努爾比亞·吾甫爾+紀(jì)文靜

摘要：目的 分析喀什地區(qū)維吾爾族非酒精性單純性脂肪肝（ NAFL） 患者肝功及血糖、血脂代謝情況。方法 選取2015年5月～2016年5月就診于喀什市人民醫(yī)院的56例維吾爾族NAFL患者，對(duì)其肝功、血糖、血脂進(jìn)行檢測(cè)，并與本院同期接受體檢的56例維吾爾族健康人群進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 肝功能：NAFL組較健康對(duì)照組谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）均增高（P<0.05），血脂、血糖：NAFL組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均低于健康對(duì)照組，甘油三酯（TG）、 總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、FBG（空腹血糖）均高于健康對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 喀什地區(qū)維吾爾族NAFL患者存在肝功能受損、血糖及血脂代謝紊亂，對(duì)其肝功、血糖、血脂的監(jiān)測(cè)有助于疾病的診治。

關(guān)鍵詞：非酒精性單純性脂肪肝；肝功；血糖；血脂

中圖分類(lèi)號(hào)：R575.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0061-02

Analysis of Liver Function，Blood Glucose and Blood Lipid Metabolism in Uygur Nonalcoholic Simple Fatty Liver in Kashi Area

Nurbiya·gupur1，JI Wen-jing2

（1.Department of Internal Medicine，Kashi People's Hospital，Kashi 844000，Xinjiang，China；

2.Department of Gastroenterology，the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To analyze the Kashi Uygur nonalcoholic fatty liver disease（NAFL）patients with liver function and blood glucose and lipid metabolism.Methods From May 2015～2016 year in May admitted to the 56 cases of Uygur NAFL patients in Kashi City People's Hospital，the liver function，blood glucose，blood lipid were detected and compared with 56 cases of Uygur healthy people in our hospital accepted medical examination at the same period.Results Liver function：NAFL group than in the healthy control group of alanine aminotransferase（ALT），aspartate aminotransferase （AST），glutamyl transpeptidase（GGT）were increased（P<0.05），Blood lipid，blood glucose：In group NAFL high density lipoprotein cholesterol（HDL-C）were lower than the healthy control group，triglyceride（TG），total cholesterol（TC），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C），F(xiàn)BG（fasting blood glucose）were higher than those in healthy control group（P<0.05）.Conclusion In the Kashi area，the patients with NAFL have impaired liver function，blood glucose and dyslipidemia.The monitoring of liver function，blood glucose and blood lipid is helpful to the diagnosis and treatment of disease.

Key words：Nonalcoholic fatty liver disease；Liver function；Blood glucose；Blood lipid

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一種遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)性肝臟脂肪性病理變化，包括非酒精性單純性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相關(guān)肝纖維化、肝硬化、肝癌[1-2]。隨著我國(guó)病毒性肝炎的有效防治，NAFLD已成為越來(lái)越重要的慢性肝病問(wèn)題，并成為肝硬化和肝癌的重要病因[3]。本文選取2015年5月～2016年5月就診于喀什市人民醫(yī)院的56例維吾爾族NAFL患者，對(duì)其肝功、血糖、血脂進(jìn)行檢測(cè)，分析喀什地區(qū)維吾爾族非酒精性單純性脂肪肝（NAFL）患者肝功及血糖、血脂代謝情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月～2016年5月就診于喀什市人民醫(yī)院的56例維吾爾族NAFL患者為觀察組，其中男 32 例、女24例，年齡30～75歲，平均年齡（48.5±2.1）歲；選取同期來(lái)院進(jìn)行體檢的56例維吾爾族健康人群為對(duì)照組，其中男30例、女26例，年齡28～76歲，平均年齡（46.3±3.4）歲；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周<140 g，女性每周<70 g；符合彌漫性脂肪肝的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)或符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病、肝豆?fàn)詈俗冃约捌渌芍轮靖蔚奶厥獠±?，排除合并其他?yán)重疾病患者。endprint

1.2方法

患者檢測(cè)前72 h內(nèi)素食、禁酒，空腹8 h以上，次日清晨抽取肘靜脈血5 ml。使用日立7600自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括ALT、AST、GGT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組肝功能比較：NAFL組較健康對(duì)照組ALT、AST、GGT均增高（P<0.05），見(jiàn)表1。兩組血脂、血糖比較：NAFL組HDL-C均低于健康對(duì)照組，TG、TC、LDL-C、FBG均高于健康對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，NAFLD全球發(fā)病率迅速上升，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，NAFLD不僅累及肝臟，還可累及肌肉、心血管、內(nèi)分泌等全身多個(gè)系統(tǒng)，是21世紀(jì)全球重要的公共健康問(wèn)題，其防治不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題[4-6]。我國(guó)不同地區(qū)NAFLD的患病率有所差異，與當(dāng)?shù)厝罕娚瞽h(huán)境、習(xí)慣及遺傳背景等有不同程度相關(guān)性，喀什位于新疆西南部，地處亞歐大陸內(nèi)部，夏季高溫少雨，冬季寒冷干燥，是典型溫帶大陸性氣候，維吾爾族是其境內(nèi)主要民族，居住在這片土地上的維吾爾族人形成了一系列與此氣候相適應(yīng)的日常飲食習(xí)慣，肉類(lèi)一直處于其飲食文化的重要位置，這也是NAFLD發(fā)病率在這一地區(qū)較高的原因[7]。

ALT、AST、GGT是反應(yīng)肝臟功能重要的轉(zhuǎn)氨酶，肝細(xì)胞內(nèi)ALT、AST的含量較外周血高10倍左右，肝細(xì)胞受損后，肝細(xì)胞膜的通透性增加，肝細(xì)胞內(nèi)的上述轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，使得血液中轉(zhuǎn)氨酶含量增高，一定程度上反映了肝細(xì)胞受損的程度。此外，ALT主要分布于肝細(xì)胞胞漿內(nèi)，AST主要分布于胞漿和線(xiàn)粒體，肝細(xì)胞輕度受損時(shí)ALT的漏出程度明顯大于AST，所以ALT反應(yīng)肝損傷的靈敏度高于AST[8-10]。任清波等研究顯示[4]，NAFL組ALT、AST、GGT分別為（37.66±17.11）、（28.63±18.42）、（44.36±20.55），健康對(duì)照組分別為（21.32±9.55）、（20.34±11.12）、（29.81±16.24），NAFL組ALT、AST、GGT均比對(duì)照組顯著升高。本研究中，NAFL組ALT、AST、GGT均比健康對(duì)照組明顯升高，但值基本在正常范圍內(nèi)，提示NAFL可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，說(shuō)明NAFL患者已發(fā)生輕度肝損傷或有肝損傷的趨勢(shì)，但尚處于NAFLD病程的早期階段。

游離脂肪酸進(jìn)入肝細(xì)胞后，其中一部分重新合成TG、TC，TG結(jié)合載脂蛋白，促進(jìn)產(chǎn)生vLDL-C，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成LDL-C，過(guò)量的TG在肝臟中沉積，導(dǎo)致脂肪肝的形成，肝細(xì)胞對(duì)游離脂肪酸的攝取增多及TG合成增多是形成NAFLD的重要機(jī)制。糖代謝相關(guān)激素的降解場(chǎng)所在肝臟，脂肪肝對(duì)機(jī)體的血糖代謝亦具有一定影響[11]。本研究中，NAFL組 HDL-C均低于健康對(duì)照組，TG、TC、LDL-C、FBG均高于健康對(duì)照組，與既往研究相符，證實(shí)NAFL對(duì)患者血脂、血糖的影響，提示重視患者血脂、血糖水平的定期監(jiān)測(cè)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)NAFL有一定臨床意義。

綜上所述，喀什地區(qū)維吾爾族NAFL患者存在肝功能受損、血糖及血脂代謝紊亂，對(duì)其肝功、血糖、血脂的監(jiān)測(cè)有助于疾病的診治。

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