張忠平 張海月

【摘 要】目的：觀察三伏天穴位藥物貼敷治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：120例支氣管哮喘緩解期患者隨機分成治療組和對照組。治療組60例采用自制穴位敷貼藥膏于初伏、中伏、末伏的第1天進行的穴位敷貼。對照組60例給予針灸治療。結(jié)果：治療組治愈20例，顯效36例，無效4例，總有效率93.3% ；對照組治愈10例，顯效27例，無效23例，總有效率61.7% 。兩組患者總有效率比較，治療組優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P

【關(guān)鍵詞】三伏貼；穴位貼敷；支氣管哮喘

支氣管哮喘是以氣道變應性炎癥和氣道高反應為特征的慢性呼吸道疾病，是呼吸系統(tǒng)疾病中難治、易復發(fā)、種類多而復雜的疾病。中醫(yī)學認為哮喘系宿疾內(nèi)伏，因感受外邪或其它因索而誘發(fā)，每遇冬季加重，反復發(fā)作，病程較長[1]。自2010年07月—20l2年9月，我科室運用自制中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘60例，并與對照組60例對照觀察，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料 120例患者均來自我院針灸科門診和病房，男68例，女52例；年齡最小18，最大65歲，平均56歲。隨機分為2組，治療組60例，對照組60例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 （1）西醫(yī)診斷標準：符合《支氣管哮喘防治指南》[2]的診斷標準和分期標準。（2）中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]制定哮喘診斷標準。（3）納入標準：符合西醫(yī)診斷和分期標準、中醫(yī)證型診斷標準，且年齡18～65歲。（4）排除標準：處于哮喘發(fā)作期者；有可造成氣喘或呼吸困難的其他疾患；合并有嚴重心、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾?。凰幬镞^敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物制備 其主要成分為：甘遂，白芥子，細辛，吳茱萸等，各研為細末備用。

1.3.2 取穴 天突、大椎、肺俞（雙側(cè)）、風門（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）穴。

1.3.3 治療組 將敷貼方用姜汁調(diào)制成稠糊狀制成直徑為2cm的藥餅，然后用7cmx7cm穴貼固定于相應穴位上，在夏季三伏天，初、中、末伏的第1天各貼1次，每次貼藥6小時，一般至局部皮膚發(fā)紅甚則發(fā)泡。一年共3次為1療程，連續(xù)觀察3年，每年隨訪，記錄臨床癥狀。

1.3.4 對照組 采用針灸治療方法，自初伏當日起開始針刺，穴位同穴貼穴位，日1次，連續(xù)治療30天，為1療程，連續(xù)觀察3年。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料率的比較采用X2檢驗。

2 療效觀察

2.1 療效標準 治愈：癥狀基本消失，肺部哮鳴音輕度者；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮嗚音明顯減輕；無效：癥狀及哮嗚音無改變，或減輕不明顯，以及癥狀及哮嗚音加重[3]。

2.2 結(jié)果：

2.2.1 2組臨床療效比較 見表1

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2.2 2組治療前后哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間比較 見表2

與每年本組治療前比較，* P<0.05；與每年對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，每一年治療組治療后哮喘發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間與本組每一年治療前及對照組治療后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘歸屬于中醫(yī)學中喘證、哮證的范疇，乃肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，素體陽虛，復感外邪，引動伏痰，終致氣道阻塞所致。本病多為冬季發(fā)病，夏季緩解，反復發(fā)作，遷延不愈。三伏天肌膚腠理開泄，選取穴位敷貼，藥物最易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡，能通過穴位直達病處，可促使陽虛易感外寒的病體恢復正常，從而調(diào)整人體陰陽平衡，增加機體抗病能力。選取穴位中風門、肺俞宣通肺氣；天突化痰平喘；脾俞、腎俞補虛益損，大椎為諸陽之會，可提升陽氣。諸穴合用，共奏止咳化痰平喘之效。在選用敷貼藥物中白芥子、麻黃溫肺豁痰利氣；甘遂瀉水逐飲；細辛祛風散寒，通竅，止痛，溫肺化飲；桂枝、吳茱萸益氣溫陽通絡。諸藥合用，調(diào)整肺、脾、腎功能而起止咳、化痰、平喘作用。臨床觀察結(jié)果表明，治療組有效率明顯高于對照組（P<0.05），同時患者發(fā)病頻率及每次發(fā)作持續(xù)時間治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。顯示出中醫(yī)學冬病夏治防治療效確切，值得推廣。

穴位貼敷療法是一種充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外治法，因其操作簡單，安全方便，療效可靠，且費用較為低廉，能被廣大患者接受，可以減少支氣管哮喘病人的復發(fā)頻率，提高其生活質(zhì)量。具有顯著的經(jīng)濟效益和社會效益，值得社會推廣。

參考文獻：

[1] 尤德明，王海瑞等.冬病夏治背部穴位敷貼治療支氣管哮喘5O例臨床觀察[J].河北中醫(yī).2012，34（9）：1380-1381.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會支氣管哮喘病學組.支氣管哮喘診治指南（2008年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177—185.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社.1994：24.