肖一珍

【摘要】 目的 觀察冬病夏治穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床效果。方法 162例COPD患者采取冬病夏治穴位貼敷治療同時給予有針對性的護(hù)理措施， 觀察治療效果及護(hù)理效果。結(jié)果 162例COPD患者， 痊愈62例， 有效78例， 無效22例， 總有效率為86.42%；非常滿意106例， 滿意47例， 不滿意9例， 總滿意度為94.44%。結(jié)論 冬病夏治穴位貼敷配合精心的臨床護(hù)理治療COPD效果顯著， 并且患者對護(hù)理普遍感到滿意。

【關(guān)鍵詞】 冬病夏治；穴位貼敷；慢性阻塞性肺疾??；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.166

冬病夏治是中醫(yī)中的一種理論， 主要利用夏季體內(nèi)陽氣盛的特點(diǎn)， 以發(fā)揮貼敷的療效， 提高藥物利用率， 達(dá)到更好的治療效果[1]。在COPD中， 冬病夏治也具有相當(dāng)高的可行性， 本文對其治療、護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年3月31日～2012年3月31日收診的162例COPD患者， 其中男90例， 女72例， 年齡48～71歲， 平均年齡（59.1±6.7）歲；男性年齡57～71歲， 平均年齡（63.6±6.2）歲；女性年齡48～66歲， 平均年齡（56.7± 6.9）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 組方：甘遂3.0 g、白芥子3.0 g、細(xì)辛1.5 g、生南星1.5 g、半夏1.0 g， 將其碾磨成細(xì)粉末。加入飴糖， 調(diào)和成膏狀， 制作成圓形的藥餅， 半徑1.0 cm， 高0.5 cm， 同時選擇艾條及姜片， 作為隔姜灸之用。每年的夏天初、中、末伏均進(jìn)行敷貼， 貼敷1～2次/周， 持續(xù)治療3年。選擇膏盲穴、膻中穴、天突穴、定喘穴、心俞穴、肺俞穴、大椎穴， 若伴有哮喘的患者， 加哮喘穴。患者選擇俯臥位， 或者坐位， 充分暴露穴位， 涂抹凡士林， 進(jìn)行隔姜灸， 將艾柱燃盡， 或者是無法耐受為止， 連續(xù)三壯。將藥餅采取麝香壯骨膏將其貼在穴位上， 給予紅外線照射15～30 min， 給予醫(yī)用棉紙外敷， 持續(xù)4～6 h。

1. 2. 2 護(hù)理方法 ①貼敷前護(hù)理：患者對于冬病夏治穴位敷貼不了解， 因此并不信任， 還會擔(dān)心發(fā)生感染、過敏等不良情況， 為了讓患者完全信任， 積極配合治療， 要為患者介紹治療的詳細(xì)方法、預(yù)后及注意事項(xiàng)， 解答患者的疑問， 減輕不良情緒， 積極配合治療。②貼敷中護(hù)理：觀察患者的貼敷反應(yīng)， 及時更換艾條、姜片， 觀察局部皮膚， 同時要在隔姜灸、紅外線照射的時候， 觀察是否有局部皮膚燙傷等情況。③貼敷后護(hù)理：藥膏剛剛貼上后會有灼熱感， 屬正常反應(yīng)， 當(dāng)藥膏取下后， 皮膚會出現(xiàn)潮紅色， 也屬正?，F(xiàn)象， 但是若潮紅色過甚， 則可能是熱痛嚴(yán)重， 出現(xiàn)起皰， 要給予75%酒精棉進(jìn)行擦洗， 可以減輕疼痛， 要保持局部的干燥， 若出現(xiàn)水皰， 要進(jìn)行局部消毒， 并采取注射器吸干凈， 保持干燥， 3～4 d可以痊愈。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 持續(xù)治療3年， 經(jīng)過三伏天穴位貼敷治進(jìn)行臨床療效評定， 痊愈：患者的臨床體征及癥狀完全消失， 且6個月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：患者的臨床體征及癥狀明顯改善， 發(fā)作次數(shù)有明顯減少， 臨床癥狀也有所減輕， 咳喘病程明顯縮短， 痰量也減少很多， 且易咳出；無效：不符合上述情況?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 護(hù)理滿意度評定標(biāo)準(zhǔn) 采取自擬護(hù)理服務(wù)調(diào)查問卷， 共10題， 每題采取0～3分制， 包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)、質(zhì)量等問題， 滿分30分， 非常滿意：20～30分；滿意：10～19分；不滿意：0～9分?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

162例COPD患者， 痊愈62例（38.27%）， 有效78例（48.15%）， 無效22例（13.58%）， 總有效率為86.42%；非常滿意106例（65.43%）， 滿意47例（29.01%）， 不滿意9例（5.56%）， 總滿意度為94.44%。

3 討論

冬病夏治在中醫(yī)理論中主要由春夏養(yǎng)陽而秋冬養(yǎng)陰為根據(jù)， 人體在冬季易受寒邪侵犯， 陽氣不足， 因此在此時使用藥物效果會受到內(nèi)陽不足的影響， 導(dǎo)致藥物起效較慢， 療效大打折扣， 而在春夏季節(jié)， 患者體內(nèi)陽氣漸漸升高， 氣血充沛， 榮衛(wèi)通達(dá)， 因此此時進(jìn)行藥物貼敷， 利用率更高， 對于COPD的治療也是如此， 可以有效的利用陽氣達(dá)到扶正祛邪， 祛除沉珂的目的。而該病的臨床護(hù)理需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。如中醫(yī)情志護(hù)理可保持患者樂觀向上的治療狀態(tài)， 慢性疾病患者長期經(jīng)受疾病折磨， 或多或少有悲觀情緒， 因此情志護(hù)理可改善患者的治療信心， 以提高患者的治療依從性， 采用冬病夏治治療COPD的要點(diǎn)在于長期的堅持， 而對患者的依從性要求較高， 因此臨床護(hù)理在其中起到的依從性提升作用則顯得十分重要， 同時也抒發(fā)患者情志， 對疾病本身的治療有利[5]。而食療則是中醫(yī)護(hù)理配合中較為重要的部分， 在治療過程中以適宜的食物調(diào)理患者內(nèi)環(huán)境， 改善患者營養(yǎng)狀態(tài)， 有利于治療的進(jìn)行以及疾病的康復(fù)。本研究結(jié)果中顯示， 冬病夏治治療COPD總有效率達(dá)86.42%， 患者對臨床護(hù)理普遍感到滿意， 可見冬病夏治配合精心的臨床護(hù)理具有較高的可行性。

綜上所述， 冬病夏治穴位貼敷配合精心的臨床護(hù)理治療COPD效果顯著， 并且患者對護(hù)理普遍感到滿意， 可以保證治療的順利進(jìn)行， 并且對治療起到幫助。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王曉冬. 中藥離子導(dǎo)入治療慢阻肺急性加重期的療效觀察與護(hù)理. 光明中醫(yī)， 2014（8）：1751-1752.

[3] 嚴(yán)鑫， 郭秀君， 孫敏芝， 等. 穴位貼敷輔助治療對穩(wěn)定期COPD患者臨床療效及安全性的研究進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014（17）： 1580-1583.

[4] 張彩霞， 陳俊. 三伏貼治療慢阻肺30例的效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2014（26）：221.

[收稿日期：2015-11-09]