宋玉娟

【摘要】目的驗(yàn)證夾脊電針配合中藥熏蒸在腰椎間盤突出癥治療中的療效和優(yōu)越性。方法將腰椎間盤突出癥患者 55例隨機(jī)分成兩組，夾脊電針配合中藥熏蒸 35 例為治療組 ，單純針刺法為對(duì)照組共 20 例 ，進(jìn)行臨床對(duì)比觀察。結(jié)果治療組：痊愈率62.9%；對(duì)照組：痊愈率40.0%。治療組和對(duì)照組的療效分析作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P<0.05） ，有顯著性差異。結(jié)論夾脊電針配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥有更好的療效 ，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】夾脊電針；中藥熏蒸；腰椎間盤突出癥；療效觀察

【中圖分類號(hào)】[R932]【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-81-02

腰椎間盤突出癥（Lumbar intervertebral disc hemiation，LIDH）[1]系由于腰椎間纖維環(huán)退變或外傷發(fā)生裂隙 ，在外力作用下 ，使髓核等椎間盤組織向后或后外方膨出或突出 ，刺激、壓迫脊髓神經(jīng)根 ，進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥、神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)障礙和傳導(dǎo)性損害 ，出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛 ，甚至明顯的神經(jīng)功能障礙的一種疾病 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬于“腰腿痛”與“痹證”范疇 ，多因脾腎虛弱、督脈失養(yǎng) ，加之跌打損傷、感受外邪導(dǎo)致氣滯血瘀、經(jīng)脈受阻而發(fā)痛。腰椎間盤突出癥是目前臨床上常見(jiàn)病和多發(fā)病。筆者自2005年8月至2006年5月采用夾脊電針配合中藥熏蒸的方法治療本病，效果顯著，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1病例選擇： 觀察病例診斷均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史；②常發(fā)生于青壯年；③腰痛向臀部及下肢放射， 腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)加重；④脊柱側(cè)彎、腰生理弧度消失， 病變部位椎旁有壓痛， 并向下肢放射， 腰活動(dòng)受限；⑤下肢受累， 神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍， 病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮， 直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性， 膝- 跟腱反射減弱或消失， 拇趾背伸力減弱；⑥X 線攝片檢查： 脊柱側(cè)彎， 腰生理前凸消失， 相鄰邊緣有骨贅增生， CT、MRI可顯示椎間盤突出部位及程度。

1.2一般資料：觀察病例共55例，均來(lái)自本院住院及門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組35例，男24例，女11例；年齡23～58歲，平均40.5歲；病程6天～14月，平均3.6月；病變節(jié)段在L4～L5者16例，L3～L4者8例，L5～S1者11例。對(duì)照組20例，男12例，女8例；年齡26～61歲，平均39.8歲；病程9天～19月，平均2.9月；病變節(jié)段在L4～L5者10例，L3～L4者4例，L5～S1者6例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1夾脊電針配合中藥熏蒸治療組

2.1.1電針夾脊治療：穴位皮膚采用 0.5 %的稀碘酊常規(guī)消毒，主穴依據(jù) CT 掃描檢查確定相應(yīng)腰椎間盤突出位置，分別在L3～4 、L4～5 、L5～S1 間隙旁開(kāi) 1 寸取夾脊穴。用3 寸或4.5 寸 30 號(hào)江蘇蘇州產(chǎn)華佗牌不銹鋼毫針深刺穴位，針尖應(yīng)達(dá)相應(yīng)椎間盤突出橫突下，以得氣酸麻重脹或有向下肢傳導(dǎo)針感者為佳。配穴依影像學(xué)椎間盤突出定位選?。篖3～4病變配環(huán)跳，L4～5 病變配陽(yáng)陵泉，L5 ～S1 病變配委中。用上海產(chǎn) G - 6805 電針治療儀進(jìn)行治療，采用斷續(xù)波，強(qiáng)度以患者能忍受為度，留針治療時(shí)間20min，隔日一次，10次為一療程。

2.1.2中藥熏蒸治療：采用大連騰達(dá)科貿(mào)公司生產(chǎn)的 SZ—88熏蒸治療儀熏蒸治療 ，治療前將藥袋 （由廠家提供 ）放入藥液缸內(nèi) ，加清水 3000mL浸泡 1 h，接通電源煮藥 ，煮沸后調(diào)節(jié)“溫度調(diào)節(jié) ”旋鈕 ，使局部治療溫度保持在 40 ℃左右 ，讓病人躺在治療床上 ，暴露欲治部位 ，蓋好單子 ，調(diào)整藥缸位置 ，循環(huán)或固定對(duì)準(zhǔn)熏蒸部位開(kāi)始治療。每次 30min～40min，與針刺治療交替進(jìn)行，隔日一次 ，10 次為 1療程。并根據(jù)病人的耐受情況、體質(zhì)強(qiáng)弱調(diào)整治療時(shí)間和局部溫度。

2.2單純針刺對(duì)照組： 單純針刺治療，方法同上，隔日一次，10次為一療程。

2.3觀察項(xiàng)目： ①觀察患者腰腿痛癥狀的緩解程度，神經(jīng)功能恢復(fù)程度，以評(píng)定臨床療效；②在第一療程中注意觀察不良反應(yīng)，有無(wú)癥狀加重或大小便失禁。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：腰腿痛消腰腿痛消失，直腿抬高70°以上 ，能恢復(fù)原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；未愈：癥狀、體征無(wú)改善。所有病例經(jīng) 2～3 個(gè)療程治療后，統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果。

3.2治療結(jié)果： 兩組療效比較，見(jiàn)下表。治愈率兩組比較，有顯著性差異（P<0.05），提示治療組優(yōu)于對(duì)照組。

4討論

當(dāng)人直立行走時(shí)， 脊柱的每個(gè)椎體可顯示椎間盤突出部位及程度。 自上而下分擔(dān)身體重量， 其中腰椎承受壓力最大，其椎間盤所起的緩沖作用最強(qiáng)。當(dāng)腰部遭遇突然的外力或