摘要：現(xiàn)代護理以人的健康為中心，關注生命周期從生到死的整體護理，按生命周期設置課程。為適應這一變革，本課程的名稱根據人的生命周期命名，分析了將傳統(tǒng)的《婦產科護理》變?yōu)椤秼D嬰護理》，比《母嬰護理》更為適用與科學，對《婦嬰護理》的課程性質、培養(yǎng)目標及課程內容作了介紹，提出在五大基本課程內容的基礎上適當加入新的改革內容。

關鍵詞：課程；教材；婦嬰護理；教學改革

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）35-0037-03

國外從20世紀60年代已經開始護理教材改革，按人的生命周期劃分為母性護理、小兒護理、成人護理和老年護理。[1]現(xiàn)代護理的指導思想是以整體人的健康為中心，實施人性化護理，突出身心特點和保健需求，突出現(xiàn)代護理關注生命周期中從生到死的整體護理的思想。為適應這一改變，課程的名稱根據人的生命周期命名，以人的生命周期為主線，使學生深刻體會護理對象是“人”，一個生物——心理——社會的整體人，不同發(fā)展階段的人，從而滲透現(xiàn)代護理的整體思想，接受整體護理的理念。教材是教學思想、培養(yǎng)目標、教學內容和課程體系的載體，是教學得以實施的保證。[2]按生命周期設置課程體系，由傳統(tǒng)的《婦產科護理》轉變?yōu)椤秼D嬰護理》或《母嬰護理》，其改革需要探討，《婦嬰護理》更為適用于科學。

一、《婦嬰護理》與《母嬰護理》的不同

1.涵蓋的對象不同

《母嬰護理》中的“母嬰”，從名稱本意上是“母”與“嬰”，即圍生期婦女和嬰兒，服務對象僅限于孕婦、分娩期婦女、產褥期婦女及胎兒、新生兒。《婦嬰護理》的對象則涵蓋廣，其對象為：未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，因此“婦嬰”比“母嬰”更能涵蓋婦女一生的生殖周期。《婦嬰護理》中的“嬰”，根據兒童期從出生四周到12歲左右，[3]故《婦嬰護理》中的“嬰”部分包括胎兒及出生后28天內新生兒，以此與兒童護理劃分開?！秼D嬰護理》中的未孕婦女的劃分也需與兒童護理界定開，根據青春期是兒童到成人的轉變期，是生殖器官、內分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為10～19歲，[3]故《婦嬰護理》服務對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。實質上，《婦嬰護理》從女性的性健康開始，因為良好的性生理與心理狀態(tài)是成為健康母親和孕育健康孩子的必備條件，所以，女性從小女孩開始，就應進入《婦嬰護理》的范疇，[4]也支持了《婦嬰護理》服務對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。即出生28天后到10歲前的女性是兒童護理的范疇，余下是婦嬰護理范疇。

2.工作范疇不同

《母嬰護理》限于服務的對象不同，工作范疇只限于產科而無婦科，因此，教材內容也只限于產科內容而無婦科內容，而很多婦科疾病如婦科炎癥則是產科發(fā)生問題的延續(xù)，婦科疾病與產科疾病常常互為因果，如拆開就不符合臨床工作實際，學生在知識框架的構建上也不系統(tǒng)?！秼D嬰護理》，其課程是根據護理崗位要求，范疇包括了產科、婦科、計劃生育三大部分。三部分在學術上均以女性生殖系統(tǒng)的生理與病理為基礎，在工作崗位均以女性生殖健康問題為主導，引出護理工作任務，[5]工作范疇符合臨床實際。

3.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更貼近衛(wèi)生行業(yè)命名

在臨床，全國有很多以“婦嬰”命名的醫(yī)院，如武漢康健婦嬰醫(yī)院、北京瑪麗婦嬰醫(yī)院、沈陽市婦嬰醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院，等等，因此，《婦嬰護理》比《母嬰護理》命名更貼近衛(wèi)生行業(yè)，其課程內容也更符合職業(yè)標準。

4.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更系統(tǒng)、更利于教學

《婦嬰護理》課程設置，涵蓋了婦女一生的生殖周期，從服務對象到工作范疇，從正常到異常，從產科到婦科，更系統(tǒng)、更科學，也更貼近實際工作崗位。在教學中，由于知識與技能系統(tǒng)符合認知規(guī)律，更容易被學生接受。《婦嬰護理》課程設置遵循了“以生命周期為主導，以工作過程為主線”的原則，更符合高職教育理念和要求，[5]因此，《婦嬰護理》更有利于教學。

二、《婦嬰護理》的課程性質與培養(yǎng)目標

《婦嬰護理》是護理專業(yè)必修課和核心課程，是研究各個年齡段女性保健、疾病預防、治療和護理，以促進婦女身心健康的一門?？谱o理，其課程涵蓋國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內容。通過學習，學生能掌握婦嬰護理的基本理論、基本知識及基本技能；培養(yǎng)學生運用整體護理程序對未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，在生理、心理、社會等方面進行整體護理的能力；并具有向個體、家庭、社區(qū)針對婦嬰常見健康問題進行臨床護理、健康指導和保健宣教的能力；具有對婦嬰常見急危重癥者進行應急處理并能配合醫(yī)生搶救的能力；能正確實施婦嬰護理主要技術操作；培養(yǎng)學生良好的職業(yè)素質和崗位技能，為從事婦嬰護理及社區(qū)婦嬰保健工作打下重要的基礎。

三、《婦嬰護理》課程內容

1.基礎部分

包括基本概念，女性生殖系統(tǒng)的解剖及其一生各階段的生殖周期的變化，女性生理——心理——社會特點及各發(fā)展階段的成長與變化。

2.生理過程

正常妊娠期、分娩期、產褥期的生理——心理社會變化及護理和正常新生兒的特征與護理。

3.病理改變

異常妊娠期、分娩期、產褥期的生理——心理——社會變化與護理和圍生兒常見異常的評估及護理。

4.婦科部分

婦女常見病、多發(fā)病的生理——心理——社會變化及護理。

5.計劃生育與婦女保健

計劃生育的內容與方法，生殖健康與婦女保健。

四、教學改革的內容

在《婦嬰護理》五大基本課程內容的基礎上，適當添加新的內容，使教材保持與臨床實際工作的一致性乃至前瞻性。

1.新生兒撫觸、新生兒游泳等內容

新生兒撫觸、新生兒游泳，是一種簡便而有效的育兒方法，是近幾年來在我國新興的一種嬰兒護理技術，在教材中應有推廣與介紹，讓學生能掌握適用的育兒技術，能到臨床進行推廣與運用，保持與臨床實際工作的一致性。

2.青少年健康促進、性教育

《婦嬰護理》從10歲小女孩開始，因此，教學內容可中加入青少年健康促進、性教育，這一直是我國教育的空白，如何進行教學改革，在教材內容上可大膽進行改革。

3.婦嬰家庭護理

家庭是組成社區(qū)的基本單位，[6]隨著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的不斷深入，婦嬰是社區(qū)護理開展的重點服務對象，家庭護理及新生兒家庭訪視、產后訪視已在社區(qū)衛(wèi)生服務中深入開展，在教材中呈現(xiàn)體現(xiàn)了與臨床實際工作的一致性。

4.婦女保健與生殖健康

婦嬰是家庭和社會的核心組成部分，自國際組織提出“兒童優(yōu)先，母親安全”的倡議后，婦幼保健在世界范圍內進入一個新的時期：生命的準備、生命的保護和晚年生活質量是新世紀國際婦女兒童衛(wèi)生保健的三大主題。世界衛(wèi)生組織在日內瓦發(fā)表的題為“珍愛每一位母親和兒童”的報告中呼吁：各國政府和國際社會加強維護母嬰的健康和安全，促進各項婦幼保健工作的開展。做好婦幼保健是保證人類繁衍、提高人口素質、促進社會經濟發(fā)展的一種需要。世界衛(wèi)生組織1992年提出了生殖健康的概念，生殖健康賦予婦女保健更深刻的含義，其宗旨是保護和尊重婦女權利、增進婦女健康、控制和調節(jié)生育、促進社會健康與發(fā)展，是人類社會文明與醫(yī)學進步的標志。[7]

5.其它

分娩痛對即將成為母親的女性來說尤其焦慮，教材應介紹分娩鎮(zhèn)痛的方法，包括藥物、非藥物鎮(zhèn)痛方法；水中分娩是順產的一種方式，給產婦多了一種自然分娩方式的選擇，分娩是人類繁衍的自然過程，分娩方式多元化，讓分娩方式回歸自然，減少醫(yī)療干預，已成一種共識；[7]自由體位分娩及無保護自然分娩讓分娩方式更加多元；“以孕產婦為中心的導樂陪產”及“一對一的全程陪伴分娩”等形式，教材中也應有介紹；孕婦學校、助產士門診、新的助產服務模式，臨床正在摸索，教材中適當介紹，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，讓學生體會到服務婦嬰的全方位，突出以“婦嬰健康為中心”的現(xiàn)代護理理念。

《婦嬰護理》教材的編寫，應突出“以婦嬰的健康為中心”的現(xiàn)代護理理念，注重課程的特色，從正常到異常、從保健預防到疾病治療與護理、從個體到群體，倡導實施人性化整體護理，使《婦嬰護理》教材與護理學的發(fā)展相適應、與臨床實際工作相適應。

參考文獻：

[1]簡雅娟.從《婦產科護理》到《母嬰護理》教材改革的研究[J].護理研究，2003，17（5）.

[2]謝斐，王磊.高職高專公共英語教材思考[J].新課程研究，2010，8（195）.

[3]謝幸，茍文麗.婦產科學（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[4]李從業(yè).實用產科護理[M].北京：科學技術出版社，1999.

[5]金慶躍.婦嬰護理課程標準[DB/OL].http：//220.191.230.239：28/sbpt07.asp

[6]何路明，張愛紅.社區(qū)護理（第2版）[M].上海：同濟大學出版社，2011.

[7]張艷艷.婦產科護理（第1版）[M].武漢：武漢大學出版社，2012.