方圓

編者按：

生殖健康咨詢師，是指在生殖健康領(lǐng)域為個人、家庭或群體提供計劃生育和母嬰保健等方面的知識和信息，開展生殖健康教育，監(jiān)測生殖健康水平，提高人口素質(zhì)，幫助服務(wù)對象制訂生殖健康促進計劃并協(xié)助落實的人員。設(shè)立生殖健康咨詢師這一新職業(yè)，建立相應(yīng)的職業(yè)資格證書制度，對于加強生殖健康咨詢師隊伍建設(shè)，提高我國的人口素質(zhì)，落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要意義。

為此，本刊特開辦“生殖健康咨詢師”專欄，設(shè)立相關(guān)問題，為廣大計生人員或想考取生殖健康咨詢師職業(yè)等級的人員，提供參考意見。

1.如何處理計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥和計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥爭議？

在計劃生育技術(shù)服務(wù)中，計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及技術(shù)人員因不可預(yù)見或難以避免的因素或服務(wù)對象體質(zhì)特殊而發(fā)生難以意料和防范的不良后果產(chǎn)生的并發(fā)癥，技術(shù)人員因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗不足導(dǎo)致技術(shù)過失產(chǎn)生的并發(fā)癥，以及計劃生育技術(shù)服務(wù)中發(fā)生的并發(fā)癥爭議或可能是并發(fā)癥的事件，必須堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，及時、認(rèn)真地做好調(diào)查研究和分析鑒定工作，做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。

2.計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定的受理范圍有哪些？

計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定的受理范圍是：育齡群眾依法接受計劃生育技術(shù)服務(wù)，在落實避孕、節(jié)育措施時所發(fā)生的并發(fā)癥。

3.哪些情況不屬于計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定的受理范圍？

有下列情況之一者，不屬于計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定的受理范圍：①非因計劃生育技術(shù)服務(wù)造成的并發(fā)癥；②未經(jīng)批準(zhǔn)許可的機構(gòu)人員施行計劃生育技術(shù)服務(wù)造成的并發(fā)癥；③當(dāng)事人或家屬隱瞞病史，致使技術(shù)服務(wù)適應(yīng)癥選擇不當(dāng)或不配合技術(shù)服務(wù)為主要原因發(fā)生的并發(fā)癥；④當(dāng)事人潛在性或遲發(fā)性疾病發(fā)作造成的并發(fā)癥；⑤技術(shù)服務(wù)中造成術(shù)后感染或輕微損傷6個月內(nèi)能治愈的；⑥雖有技術(shù)服務(wù)錯誤，但未造成服務(wù)對象身體健康損害的；⑦在計劃生育技術(shù)服務(wù)中發(fā)生的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的醫(yī)療事故。

4.計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定專家組如何組成？

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（行署）、縣人民政府設(shè)立計劃生育技術(shù)服務(wù)專家委員會。

專家委員會由作風(fēng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、臨床經(jīng)驗豐富、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好、具有副高級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的專家組成（縣級鑒定人員資格可適當(dāng)放寬到中級醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)），有條件的應(yīng)當(dāng)吸收法醫(yī)參加。在組織計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定時，可隨機抽取5名或7名專家組成并發(fā)癥鑒定專家組。鑒定專家組設(shè)組長1名，副組長1名。各級鑒定組負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的鑒定。

5.哪一級計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定為終局鑒定？

省、地（市）、縣三級應(yīng)分別設(shè)立計劃生育技術(shù)鑒定小組，計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定應(yīng)逐級進行。縣級鑒定小組為第一鑒定組織；地（市）級鑒定小組為第二級鑒定組織，省級鑒定為終局鑒定。鑒定結(jié)論是處理并發(fā)癥的依據(jù)。

6.計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定組的職責(zé)是什么？

計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定組在同級人民政府計劃生育行政管理部門領(lǐng)導(dǎo)下開展鑒定工作，履行以下職責(zé)：①負(fù)責(zé)所轄區(qū)內(nèi)并發(fā)癥鑒定及治療后的復(fù)查；②對難以做出鑒定結(jié)論或?qū)﹁b定結(jié)論有異議的，向上一級鑒定組織提出鑒定的申請；③鑒定組必須嚴(yán)格執(zhí)行鑒定程序，嚴(yán)守鑒定紀(jì)律，確保鑒定質(zhì)量的客觀、公正、準(zhǔn)確；④鑒定組成員若與被鑒定者有利害關(guān)系，應(yīng)當(dāng)回避。為了便于善后問題的協(xié)調(diào)解決，可允許計劃生育行政管理部門的有關(guān)人員旁聽鑒定會。

7.計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)發(fā)生技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥后應(yīng)如何處理？

計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)發(fā)生技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥后，應(yīng)對以育齡群眾本著高度負(fù)責(zé)的精神立即進行積極治療。本機構(gòu)不能治療的，應(yīng)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

8.計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的鑒定費用由誰承擔(dān)？

在計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定過程中，定為并發(fā)癥的，鑒定費用由計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)；未定為并發(fā)癥的，鑒定費用由申請鑒定者承擔(dān)。計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定的收費標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市計劃生育行政管理部門會同物價部門制定。

9.計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的治療、賠償費用由誰承擔(dān)？

①計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的治療、賠償費用由計劃生育經(jīng)費支出。在技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥發(fā)生機構(gòu)治療的費用，由計劃生育行政管理部門憑據(jù)支付。在計劃生育行政管理部門指定的醫(yī)療單位治療的，由計劃生育行政管理部門負(fù)責(zé)結(jié)算。上述費用不包括原發(fā)疾病的治療費用。自行就醫(yī)與鑒定已痊愈又自行發(fā)生的醫(yī)療費用，由當(dāng)事人自負(fù)；②育齡群眾計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥治療、死亡或殘疾的誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾和喪失勞動能力的生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費等，由各地依據(jù)有關(guān)規(guī)定及當(dāng)?shù)厣钏街贫ā?/p>

10.村（居）委會在計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定和處理方面的職責(zé)有哪些？

①單位或村（居）委會在日常開展計劃生育手術(shù)后隨訪時要注意手術(shù)對象的術(shù)后康復(fù)，主動關(guān)心其身心健康狀況。如果發(fā)現(xiàn)手術(shù)后疑似并發(fā)癥的，要及時送醫(yī)院或計劃生育服務(wù)站處理；②單位或村（居）委會對申請計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定者的情況進行初步審核，組織征集知情者意見后，出具書面意見，報所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門；③當(dāng)鑒定組需要時，單位或村（居）委會要協(xié)助進行必要的社會調(diào)查，對于借并發(fā)癥之名長期向政府索取者，對無理取鬧者，要公開揭露其本質(zhì)，發(fā)揮基層組織和群眾的監(jiān)督作用；④凡鑒定結(jié)論是并發(fā)癥的，服務(wù)對象所在單位或村（居）委會協(xié)調(diào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計劃生育管理部門做好其生活和生產(chǎn)安排，并協(xié)助服務(wù)對象落實并發(fā)癥的治療和治療費用的報銷。

11.什么是健康管理？

健康管理是基于健康檔案基礎(chǔ)上的健康事務(wù)管理服務(wù)，是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，從社會、心理、生物的角度對個體、群體的健康危險因素進行全過程管理，通過監(jiān)測、評價和干預(yù)，應(yīng)用科學(xué)的、有針對性的健康促進手段，實施三級干預(yù)，有效利用有限資源，幫助和指導(dǎo)人們成功有效地把握與維護自身健康的綜合性的活動。

12.什么是健康促進？健康促進活動主要包括哪些領(lǐng)域？

世界衛(wèi)生組織指出，健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與所處環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任。

1986年首屆國際健康促進大會上通過的《渥太華宣言》明確指出了健康促進活動的5個主要領(lǐng)域：①建立促進健康的公共政策；②創(chuàng)造健康支持環(huán)境；③增強社區(qū)能力；④發(fā)展個人技能；⑤調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。

13.如何正確認(rèn)識健康促進？

可以從以下4個方面來認(rèn)識健康促進：①健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面；②在疾病三級預(yù)防中，健康促進強調(diào)一級預(yù)防甚至更早階段；③社區(qū)和群眾參與是健康發(fā)展的基礎(chǔ)，而人群的健康知識和觀念是主動參與的關(guān)鍵；④健康促進、健康教育、行為干預(yù)、環(huán)境支持于一體，不僅涵蓋了健康教育信息傳播和行為干預(yù)的內(nèi)容，而且還強調(diào)行為改變所需的組織支持、政策支持、經(jīng)濟支持等環(huán)境改變的各項策略。

14.健康促進有哪三大基本策略？

健康促進有倡導(dǎo)、賦權(quán)和協(xié)調(diào)三大策略。

倡導(dǎo)是一種有組織的個體及社會的聯(lián)合行動?！百x”是指發(fā)揮和增強內(nèi)在能動性，“權(quán)”是指自主控制和決定的能力。在改善和保護健康的健康促進活動中，必須使個體、社區(qū)及相關(guān)部門等利益相關(guān)者之間協(xié)調(diào)一致，組成強大的聯(lián)盟和社會支持體系，共同協(xié)作實現(xiàn)健康目標(biāo)。

15.影響人類健康的因素有哪些？

影響人類健康的因素包括生活方式因素、環(huán)境因素、生物因素和衛(wèi)生保健服務(wù)因素。

（編輯 溫遠(yuǎn)）