楊翠霞　王丹　金露琳　向俊妮　李娟　馬彥坤　陶曉蘋

[摘要]目的：評價修復產(chǎn)品聯(lián)合應用在點陣鉺激光治療后創(chuàng)面修復中的作用。方法：納入面部行點陣鉺激光治療的受試者15例，采用自身對照策略，試驗側治療后給予含有PDGF、KGF、積雪草苷成分的修復產(chǎn)品，包含水劑、面貼膜和霜劑，持續(xù)一周，對照側治療后空白對照，觀察治療后創(chuàng)面修復情況及不良反應。結果：與對照側比，修復產(chǎn)品聯(lián)合應用后，患者創(chuàng)面紅腫及脫痂時間明顯縮短，腫痛、緊繃感減少，沒有不良反應發(fā)生。結論：修復產(chǎn)品聯(lián)合應用對點陣鉺激光治療后創(chuàng)面修復有安全、有效的促進作用。

[關鍵詞]PDGF；KGF；積雪草苷；點陣鉺激光；修復

[中圖分類號]R473.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）06-0688-02

點陣鉺激光治療面部皮膚老化、痤瘡瘢痕的良好療效日益被人們的重視和接受，但治療后的創(chuàng)面護理在一定程度上增加了患者的治療顧慮。如何減輕術后反應，縮短創(chuàng)面恢復時間成為治療醫(yī)生和患者共同關注的問題。既往對于點陣鉺激光術后護理的報道多集中在使用一種產(chǎn)品，而皮膚的保養(yǎng)需要一系列劑型產(chǎn)品的使用才能維持良好感受，如水劑、霜劑和面膜的聯(lián)合使用。我科將含有血小板衍生生長因子（PDGF）、人角質(zhì)細胞生長因子（KGF）、積雪草苷的三種劑型的修復產(chǎn)品聯(lián)合應用在點陣鉺激光治療后的創(chuàng)面修復護理中，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本研究行Er：YAG點陣激光治療的患者15例，其中男性5例，女性10例，年齡20～55歲。受試者簽署知情同意書后，整個觀察期間按醫(yī)生指導使用修復產(chǎn)品（瑞士康儷美生物醫(yī)藥科技有限公司提供），所有受試者均無激光治療禁忌證。

2 治療方法

2.1 儀器和參數(shù)：所有患者選擇Fotona鉺激光，波長2940nm，均采用點陣R04治療模式，光斑7mm，脈寬選擇SP，頻率5-10HZ，能量密度選擇1～2J/cm²。

2.2 排除標準：①已知對受試產(chǎn)品成分有過敏史；②有精神疾患者；③處于懷孕期、哺乳期或分娩半年內(nèi)；④有嚴重肝腎疾病、自身免疫性疾病者；⑤正在使用或試驗前1個月使用過同類型產(chǎn)品。

2.3 治療方法：采用自身對照策略，雙側面部治療參數(shù)相同，由一名醫(yī)生完成治療。術后即刻評估患者燒灼感、紅斑反應，所有指標采取10分制?；颊哂覀葹樵囼瀭?，左側為對照側。試驗側使用含有PDGF、KGF的水劑和面膜30min，對照側給予冰敷30min，然后再評估上述主觀和客觀反應。患者每日右側面部使用水劑2次，面膜1次，涂抹含有積雪草苷的霜劑2次，連續(xù)使用7天，左側空白對照。分別于術后第1、3、7天進行隨訪照相，觀察患者左右側面部皮膚紅斑程度、消退時間、脫痂時間。比較雙側各項指標，進行統(tǒng)計學分析。

2.4 資料分析：對計量指標采用SPSS 12.0軟件進行配對t檢驗，對等級資料進行描述性分析和秩和檢驗。

3 結果

3.1 臨床療效：15名受試者均完成臨床試驗，點陣鉺激光術后即刻及冷敷30min后，試驗側燒灼感的緩解程度明顯強于對照側，對于面部紅斑的減輕試驗組明顯好于對照側（見圖1，圖2）。術后第1、3、7天評估患者治療區(qū)域的雙側紅斑，顯示試驗側好于對照側（見圖3），受試者的結痂和脫痂時間，試驗側均早于對照側?；颊吒惺埽簩φ諅雀稍?、緊繃、灼熱感，考慮與點陣激光治療后經(jīng)皮水分丟失增加有關。而試驗側面膜產(chǎn)品及水劑和霜劑的聯(lián)合應用能夠增加舒適感，修復皮脂膜屏障，滿足患者需求。

3.2 安全性評價：所有受試者對聯(lián)合使用修復產(chǎn)品均能耐受，無任何過敏、刺激等不適，4周后電話隨訪未發(fā)生任何不良反應。

4 討論

點陣鉺激光作為一種微創(chuàng)傷性的治療方法，能夠作用于真皮深部以改善皮膚紋理和色澤，使皮膚恢復年輕光彩，但其出現(xiàn)的水腫、紅斑、結痂等術后反應會使部分患者對治療產(chǎn)生顧慮。所以在點陣鉺激光治療后采取聯(lián)合修復措施，縮短創(chuàng)面恢復時間和減少短期的色素沉著，對患者的治療選擇具有積極意義。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，修復產(chǎn)品聯(lián)合應用明顯緩解點陣鉺激光術后的燒灼感和刺痛感，紅斑、水腫反應消退時間明顯加速；試驗側脫痂時間明顯短于對照側，說明試驗側皮損的恢復優(yōu)于對照側。點陣激光治療后經(jīng)皮水分丟失增加，經(jīng)過含有PDGF、KGF水劑補充后，再配合含有積雪草苷的霜劑使用，協(xié)同促進修復，利于保持肌膚水分，維持濕潤狀態(tài)，縮短誤工期，降低不良反應，提高術后主觀感受。以上結果充分證明了修復產(chǎn)品對于激光術后的炎癥反應抑制、創(chuàng)面愈合有著明確的療效；整個治療過程所有患者并無不良反應發(fā)生，說明修復產(chǎn)品應用的安全性。

綜上所述，我科的病例對照研究雖然樣本量有限，但采用自身對照策略，具有確定的臨床評價。富含PDGF、KGF、積雪草苷的修復產(chǎn)品聯(lián)合應用在激光術后護理中具有確切和安全的效果，值得臨床推廣。