慧先，王肅杰，王玉杰.活血解郁祛斑湯治療氣滯血瘀型黃褐斑的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2012，40（6）：113-114.

[3]常建國，李天禹.血府逐瘀湯加味治療氣滯血瘀型黃褐斑的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：1304.

[4]魯嚴(yán)，朱文元.耳黃褐斑現(xiàn)代的治療[J].中華皮膚科雜志，2002，35（4）：321-323.