顧艷琴

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響。方法：直腸癌永久性結(jié)腸造口患者90例根據(jù)護(hù)理方法不同分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組由造口治療師一對(duì)一進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后治療組的焦慮與抑郁評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后治療組的軀體功能、角色功能和情緒功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而兩組的認(rèn)知功能、社會(huì)功能與總健康狀況評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異。結(jié)論：基于造口治療師的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于直腸癌永久性結(jié)腸造口患者能有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，改善其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；直腸癌；永久性結(jié)腸造口；生活質(zhì)量

直腸癌是威脅人類健康的主要癌癥之一。直腸癌患者部分進(jìn)行永久性結(jié)腸造口【1】，對(duì)患者身心造成巨大的影響【2】。調(diào)查顯示我國(guó)中型城市每年行造口手術(shù)人數(shù)達(dá)200多人，這個(gè)群體的護(hù)理干預(yù)意義重大【3】。永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量比一般人群低【4】。本文具體探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年5月到2012年12月我院進(jìn)行直腸癌永久性結(jié)腸造口患者90例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；都采用了吻合保肛術(shù)；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；未接受過(guò)化療、放療等抗腫瘤治療；知情同意。其中男48例，女42例。年齡最小30歲，最大80歲，平均年齡（56.57±9.83）歲。Dukes：A 期10例，B期60例，C期20例。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為治療組與對(duì)照組各45例，兩組的性別、年齡與病理分期對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：由責(zé)任護(hù)士實(shí)施進(jìn)行常規(guī)的疾病知識(shí)和健康教育。治療組：由造口治療師一對(duì)一對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)，干預(yù)周期都為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮與抑郁評(píng)價(jià)：采用SAS量表與SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用核心量表QLQ-C30調(diào)查本組對(duì)象的總體生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，焦慮、抑郁與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后經(jīng)過(guò)調(diào)查，治療組的焦慮與抑郁評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后經(jīng)過(guò)調(diào)查，治療組的軀體功能、角色功能和情緒功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而兩組的認(rèn)知功能、社會(huì)功能與總健康狀況評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異。見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前我國(guó)直腸癌發(fā)病率明顯增高，常規(guī)手術(shù)方式會(huì)形成永久性腸造口，患者多伴隨有心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量【5】。有學(xué)者對(duì)直腸癌患者心理調(diào)查顯示，89.5%的直腸癌患者出現(xiàn)抑郁癥狀，86.6%的直腸癌患者出現(xiàn)焦慮癥狀【6】。

本文治療組選擇的造口治療師是注冊(cè)于專業(yè)組織和接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的?？谱o(hù)士，其職責(zé)是確?；颊唔樌祻?fù)，給患者提供個(gè)體化、高質(zhì)量、持續(xù)有效的服務(wù)【7】。本文干預(yù)后治療組的焦慮與抑郁評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后治療組的軀體功能、角色功能和情緒功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而兩組的認(rèn)知功能、社會(huì)功能與總健康狀況評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異。

總之，基于造口治療師的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于直腸癌永久性結(jié)腸造口患者能有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，改善其生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳利生.低位直腸癌外科治療的臨床研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2005，27（9）：1308-1311.

[2] 史麗霞，劉會(huì)玲，侯保秋.大腸癌患者56例圍手術(shù)期的心理調(diào)查[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（17）：4277-4278.

[3] 成守珍，李小金，黃漫容，等.永久性結(jié)腸造口患者的生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)，2008，2（3）：244-246.

[4] 金鮮珍，劉雅，廖春燕，等.直腸癌結(jié)腸造口病人生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查[J].臨床護(hù)理雜志，2006，5（3）：11-13.

[5] 李長(zhǎng)艷，陳亞紅，胡海霞，等.直腸癌結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（2）：79-81.

[6] 楊駿.骨科患者健康教育的有效性調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（4）：53.

[7] Duchesne JC，Wang YZ，Weintraub SL，et a1.Stoma complications：a multivariate analysis[J].Am Sury，2002，68（11）：964-966.