陸明華 劉加

7歲女孩瑩瑩，感冒發(fā)熱后厭食，就診檢查：肝功異常擬診為“肝炎”，但血清病毒指標皆為陰性。

經(jīng)治療與休息半月后，肝功恢復正常，癥狀消失。醫(yī)生追問后得知：患兒在感冒發(fā)熱期間醫(yī)生給服對乙酰氨基酚退熱，又給服泰諾感冒片（含對乙酰氨基酚）；家人又給患兒加服VC銀翹片（含對乙酰氨基酚）。數(shù)個藥品都含有對乙酰氨基酚，導致用藥過量，遂診斷為藥物性肝損害。

孩子生病，有些家長太著急，失去理智，一種藥不見效馬上換另一種。頻繁換藥是大忌，藥物發(fā)揮效力需要一個過程，常換藥只會增加不良反應的發(fā)生，對治療無絲毫益處。醫(yī)生提醒家長，兒童用藥，應做到四注意。

注意用藥時機——先物理治療。應該先觀察病情變化。如發(fā)熱，應該先弄清原因，兒童體溫較成人高，體溫低于38.5℃時，不必用退燒藥，可以先用酒精擦身，或用冰袋物理降溫。

注意藥物種類——盡量簡單化。一是“能用一種藥就不用兩種”，以免藥物作用疊加，出現(xiàn)不良反應的風險增高；二是單一成分的藥物更安全。藥名帶“復方”兩字的要慎用，如復方甘草片，雖止咳效果好，但3歲以下兒童不宜用。

注意劑型劑量——首選兒童裝。在造成用藥不良反應的原因中，用藥過量超過40%。正確的做法是盡量買“兒童裝”，如針對發(fā)燒、腹瀉等兒童常見病癥，藥店里基本都有兒童劑型；若買不到，也切忌自己拿成人藥調(diào)配，應盡快去醫(yī)院就診，請醫(yī)生根據(jù)體重、體表面積折算等方法指導用藥。

注意給藥方式——首選口服藥。兒童科學用藥的順序為口服、肌注、靜脈輸液。原則上能口服就不要掛點滴。嬰幼兒輸液本就比成人難，發(fā)生不良反應的幾率也更高。