王婭青

馬上止瀉會“關門留毒”

北京和睦家醫(yī)院兒科主任崔玉濤指出，腹瀉如同發(fā)熱、咳嗽一樣屬于癥狀，而并不是一種單獨的疾病。引起腹瀉原因很多，所以，遇到孩子腹瀉，應盡早將其大便標本留存于小塑料盒、玻璃瓶或者保鮮膜內，并于1～2小時送到醫(yī)院進行檢查。檢查項目至少要有“大便常規(guī)+潛血”。如果是稀水樣大便，還要檢測“輪狀病毒抗原”。在確定了引起腹瀉的原因后，才能在醫(yī)生的建議下選擇適宜的治療方法。千萬不能一腹瀉就急著給孩子用止瀉藥。

腹瀉不僅會排出大量體液及未被人體吸收的營養(yǎng)物質，造成急性脫水和營養(yǎng)不良，還可排出病菌及產生的相應毒素。用止瀉藥雖暫時止住了腹瀉，但也迫使病毒、細菌等留于腸內，造成大量毒素被人體吸收，反而會對人體造成更嚴重的損傷，如毒血癥、敗血癥。“不使用止瀉藥，早些排出細菌和毒素，疾病好轉會更快，必要時還要用導瀉藥或灌腸?！贝抻駶f。

治療關鍵是避免脫水

一般來說，腹瀉是因腸道受到刺激引起，而兒童期腹瀉多與感染有關，且多數都是病毒感染。

無論何種病毒所致，患兒在前期發(fā)熱、嘔吐后，會迅速出現水樣腹瀉，且每次排便量很多。目前沒有很好的殺滅這些病毒的藥物，但病毒感染引起的腹瀉和感冒一樣，可自愈，因此，預防和治療脫水是治療病毒性腹瀉的關鍵。孩子年齡越小，越易出現腹瀉并發(fā)的脫水。家長要留意寶寶脫水的信號，如小便明顯減少（4～6小時未排尿）、皮膚彈性變差、眼窩凹陷、煩躁或反應變差、口唇干燥、囟門凹陷、哭時淚少等。如發(fā)現孩子有上述脫水癥狀，應及時給他補充水分并及早就醫(yī)。

【Tips】：

河南省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師史長松介紹了一種簡便的補液法——

用大米、小米熬湯，熬久一點后，只取最上面的汁——小米油，將米渣全部濾掉，然后在小米油里放入少許糖、鹽，入口稍微感覺甜甜的、咸咸的即可。

適當喝點米粥有助毒素排出

除了防治脫水，合理飲食也很重要。崔玉濤建議，如果孩子腹瀉并不嚴重，可停掉肉、雞蛋等不易消化的輔食，保持米粥、米粉等以碳水化合物為主的好消化的輔食。適當食物攝入，不僅可提供一些營養(yǎng)，且有助于腸道內毒素的排出。

腹瀉期間，禁輔食、多喝奶則不是明智的選擇。孩子腹瀉后，腸黏膜受損，可致小腸黏膜上乳糖酶遭受破壞，因此，很容易并發(fā)乳糖不耐受。特別是患了輪狀病毒性胃腸炎后，更容易繼發(fā)乳糖不耐受，導致患兒喝奶越多，腹瀉越重。崔玉濤建議，孩子腹瀉時，最好母乳喂養(yǎng)。如果腹瀉嚴重或是繼發(fā)性乳糖不耐受，可考慮換用不含乳糖的嬰幼兒配方奶粉1～2周。

不要迷信輸液

溫州醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院小兒神經內科主治醫(yī)師張崇曉表示，孩子出現腹瀉時，如果大便常規(guī)檢查提示每高倍視野內紅細胞和白細胞都超過20個，才應考慮為細菌感染。若孩子無明顯的全身中毒癥狀，使用抗生素的最好途徑是口服，不要迷信靜脈輸注抗生素。北京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院原兒科主任張思萊進一步解釋說，腹瀉用藥多建議口服藥物，是因為藥物直接接觸消化道黏膜效果會更好，除非脫水酸中毒，才建議輸液補液。這樣可以避免靜脈輸液帶來的不良反應，而且抗生素本身也會使腸道出現藥物引起的炎癥，會加重腹瀉過程。