陳艷

摘要：目的 觀察一體化護(hù)理對冠心病并心力衰竭患者的遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量影響。方法 分析本院于2015年11月～2016年11月收治的116例冠心病并心力衰竭患者資料，依據(jù)護(hù)理方案的不同分為兩組，行常規(guī)護(hù)理的55例設(shè)為對照組，行一體化護(hù)理的61例設(shè)為觀察組，對比兩組遵醫(yī)行為與生存質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 冠心病并心力衰竭患者實(shí)施一體化護(hù)理，可有效改善其遵醫(yī)行為，并提高患者生存質(zhì)量，可被臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：一體化護(hù)理；冠心?。恍牧λソ?；遵醫(yī)行為；生存質(zhì)量

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0093-02

Effect of Integrated Nursing on Compliance Behavior and Quality of Life in Patients with Coronary Heart Disease and Heart Failure

CHEN Yan

（Department of Cardiology，3 District，Tianmen First People's Hospital，Tianmen 431700，Hubei，China）

Abstract：Objective To observe the effect of integrated nursing of coronary heart disease and heart failure patients compliance，affecting the quality of life.Methods Analysis of our hospital in November 2015～2016 year in November 116 cases of coronary heart disease and heart failure patients， according to different nursing plans into two groups，routine nursing care of 55 patients as control group，61 cases for integrated nursing for the observation group，compared two groups of treatment compliance and quality of life.Results The observation group treatment compliance and quality of life were significantly better than control group（P<0.05）.Conclusion Coronary heart disease and the effect of integrated nursing in patients with heart failure，can effectively improve their compliance behavior，and improve the quality of life of patients，which may be of clinical application.

Key words：Integrated care；Coronary heart disease；Heart failure；Compliance behavior；Quality of life

冠心病合并心力衰竭指的是冠狀動(dòng)脈性心臟病于病情進(jìn)展時(shí)，因心肌收縮降低、冠脈供血不足等致使心臟循環(huán)障礙，進(jìn)而產(chǎn)生一系列癥狀及體征[1]。相關(guān)報(bào)道顯示[2]，冠心病發(fā)生與人們不良飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，且加強(qiáng)健康教育可有效促使其病情改善。為此，本研究就選定的61例冠心病并心力衰竭患者行一體化護(hù)理，且取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

分析本院于2015年11月～2016年11月收治的116例冠心病并心力衰竭患者資料，依據(jù)護(hù)理方案的不同，分為對照組（55例）和觀察組（61例）兩組。對照組中，男35例，女20例，年齡60～87歲，平均年齡（72.13±5.32）歲。觀察組中，男40例，女21例，年齡60～88歲，平均年齡（73.25±6.14）歲；心功能分級：Ⅲ級72例，Ⅳ級44例。兩組基線資料對比均未顯示高度差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括密切觀察患者的生命體征變化、疾病健康宣教、用藥指導(dǎo)等方面。

1.2.2研究組 予一體化護(hù)理，具體方案為：①健康教育：護(hù)理人員采取一對一講解模式，向患者及家屬講解冠心病及引發(fā)心力衰竭的誘因，并結(jié)合醫(yī)囑詳細(xì)說明具體用藥方案，告知其入院檢查臨床意義；②心理護(hù)理：冠心病合并心力衰竭患者因年老體弱，且病程遷徙，致使其對疾病產(chǎn)生恐懼感，長時(shí)間極易形成悲觀、抑郁、絕望等心理，從而影響遵醫(yī)行為。因此，護(hù)理人員需給予患者周到、細(xì)致的照顧，主動(dòng)與其進(jìn)行心理交流，護(hù)理過程中尊重患者人格，采取各種方式予患者鼓勵(lì)與關(guān)心。此外，囑家屬給予患者足夠的精神與家庭支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③?？谱o(hù)理：鼓勵(lì)恢復(fù)期患者盡早開展活動(dòng)及咳嗽、翻身等行為，并定期協(xié)助患者予以床上翻身；當(dāng)其咳嗽時(shí)，輕輕拍打患者背部；定時(shí)對患者進(jìn)行按摩，且提供干燥、柔軟的床鋪，以避免壓瘡的發(fā)生。囑患者戒煙酒，并食低脂肪、低鹽食物，盡量少食多餐，且多食新鮮的水果與蔬菜，以避免便秘情況發(fā)生；④出院及院外指導(dǎo)：患者出院前，護(hù)理人員向其及家屬予以健康知識教育，耐心說明出院后相關(guān)注意事項(xiàng)。做好隨訪工作，囑患者定期復(fù)查，且堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥；針對性為患者制定個(gè)性化康復(fù)方案，鼓勵(lì)其堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)。endprint

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

采取本院自制問卷調(diào)查表對兩組遵醫(yī)行為予以調(diào)查，內(nèi)容包括情緒穩(wěn)定、飲食合理、按時(shí)服藥等方面。參照慢性疾病生存質(zhì)量評分表（QOL）評估兩組生存質(zhì)量情況，包括3個(gè)維度，共42個(gè)指標(biāo)，總分100分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本數(shù)據(jù)借助SPSS21.0軟件加以處理，正態(tài)計(jì)量資料借助（x±s）表示，且正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較利用t檢驗(yàn)；兩組正態(tài)計(jì)數(shù)資料借助[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率對比用χ2檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組遵醫(yī)行為情況

觀察組情緒穩(wěn)定、飲食合理等方面遵醫(yī)行為率均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組QOL評分情況

觀察組生存質(zhì)量情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病為我國老年人群常見疾病，其常合并心力衰竭、心絞痛疾病，目前臨床治療冠心病合并心力衰竭方案較少，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，且其治療依從性顯著下降[4]。為此，本研究對比分析選定的116例冠心病并心力衰竭患者分別予不同護(hù)理方案，以期為日后護(hù)理提供參考。

臨床上因部分患者對醫(yī)囑遵從效果欠佳，特別出院后，因其生活習(xí)慣、環(huán)境等因素影響，未做到合理飲食、按時(shí)用藥及戒煙酒，進(jìn)而影響治療效果。而冠心病合并心力衰竭患者的病程長，需長期接受藥物治療，患者出院后，其遵醫(yī)行為將對后期治療產(chǎn)生直接影響?；颊呱尜|(zhì)量評估表可綜合反映出患者社會適應(yīng)性、心理及生理等健康[5]。本研究通過一體化護(hù)理模式中入院前指導(dǎo)，全面掌握患的基本情況，同時(shí)給予針對性的心理疏導(dǎo)，加之院內(nèi)外長期指導(dǎo)及隨訪，充分了解患者的遵醫(yī)情況，提高遵醫(yī)行為。相關(guān)報(bào)道顯示[6]，冠心病發(fā)生與飲食、健康行為習(xí)慣密切相關(guān)，給予一體化護(hù)理可有效糾正其不良生活行為習(xí)慣，進(jìn)而提高患者護(hù)理滿意度?！耙惑w化護(hù)理”指的是護(hù)理人員從入院觀察、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)及出院隨訪等方面進(jìn)行護(hù)理的模式，其始終秉持一切以“患者為中心”的理念，深化護(hù)理工作內(nèi)涵，保障護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組遵醫(yī)行為率及生存質(zhì)量比對照組高，與余一知[8]等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證一體化護(hù)理模式的臨床應(yīng)用有效性、積極性。關(guān)于兩組護(hù)理滿意度及護(hù)理前后心理狀態(tài)，受時(shí)間及樣本等因素限制未加以研究，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

綜上所述，一體化護(hù)理實(shí)施于冠心病并心力衰竭患者，不僅能夠提高其遵醫(yī)行為，而且有效改善其生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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