于利明+何健+趙學(xué)權(quán)

摘要：目的觀察穴位貼敷聯(lián)合中藥內(nèi)服治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法選取甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2011年1月～2015年1月門診治療的過敏性鼻炎的患者100例，隨機分為治療組和對照組各50例。治療組采用穴位敷貼聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，而對照組采用常規(guī)抗過敏和對癥治療。隨訪時間為6個月。對2組患者的臨床療效、復(fù)發(fā)情況進行評估，數(shù)據(jù)采用SPSS190進行處理。結(jié)果治療組的總有效率為92%，觀察組的總有效率為84%，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；治療組的復(fù)發(fā)率為30%，觀察組的復(fù)發(fā)率為54%，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論穴位貼敷聯(lián)合中藥內(nèi)服治療過敏性鼻炎安全有效，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷；過敏性鼻炎；玉屏風(fēng)散

中圖分類號：R2761文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0069-02

過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是鼻炎的一種常見類型，是一種由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜的一種非感染性炎癥反應(yīng)[1]。AR的臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕，是最常見的慢性疾病之一。祖國醫(yī)學(xué)將過敏性鼻炎歸到“鼻鼽”的范疇[2]，也是五官科的常見病之一。治療具有療程長、容易復(fù)發(fā)、療效不顯著的臨床特點。本研究選取甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診治療的過敏性鼻炎的患者100例進行臨床療效觀察，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

11一般資料本組患者100例，選取醫(yī)院2013年1月—2014年1月門診治療的過敏性鼻炎患者50例作為對照組，男31例，女19例，年齡16～49（3110±817）歲；對照組病程為2～24（1044±540）a，治療組病程為3～28（1390±566）a。選取醫(yī)院2014年2月～2015年1月門診治療的過敏性鼻炎患者50例作為治療組，男27例，女23例。年齡19～46（3202±850）歲。2組患者在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

12治療方法對照組按照患者的基本病情給予患者抗過敏治療，氯雷他定片口服，10 mg/次，1日1次，癥狀嚴重者可加用曲安奈德鼻噴霧劑噴鼻，1日1次。每周復(fù)查1次，3個月隨訪，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

治療組給予穴位貼敷聯(lián)合中藥內(nèi)服治療：本組使用的穴位貼敷膏藥為甘肅省中醫(yī)院院內(nèi)制作，主要成分為麝香、細辛、白芷、姜汁等，使用前需用烤燈將膏藥加熱至稍融化效果為佳，加熱后立即將其貼在相應(yīng)穴位上。穴位選擇為手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)為主。以迎香，合谷，印堂，列缺，曲池等為主穴；表皮有熱者配合天府，尺澤瀉表熱，肝血郁熱配合太沖、行間滋陰泄熱。每次選擇5～7個穴位進行穴位貼敷，3天更換一次貼敷。中藥內(nèi)服以玉屏風(fēng)散為主方進行加味。方藥組成為：黃芪30 g，白術(shù)15 g，防風(fēng)25 g，辛夷15 g，蒼耳子20 g，白芥子10 g，白芷15 g，甘草5 g。水煎服，日1劑，1日3次，1次200 mL。2組患者中合并有高血壓、冠心病、糖尿病等內(nèi)科疾病的患者，在此基礎(chǔ)上給予疾病的相關(guān)治療。

13療效判定標準（1）顯效：基本臨床癥狀已經(jīng)消失，鼻甲，鼻中隔水腫消失，無特殊不適癥狀。（2）有效：臨床癥狀有部分緩解，鼻塞、鼻癢等癥狀偶爾存在，每天打噴嚏的次數(shù)<10個，鼻中隔水腫基本消除。（3）無效：所有臨床癥狀基本無緩解，鼻塞、鼻癢等癥狀持續(xù)存在，每天打噴嚏的次數(shù)>10次以上，鼻甲、鼻中隔水腫基本消除。

記錄患者6個月期間的隨訪情況，并記錄復(fù)發(fā)情況。

14統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)的錄入和處理均采用SPSS 190進行分析處理，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過方差齊性檢驗和正態(tài)性檢驗，計量資料采用（x±s）表示，等級資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

3討論

過敏性鼻炎是一種I型變態(tài)反應(yīng)，它的發(fā)病與季節(jié)、氣候、環(huán)境等多因素存在關(guān)聯(lián)。而過敏性鼻炎的好發(fā)季節(jié)主要為春季和秋季[3]，過敏原以花粉、塵土、螨、動物毛等等為主。臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕。西醫(yī)上常常給予抗過敏和對癥等治療[4]，一般能控制住病情，但易復(fù)發(fā)。祖國醫(yī)學(xué)將過敏性鼻炎歸到“鼻鼽”的范疇。很多醫(yī)家認為其病本質(zhì)在本虛標實，“本虛”是指肺、脾、腎三臟器虧虛的基礎(chǔ)，“標實”是指在本虛的基礎(chǔ)上感受異氣、鼻竅感受外邪?！秲?nèi)經(jīng)》曰“邪氣所湊，其氣必虛”。因此，在治療過敏性鼻炎的基礎(chǔ)上，中醫(yī)的治療方法必須講究標本兼治，給予玉屏風(fēng)散固本培元的基礎(chǔ)上加之以通鼻竅、散外邪的藥物，配合穴位敷貼治療，療效較為顯著。

過敏性鼻炎具有發(fā)病急，去病快，易反復(fù)等特點[5]，因此在治療過敏性鼻炎的基礎(chǔ)上，不能簡單地對癥治療，也需要考慮到防止此病反復(fù)發(fā)作的情況。本組選用的100例臨床病例，治療組選用玉屏風(fēng)散加減配合穴位敷貼不僅僅能夠較好地治療患者的臨床癥狀，也能夠控制患者的復(fù)發(fā)率。值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]文潔，朱建梅，李婕，等玉屏風(fēng)顆粒治療過敏性鼻炎的實驗研究[J].中成藥，2011，33（06）：934-937

[2]朱蘭英，鐘慧紅，朱藝成三伏天應(yīng)用中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的療效觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9（08）：30-31

[3]陳文，劉清華，馮書曉，等抗過敏性鼻炎的中西藥研究現(xiàn)狀[J].石河子大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2005，23（01）：125-128

[4]李郭夢寒針刺結(jié)合“三伏貼”治療過敏性鼻炎30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（05）：72-73

[5]吳勁波，萬英，謝真杰，等氯雷他定聯(lián)合辛芩顆粒治療過敏性鼻炎的療效[J].求醫(yī)問藥，2012，10（10）：379