湯紅光

【摘要】目的探討消化性潰瘍合并消化道出血患者的臨床特征、診斷以及治療效果。方法本文選擇我院2010年1月到2012年12月期間收治的消化潰瘍合并上消化道出血患者48例作為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，每組24例，入院后均給予臨床常規(guī)綜合治療，對照組加用奧美拉唑，治療組加用潘托拉唑鈉，觀察兩組療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組治療后胃液PH明顯改善（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論臨床對于消化性潰瘍合并上消化道出血患者給予潘托拉唑鈉療效明顯優(yōu)于奧美拉唑，不良反應(yīng)發(fā)生率低，使用十分方便，值得廣泛推廣于臨床并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；消化道出血；潘托拉唑鈉；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.186文章編號：1004-7484（2013）-07-3668-01

消化性潰瘍合并上消化道出血史內(nèi)科一種常見的急癥，目前首選的治療方法為藥物治療，主要措施即抑酸治療，常規(guī)主要使用H2受體阻滯劑。近年來，隨著質(zhì)子泵抑制劑在臨床中廣泛的應(yīng)用，使用較多的制劑為潘托拉唑鈉，其具有較強(qiáng)的抑酸作用[1]。本研究給予我院2010年1月到2012年12月期間收治的24例該疾病患者用潘托拉唑鈉，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1研究對象本文選擇我院2010年1月到2012年12月期間收治的消化潰瘍合并上消化道出血患者48例作為研究對象，患者均符合臨床消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且潛血試驗(yàn)陽性。主要的臨床表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、乏力、反復(fù)發(fā)作性上腹部飽脹和疼痛、惡心、食欲不振、嘔血或黑便等。出血時間為1-8h，平均2.6±0.7h，出血量為430.5±45.5ml。本研究入選病例排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病、消化道腫瘤、多發(fā)性和復(fù)合性潰瘍患者，不明原因所致的上消化道出血或者表現(xiàn)為低血壓、休克的上消化道出血患者，排除妊娠以及哺乳期患者。將入選48例患者隨機(jī)分為兩組，治療組24例患者中男性14例，女性6例，年齡36.8±4.6歲，對照組24例患者中男性13例，女性7例，平均年齡38.7±5.6歲，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般臨床資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性，入選病例均在知情下簽署知情同意書，自愿接受治療。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予常規(guī)臨床綜合治療即補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、積極治療原發(fā)病、營養(yǎng)支持等。

1.2.1對照組在此基礎(chǔ)上加用80mg奧美拉唑（湖南一格制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064949，注射用奧美拉唑鈉40mg），將其溶于250ml5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，時間為0.5-1.0h，1次/d，連續(xù)用藥7d。

1.2.2治療組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上給予80mg潘托拉唑鈉注射液（沈陽東宇藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052022，規(guī)格：100ml：810mg），將其溶于250ml5%葡萄糖溶液中，時間為0.5-1.0h，1次/d，連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)記錄入選病例主要臨床癥狀、潰瘍情況、出血原因，對兩組患者均進(jìn)行為期1月-1年的孫芳，觀察其嘔血、黑便等臨床癥狀改善情況，記錄其血壓、腸鳴音、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照陳小良等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評價患者止血效果；參考張瑩的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評估，總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS13.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料采用（χ±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<α為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對比分析治療組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者在治療過程中均無1例出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)，見表1。

3討論

消化性潰瘍常見的并發(fā)癥為上消化道出血，其發(fā)病率約為20-25%，主要是由于胃酸或者胃蛋白酶侵襲潰瘍基底部血管。臨床主要的治療方式為藥物止血，由于血小板和凝血因子在PH>6.0條件下粘附聚集，進(jìn)而形成凝血塊，在PH<5.0環(huán)境下迅速消化，由此抑酸治療在治療該疾病過程中起著至關(guān)重要的作用[4]。

奧美拉唑是一種新型的H+-K+-ATP酶抑制劑，具有選擇性作用于胃壁細(xì)胞的作用，在分泌小管的酸間隙內(nèi)質(zhì)子轉(zhuǎn)化為具有活性的次磺酰胺，結(jié)合質(zhì)子泵管腔內(nèi)的硫氫基，阻止H+進(jìn)入胃腔，具有抑酸的效用。潘托拉唑鈉是一種新型的抑酸藥物，抑制細(xì)胞膜上ATP酶活性，即H+-K+質(zhì)子泵進(jìn)而發(fā)揮藥效，抑酸作用具有選擇和非競爭性，能有效的阻止胃酸過多分泌，抑制作用較強(qiáng)。

本研究結(jié)果顯示，潘托拉唑鈉治療效果明顯優(yōu)于奧美拉唑，胃液PH顯著上升，未發(fā)生不良反應(yīng)，由此，筆者認(rèn)為：臨床對于消化性潰瘍合并上消化道出血患者給予潘托拉唑鈉療效明顯優(yōu)于奧美拉唑，不良反應(yīng)發(fā)生率低，使用十分方便，值得廣泛推廣于臨床并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]白云磊.消化性潰瘍合并上消化道出血應(yīng)用潘妥拉唑鈉注射液治療臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（4）：272-273，276.

[2]周剛.消化性潰瘍合并消化道出血136例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（17）：71.

[3]童艷莉.消化性潰瘍導(dǎo)致消化道出血76例臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（4）：81-82.

[4]陸艷.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）：73.