曹力明

摘要：本文綜述了手部療法近10年來的臨床應(yīng)用情況。手穴療法應(yīng)用廣泛，對多種系統(tǒng)疾病均有較好療效，同時在預(yù)防疾病，調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)，也有積極的作用。

關(guān)鍵詞：手穴；手針；手穴療法

中圖分類號：R-1；R242 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0018-03

手穴療法就是在手的一定部位（穴位） 給予適當?shù)拇碳?，如按摩、針刺、艾灸等，調(diào)整人體的功能狀態(tài)，起到保健和治療的作用。其中以手針療法應(yīng)用的最多。較近的比較經(jīng)典和權(quán)威的著作有程爵棠的《手部療法治百病》和王富春、高穎等的《中國手針療法》[1-2]，以下綜述了近10年來手穴療法在臨床各科的應(yīng)用情況。

1內(nèi)科疾患

1.1消化系統(tǒng)疾病

1.1.1呃逆 徐氏采用手穴針刺治療呃逆有67例，選呃逆穴，手背中指第一節(jié)骨尖中央，用單側(cè)或者雙側(cè)穴位針刺，均全部治愈，治療后第8 d隨訪，均未見復(fù)發(fā)[3]。

1.1.2老年便秘 楊氏等學(xué)者采用普通竹制牙簽刺激手部大腸穴、小腸穴、三焦穴、腎穴、肝穴，結(jié)合走罐、艾灸治療老年便秘治療組72例，對照組66例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，兩組起效時間和1個療程后療效，均優(yōu)于對照組[4]。

梁氏觀察了手穴療法配合提肛運動治療胸腰椎骨折后便秘36例的療效，選取手穴中大腸穴 （在手掌面食指第二指間關(guān)節(jié)橫紋處的中點）、小腸穴 （在手掌面食指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處的中點）、陽池穴、二間穴 、三焦穴 （在手掌面中指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處的中點。采用牙簽束按壓上述諸穴，治療組總有效率86.1%，對照組總有效率30.6%，P<0.05[5]。

1.2呼吸系統(tǒng)疾病

涂氏等探討了手穴點穴配合隔藥餅灸治療支氣管哮喘的臨床效果：觀察組30例患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運用手穴點穴配合隔藥餅灸治療，對照組常規(guī)西醫(yī)治療。治療7 d。觀察組總有效率明顯高于對照組，P<0.05[6]。

1.3神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1.3.1三叉神經(jīng)痛 朱氏等采用針刺手上穴位偏頭點治療15例三叉神經(jīng)痛患者，手上穴位偏頭點（手背面，無名指近、中指關(guān)節(jié)尺側(cè)）組痊愈率為93.33%，優(yōu)于常規(guī)針刺治療的66.67%，并縮短治療周期和用針的數(shù)目 [7]。

1.3.2頭痛 彭氏等探討針刺手四針對前頭痛、偏頭痛、后頭痛和頭頂痛的治療作用。手四針組取穴：前頭點（手背面，食指近、中指關(guān)節(jié)橈側(cè)）、偏頭點（手背面，無名指近、中指關(guān)節(jié)尺側(cè)）、后頭點（手背面，小指近、中指關(guān)節(jié)尺側(cè)）和頭頂點（手背面，中指近、中指關(guān)節(jié)橈側(cè)），結(jié)果手四針組84例痊愈率為95.23%，優(yōu)于常規(guī)針刺組的67.85%[8]。

1.3.3 中風(fēng) 郭氏等觀察醒腦開竅法和手針治療中風(fēng)偏癱的療效。方法：醒腦開竅法與手針合用治療腦卒中后偏癱患者，將80例患者隨機分為治療組即醒腦開竅合手針組和對照組即傳統(tǒng)體針療法。結(jié)果：治療組在中風(fēng)偏癱患者的肢體肌力恢復(fù)上，明顯優(yōu)于對照組治療，與對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醒腦開竅法合手針在治療腦中風(fēng)后偏癱患者的肌力及肢體運動功能恢復(fù)中，療效確切[9]。

于氏等探討了李志道教授應(yīng)用手六針治療偏癱患者手部痙攣的認識及臨床經(jīng)驗。手六針是李志道教授根據(jù)中醫(yī)針灸學(xué)、解剖生理學(xué)、生物化學(xué)、運動生物力學(xué)等相關(guān)中西醫(yī)理論基礎(chǔ)及多年臨床經(jīng)驗總結(jié)而來。中醫(yī)針灸學(xué)認為手六針是手少陰經(jīng)、手厥陰經(jīng)、手少陽經(jīng)、經(jīng)筋循行之所過，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”理論指導(dǎo)，針刺手六針對手部痙攣有治療作用。

1.4失眠

卜氏觀察了手針治療30例失眠患者的療效，治療組選取雙側(cè)手部心穴（掌面，中指第一橫紋中點）、肝點（手背，中諸穴后0.25寸）、睡眠穴（手背，在合谷穴與三間穴連線的中點），對照組取百會、神門、三陰交，經(jīng)治療4 w治療后，兩組療效相當。

徐氏等觀察了耳針配合手針治療30例原發(fā)性失眠的臨床療效，治療組采用耳針配合手針治療（手穴：心、腎、脾、肝、安眠對應(yīng)點），對照組服用地西伴片治療，治療兩個療程，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2傷科疾患

2.1腰椎間盤突出癥

鄧氏探討了手針療法配合手法治療50例腰椎間盤突出癥患者與中藥治療對照組的臨床療效對比。主穴：根據(jù)《中華針灸經(jīng)絡(luò)穴位圖》中的手針療法尋找取脊柱點（位于小指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)赤白肉際處）、坐骨點（位于第4、5 掌指關(guān)節(jié)間，靠近第4掌指關(guān)節(jié)處）、腰腿點（位于手背腕橫紋前1.5寸、第2伸指肌腱橈側(cè)、第4伸指肌腱尺側(cè)處）。配穴以局部穴為主。結(jié)果治療組中治愈28例，占56%；好轉(zhuǎn)20例，占40%；無效2例，占4%；總有效率為96%。對照組行藥物治療，治愈16例，占32%；好轉(zhuǎn)23例，占46%；無效11例，占22%；總有效率為78%。兩組治愈率比較有顯著差異。

2.2頸椎病

張氏觀察了手針運動療法治療落枕臨床療效，針刺同側(cè)手落枕穴后，活動頸推，經(jīng)1～3次治療，痊愈19例，占41.30%，顯效20例，占43.50%，好轉(zhuǎn)6例，占13.00%，無效0例?？傆行?00.00%。有學(xué)者采用手針與頸針配合治療頸椎病，也取得了較好的療效，如吳氏手針取偏頭穴和頸項穴，55 例患者中1個療程結(jié)束后評價療效，檢測項目為眩暈、頸肩痛及頭痛評分，治療前后評分比較差異有顯著性意義。

呂氏等對毫火針贊刺法結(jié)合手針運動法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效進行了觀察。方法：將60 例患者隨機分為治療組和對照組，各30例。觀察組采用毫火針聯(lián)合手針運動法治療，對照組采用普通毫針刺聯(lián)合手針運動法治療。兩組取穴相同。1次/隔日，5 次為1個療程。2個療程后進行兩組癥狀、體征積分、疼痛綜合評定。結(jié)果：觀察組有效率96.67%，高于對照組之 66.67%（P<0.01）；觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組改善臨床癥狀、體征積分優(yōu)于對照組（P<0.05）。endprint

2.3落枕

張氏探討了手針運動療法治療落枕臨床療效。方法：對46例落枕患者采取毫針針刺同側(cè)手落枕穴后，活動頸椎，觀察療效。結(jié)果經(jīng)1～3次治療，痊愈19例，占41.30%，顯效20例，占43.50%，好轉(zhuǎn)6例，占13.00%。無效0?？傆行?00.00%。結(jié)論手針運動療法治療落枕見效迅速、效果滿意。

2.4骨性膝關(guān)節(jié)炎

鄧山等人刊文介紹了浙北針灸流派學(xué)術(shù)思想代表人物-陳峰主任手穴療法為主治療骨性膝關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗，治療方法：①手穴：取患者手穴手膝點，位于第一掌指關(guān)節(jié)外側(cè)赤白肉際處。病左取右，病右取左，針0.1～0.2寸，強刺激，并囑患者留針活動膝關(guān)節(jié)，在能承受疼痛范圍內(nèi)做伸、屈、下蹲等動作10 min，3次/w，10次1療程。②常規(guī)針刺：取患側(cè)血海、梁丘、犢鼻、內(nèi)膝眼、陽陵泉、陰陵泉、足三里針刺治療，針刺0.8～1.0寸，留針30 min，治療1次/2 d，3次/w，10次1療程；③隔藥餅灸：中藥為白芥子、蒼術(shù)各50 g，干姜、黨參、白術(shù)各20 g。磨粉，以水調(diào)和做成直徑為2 cm、高1 cm的藥餅，放于患肢血海、內(nèi)膝眼、足三里穴處，并在藥餅上放置艾柱，做隔藥餅灸，每處穴位灸3壯，10 d治療1次，3次為1療程。

2.5踝關(guān)節(jié)扭傷

柴氏觀察了手針配合中藥外敷治療急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷的臨床療效。治療組手針取健側(cè)小節(jié)（董氏奇穴）、外關(guān)，行針得氣后令患者活動患側(cè)踝關(guān)節(jié)，對照組采用傳統(tǒng)針刺方法，6 d 后評效。結(jié)果治療組總有效率及疼痛評分改善均優(yōu)于對照組。

2.6足跟痛

汪氏應(yīng)用手針結(jié)合中藥洗劑治療足跟痛，根據(jù)痛點選擇手部進針點，80例中典型病例10 d后疼痛基本消失。其中，治愈58 例，占 72.50%；顯效16 例，占 20.00%； 有效6 例，占 7.50%； 愈顯率92.50%，總有效率100.00%；

林氏采用手針加艾灸座灸療足跟痛32 例，取患肢對側(cè)手掌根部足跟痛穴，結(jié)合艾灸座灸療法，最多治療4 次，32例中有效率達 96.90%，無效占 3.10%。

劉氏等觀察了手針治療跟痛癥的臨床療效，方法：將60例患者隨機分成治療組和對照組各30例。治療方法：①選穴：治療組取第二掌骨全息穴足穴、足跟點。第二掌骨側(cè)全息穴足穴位于第二掌骨基底部橈側(cè)，第一、二掌骨的結(jié)合部，直刺1.6～3.33 cm；足跟點為經(jīng)外奇穴，位于手掌部，第三、四掌骨間隙之中點，與腕橫紋中點連線，分為4等份，近腕橫紋1/4處，直刺0.5 cm，兩穴交替使用。對照組予常規(guī)針刺治療，取穴阿是穴、三陰交、太溪、承山、昆侖、申脈等，直刺0.5～3.33 cm，施捻轉(zhuǎn)提插補瀉。②治療：治療組每次取健側(cè)手部 1 個穴位，雙側(cè)足跟疼痛時兩側(cè)均可選用，兩穴交替使用。針刺時手自然彎曲位，用0.38×40 mm 的毫針，緊靠骨膜直刺入穴位，以不刺入骨膜為準，一般用捻轉(zhuǎn)、提插的手法，針刺得氣后，囑患者帶針運動，做跺足動作或來回往返走路，盡量以足跟部痛點著地運動。痛止后，還必須繼續(xù)留針15～30 min，必要時，可以 適 當 延 長 留 針 時 間。2個療程后觀察療效。對照組治愈率40.00%，總有效率 83.00%。治療組治愈率：70.00%，總有效率97.00%。提示：治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組。

3兒科疾患

3.1小兒遺尿

豐氏采用手針穴（遺尿點，位于掌面小指第二指關(guān)節(jié)橫紋中點）為主配體針治療非洲兒童遺尿癥62例，半年后未復(fù)發(fā)，計51例，占 82.30%； 顯效：治療后遺尿次數(shù)明顯減少，睡眠中能叫醒排尿，計9例，占14.50%；無效：治療后遺尿次數(shù)無減少，計2例，占3.20% ，有效率達96.70%。

3.2嬰幼兒腹瀉

謝氏采用手針九穴治療嬰幼兒腹瀉69 例，取雙手脾點、小腸點、大腸點、三焦點、心點、肝點、肺點、命門點和腎夜尿點，9個穴位治療嬰幼兒腹瀉69 例，1次/d，69例患兒全部治愈，大部分經(jīng)1～2次治療而愈。

3.3嬰兒肝炎綜合征

胡氏等對觸摸手部穴位輔助治療嬰兒肝炎綜合征效果進行了觀察，60 例嬰兒肝炎綜合征患兒隨機分為兩組，對照組常規(guī)采用退黃、抗感染及護肝治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用觸摸穴位輔助治療，選擇脾經(jīng)穴、肝經(jīng)穴、小腸穴和腎經(jīng)穴觸摸，兩組總有效率比較，差異有顯著性意義；兩組治療前后肝功能指標比較，差異有顯著性意義。

4總結(jié)

手穴療法可改善血液和淋巴循環(huán)，促進新陳代謝，改善內(nèi)環(huán)境，排除體內(nèi)毒素。手針療法應(yīng)用廣泛，可治療多個系統(tǒng)疾患，特別是止痛方面療效顯著，例如李氏采用手穴按壓對緩解肛腸疾病術(shù)后疼痛及頭痛、頸痛、牙痛、痛經(jīng)、肋間神經(jīng)痛、肩周痛、胸痛、腰背痛、胃痛、臀腿綜合癥等痛癥均取得了不錯的療效。劉氏用手針對應(yīng)點治療各種疼痛為主的疾病543 例中，腰痛125例，膝關(guān)節(jié)痛68例，頸項痛70例，頭痛100例，肩周炎120例，腿痛40例，咽喉痛（扁桃體炎）20例；女340例，男203例； 年齡4～82歲，病程1.5～21年。結(jié)果：543例痛證中痊愈289例，顯效146例，好轉(zhuǎn)75例，無效33例?？傊盅ǒ煼ㄟm應(yīng)癥廣泛副作用較少，值得進一步推廣。

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