陳娟

【摘要】目的分析門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因，杜絕藥療事故發(fā)生，提高藥品調(diào)配工作質(zhì)量。通過(guò)對(duì)門(mén)診藥房發(fā)藥差錯(cuò)的分析，采取防范措施和規(guī)范調(diào)劑規(guī)程，有效的管理制度和人員素質(zhì)的培養(yǎng)，最大限度的預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】藥房；門(mén)診部，醫(yī)院；藥物調(diào)劑；差錯(cuò)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-180-01

近年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的日益提高，以及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，由門(mén)診處方調(diào)劑差錯(cuò)等原因引起的醫(yī)療糾紛的數(shù)量呈上升趨勢(shì)。錯(cuò)誤的藥品調(diào)配可使醫(yī)師的診療措施前功盡棄，嚴(yán)重影響患者用藥安全和效果。防范發(fā)藥差錯(cuò)不但要求藥師具有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)也要求不斷提升藥房服務(wù)技術(shù)水平，改進(jìn)服務(wù)流程，不斷提高藥品調(diào)劑工作質(zhì)量。本文回顧性分析我院門(mén)診藥房五年來(lái)處方調(diào)配差錯(cuò)的原因，以引起重視，所采取相應(yīng)防范措施。

1差錯(cuò)類(lèi)別分析

1.1 醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范：

（1）處方前項(xiàng)目不全。處方前應(yīng)記錄包括科別、患者的姓名、姓別、年齡、門(mén)診號(hào)或住院號(hào)、就診時(shí)間、臨床診斷等項(xiàng)目?？稍谖以旱拈T(mén)診處方上有一部分內(nèi)容醫(yī)師填寫(xiě)不全。有些項(xiàng)目如年齡、臨床診斷等漏寫(xiě)，藥師對(duì)醫(yī)師用藥的合理性不能作出正確判斷。影響藥師審核把關(guān)和交待用藥與注意事項(xiàng)。如磺棕合劑根據(jù)年齡分為不同編號(hào)，處方的磺棕合劑的編號(hào)應(yīng)與年齡相符。（2）處方涂改未簽名或字跡潦草。如將“消心痛”寫(xiě)得模糊不清，寫(xiě)成“消炎痛”發(fā)出，當(dāng)患者拿到藥后到醫(yī)師處詢問(wèn)服用方法時(shí)，才發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)。（3）藥名不規(guī)范。部分醫(yī)師圖方便將藥品名稱(chēng)不規(guī)范縮寫(xiě)，如土霉素片、四環(huán)素片簡(jiǎn)寫(xiě)成TM、TC。（4）劑量劑型、規(guī)格、濃度缺乏。如硫酸鎂粉配制成溶液用作不同用途，而不寫(xiě)清百分比濃度的處方很普遍。（5）用法不正確或不清楚。把每日1次用量的藥物誤用為每日3次，如硝苯地平緩釋片用法每日1次寫(xiě)成每日3次。

1.2 藥品名稱(chēng)、包裝相似導(dǎo)致差錯(cuò)：

藥品名稱(chēng)相接近，藥品包裝相似也容易造成差錯(cuò)，如將“氯丙嗪”誤發(fā)為“異丙嗪”，將“頭孢匹羅”誤發(fā)為“頭孢匹胺”等。

1.3 藥物審核處方把關(guān)不嚴(yán)導(dǎo)致差錯(cuò)：

需要做皮試的藥品，醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定，用藥與臨床診斷的相符性；用法、用量的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；聯(lián)合用藥是否合理；藥物的相互作用和配伍禁忌；如醫(yī)師給患者治療開(kāi)處方的藥物左氧氟沙星針0.3 g 靜脈滴注，丁胺卡那針0.4 g靜脈滴注，結(jié)果患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，引起醫(yī)療糾紛。

1.4藥師工作量大和工作狀態(tài)導(dǎo)致差錯(cuò)：

門(mén)診藥房工作量大，高峰期取藥，藥師調(diào)配速度加快，藥師過(guò)于緊張，疲勞也可造成差錯(cuò)。

2防范措施

藥品調(diào)配處于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)鏈的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，其正確與否直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)，嚴(yán)重的藥品調(diào)配失誤甚至?xí)＜盎颊叩纳?。因此，防止發(fā)藥差錯(cuò)是藥師義不容辭的責(zé)任。如何防范門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生，建議：醫(yī)院采取行政管理措施，建立嚴(yán)格的處方管理制度，定期由醫(yī)務(wù)處、門(mén)診部和藥劑科檢查醫(yī)師處方，對(duì)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范處方采取批評(píng)教育和扣發(fā)當(dāng)事人獎(jiǎng)金等措施，加大對(duì)處方差錯(cuò)的處罰力度，藥劑科要制定門(mén)診調(diào)劑差錯(cuò)的防范措施，加強(qiáng)藥師思想教育，加強(qiáng)責(zé)任心教育，重視取藥調(diào)配環(huán)節(jié)的重要性，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉藥物知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平；嚴(yán)格執(zhí)行配方發(fā)藥操作技術(shù)規(guī)范，遵守處方管理辦法的“四查、十對(duì)”的原則。不要假設(shè)或猜想模糊處方內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系。同時(shí)要做好藥品的分類(lèi)和藥品擺放定位。隨時(shí)檢查藥品的質(zhì)量及有效期。另外要科學(xué)安排藥師工作的負(fù)荷，避免疲勞造成差錯(cuò)，藥劑科人員應(yīng)定期、輪流擔(dān)任各個(gè)崗位的工作。并且建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)發(fā)生調(diào)配差錯(cuò)的藥師實(shí)行嚴(yán)格的處罰，從而確保門(mén)診藥房調(diào)劑的藥品準(zhǔn)確性和安全性。