陳磊等

摘 要 目的 利用手機(jī)短信方便、普及、低成本等特點，創(chuàng)建和升級手機(jī)短信平臺，建立醫(yī)患溝通，提供個性化醫(yī)療服務(wù)便捷途徑。方法 引入移動公司的OpenMAS系統(tǒng)來構(gòu)建醫(yī)院的手機(jī)短信平臺，并通過二次程序開發(fā)、數(shù)據(jù)庫編程，來滿足醫(yī)院短信服務(wù)的要求。結(jié)果 醫(yī)院短信平臺的搭建，實現(xiàn)短信預(yù)約掛號、檢驗危機(jī)值通知、費用查詢、重要緊急通知院內(nèi)發(fā)送等功能，提升醫(yī)院服務(wù)水平的同時，也高效地解決醫(yī)院管理者與員工間消息傳達(dá)的問題。結(jié)論 隨著對短信平臺認(rèn)識的加深，其在面向患者服務(wù)及醫(yī)院各項管理的方面的應(yīng)用將更加寬泛。

關(guān)鍵詞 OpenMAS 短信平臺 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu) 醫(yī)療應(yīng)用

引 言

手機(jī)短信作為一種及時的溝通方式具有方便、普及、低成本等特點，為解決醫(yī)患溝通，提供個性化醫(yī)療服務(wù)提供一個非常便捷的途徑。我院早在2007年就開始使用手機(jī)短信為病人服務(wù)，當(dāng)初使用的模式是：GSM MODEM模式。該模式是將一臺GSM MODEM與短信應(yīng)用服務(wù)器相連接，應(yīng)用服務(wù)器提取醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、檢驗信息系統(tǒng)（LIS）的相關(guān)信息，再通過GSM MODEM將短信息直接發(fā)送至用戶手機(jī)[1]。該模式的缺點是：投入成本高、效率低。每條信息發(fā)送是按順序進(jìn)行的，不適合群發(fā)大量短消息。基于以上原因，我院于2011年引入移動公司的OpenMAS系統(tǒng)來構(gòu)建醫(yī)院的手機(jī)短信平臺，該系統(tǒng)可以通過程序開發(fā)、數(shù)據(jù)庫編程等手段進(jìn)行二次開發(fā)。實現(xiàn)短信預(yù)約掛號、檢驗危機(jī)值通知、費用查詢、重要緊急通知院內(nèi)發(fā)送、工資、獎金發(fā)放情況通知等方面的短信平臺應(yīng)用。很好地滿足醫(yī)院對短信服務(wù)的需求。

1 OpenMAS 系統(tǒng)

OpenMAS即Open Mobile Agent Server，實現(xiàn)SMS（Short Message Service）、USSD（Unstructured Supplementary ServiceData）、MMS（Multimedia Messaging Service）、WAP（WirelessApplication Protocol）、KJava（Kilo JAVA）等方面的移動數(shù)據(jù)應(yīng)用，是溝通集團(tuán)客戶IT 應(yīng)用環(huán)境與移動網(wǎng)絡(luò)之間的橋梁。它為集團(tuán)客戶提供面向移動網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一的界面和接口，并可衍生出結(jié)合移動終端和其它移動應(yīng)用的新的應(yīng)用系統(tǒng)，豐富集團(tuán)客戶應(yīng)用；對集成集團(tuán)客戶已有系統(tǒng)，OPENMAS 系統(tǒng)可以簡化開發(fā)流程、縮短開發(fā)周期，可以快速在已有應(yīng)用系統(tǒng)中集成移動化功能，也可以根據(jù)OPENMAS 系統(tǒng)開發(fā)針對性的移動應(yīng)用，為企業(yè)用戶開展移動信息化業(yè)務(wù)提供便利[2]。

1.1 OpenMAS的產(chǎn)品架構(gòu)

OpenMAS產(chǎn)品結(jié)構(gòu)主要有2部分，分別為管理平臺（管理門戶&應(yīng)用組件）和基礎(chǔ)組件[3]。

1.1.1 管理平臺 是基于OpenMAS系列組件之上的基本應(yīng)用界面，實現(xiàn)系統(tǒng)配置、短信收發(fā)、彩信收發(fā)以及移動辦公等基本應(yīng)用功能，可直接供醫(yī)院客戶進(jìn)行使用，常用的短信投票、短信答題、短彩信群發(fā)等功能已經(jīng)內(nèi)置在管理門戶，醫(yī)院用戶只需進(jìn)行簡單配置就可以使用，同時，管理門戶也是系統(tǒng)管理員監(jiān)控和維護(hù)OpenMAS產(chǎn)品的控制臺，管理員可以實施監(jiān)控和查看產(chǎn)品運行狀態(tài)。

1.1.2 基礎(chǔ)組件 整個OpenMAS產(chǎn)品的核心組件，該組件承載著系統(tǒng)的核心短信引擎和彩信引擎，負(fù)責(zé)完成與行業(yè)網(wǎng)關(guān)等外部CT平臺的通訊，并以標(biāo)準(zhǔn)的多種接口形式開放出來，支持Web Service 形式的服務(wù)端接口并提供.Net Client API 和 Java API 供醫(yī)院內(nèi)部調(diào)用。

1.2 OpenMAS的主要功能模塊

系統(tǒng)主要功能模塊如圖1所示。

1.2.1 常見業(yè)務(wù) 通過常見業(yè)務(wù)模塊，員工可以進(jìn)行短信收發(fā)管理和彩信收發(fā)管理，同時支持業(yè)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查、短信答題、公告發(fā)布等業(yè)務(wù)的快速配置和發(fā)布功能。包括短信業(yè)務(wù)、彩信業(yè)務(wù)、問卷調(diào)查、短信答題、Pushmail、日程提醒、公告發(fā)布。

1.2.2 個人管理 通過個人管理可以進(jìn)行員工個人信息維護(hù)，建立自己獨立的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，為方便員工進(jìn)行短信和彩信發(fā)送，產(chǎn)品支持員工通過號碼文件批量導(dǎo)入手機(jī)號碼，支持建立個人短信常用語、個人彩信庫。包括個人信息維護(hù)、個人通訊錄、號碼文件、短信常用語、個人彩信庫。

1.2.3 系統(tǒng)管理 主要完成對企業(yè)內(nèi)部用戶、權(quán)限角色進(jìn)行管理，維護(hù)企業(yè)級的彩信庫、題庫等素材資源，建立企業(yè)統(tǒng)一的通訊錄和系統(tǒng)常用語等，方便員工對企業(yè)信息的調(diào)用，同時可以通過短、彩信的統(tǒng)計報表查看業(yè)務(wù)使用情況。包括企業(yè)徽標(biāo)、用戶管理、角色管理、企業(yè)通訊錄、企業(yè)彩信庫、短信過濾、素材庫管理。

1.2.4 系統(tǒng)維護(hù)及統(tǒng)計報表 系統(tǒng)維護(hù)包括系統(tǒng)監(jiān)控、系統(tǒng)定時器；統(tǒng)計報表包括短信統(tǒng)計、彩信統(tǒng)計。

2 短信平臺在醫(yī)院的搭建

圖2為我院短信系統(tǒng)拓?fù)鋱D。

在本系統(tǒng)中，來自內(nèi)網(wǎng)各數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)先放置到內(nèi)網(wǎng)前置機(jī)，各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)通過網(wǎng)閘擺渡到外網(wǎng)前置機(jī)，在網(wǎng)閘與外網(wǎng)防火墻之間設(shè)置有一臺短信機(jī)，用一臺短信服務(wù)器（SQLServer）做中間層服務(wù)器。短信SQL服務(wù)器中的數(shù)據(jù)通過第三方的短信接口發(fā)送到短信機(jī)，并通過外網(wǎng)防火墻，短信被發(fā)送到移動的短信平臺。

同樣，也可以通過第三方的短信接口，接收短信機(jī)的收件信息到SQL數(shù)據(jù)庫中。把接收到的收件信息通過外網(wǎng)前置機(jī)收集，并通過網(wǎng)閘擺渡到內(nèi)網(wǎng)前置機(jī)，HIS、LIS、OA等各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)收集并處理相關(guān)信息。

該短信平臺主要由以下硬件組成：

（1）移動OpenMAS短信機(jī)，是一臺集成Linux操作系統(tǒng)、APACHE、SQLSERVER數(shù)據(jù)庫和短信網(wǎng)關(guān)客戶端收發(fā)軟件CMPP2的專用服務(wù)器，為短信平臺軟件開發(fā)提供DB、API、WEB Service等接口。

（2）短信服務(wù)器，用于運行短信平臺應(yīng)用程序，完成與OpenMAS機(jī)通信、中間數(shù)據(jù)庫建立和短信收發(fā)等功能，可采用普通PC級服務(wù)器。

（3）網(wǎng)閘，用于在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)之間建立起一個安全屏障，從而保護(hù)內(nèi)部網(wǎng)免受非法用戶的侵入。

（4）客戶端，裝有瀏覽器的普通PC機(jī)既能滿足需求，無需進(jìn)行任何特殊配置。

（5）手機(jī)終端，手機(jī)終端無過高要求，僅需要最基本的短信收發(fā)功能即可滿足要求。

利用手機(jī)短信構(gòu)建的醫(yī)院短信平臺，采用OPENMAS系統(tǒng)，通過程序開發(fā)、數(shù)據(jù)庫編程等手段進(jìn)行二次開發(fā)。實現(xiàn)短信預(yù)約掛號、檢驗危機(jī)值通知、費用查詢、重要緊急通知院內(nèi)發(fā)送、財務(wù)發(fā)放情況通知等方面的短信平臺應(yīng)用。由于采用成熟的短信中間件，簡化短信的應(yīng)用開發(fā)難度，加快開發(fā)速度，有效提高醫(yī)院管理水平[3]。

3 安全性

3.1 系統(tǒng)安全

系統(tǒng)采用高可靠性、高安全性、防病毒能力極強的Linux操作系統(tǒng)，Linux的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)可以根據(jù)醫(yī)院的需要配置成開放或關(guān)閉。

3.2 通信安全

系統(tǒng)支持通信通道的傳輸加密，保證傳輸?shù)臄?shù)據(jù)不會被非法監(jiān)聽者盜??；系統(tǒng)支持VPN，為醫(yī)院與移動公司之間提供一個安全的傳輸通道。

3.3 數(shù)據(jù)安全

系統(tǒng)支持按月、周、天對數(shù)據(jù)進(jìn)行自動備份，并支持本機(jī)備份和網(wǎng)絡(luò)異地備份2種方式，以保證數(shù)據(jù)安全可靠，防止意外丟失數(shù)據(jù)。

3.4 訪問安全

系統(tǒng)采用登錄密碼、數(shù)字證書和IP地址認(rèn)證3種方式，保證有效用戶的數(shù)據(jù)安全。系統(tǒng)通訊錄支持靈活的權(quán)限設(shè)置，不同的對象分配不同的權(quán)限。

3.5 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)安全

用戶分為系統(tǒng)用戶和手機(jī)用戶，系統(tǒng)用戶又分為系統(tǒng)管理員和一般用戶；對非動態(tài)業(yè)務(wù)創(chuàng)建的模塊系統(tǒng)管理員通過“用戶+角色+權(quán)限矩陣”分配各系統(tǒng)用戶的使用權(quán)限，動態(tài)業(yè)務(wù)創(chuàng)建的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)權(quán)限，由使用該具體操作業(yè)務(wù)的人員設(shè)置系統(tǒng)用戶和手機(jī)用戶的操作權(quán)限[4]。

4 短信平臺在醫(yī)院的應(yīng)用

4.1 預(yù)約掛號短信

患者通過短信進(jìn)行掛號預(yù)約，對預(yù)約成功的患者給予掛號成功的短信回復(fù)，患者也可以在一定的時間點（比如上午9：00）之前，對已經(jīng)預(yù)約的專家號進(jìn)行取消操作。被取消的專家號，重新放回HIS中，以提供給現(xiàn)場的患者進(jìn)行掛號。這些都無需人工干預(yù)，短信平臺自動完成[5]。

4.2 檢驗危急值發(fā)布

中國醫(yī)院協(xié)會推出《2007年患者安全目標(biāo)》，提出“建立臨床實驗室‘危急值 報告制”的要求， 新規(guī)定特殊檢驗結(jié)果的質(zhì)量和回報時間。臨床實驗室檢測的自動化水平和特殊檢驗結(jié)果回報的速度， 往往制約著臨床醫(yī)生為患者提供醫(yī)療服務(wù)的效率。而利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）與檢驗信息系統(tǒng)（LIS）網(wǎng)絡(luò)信道的無縫鏈接，完善LIS信息化特殊檢驗結(jié)果監(jiān)控規(guī)則，并與手機(jī)短信技術(shù)相結(jié)合，實現(xiàn)檢驗報告危急值實時短信與醫(yī)院內(nèi)信息系統(tǒng)相應(yīng)工作站“點對點”告知發(fā)布， 不僅提高檢驗危急值的報告效率， 而且更好地保障醫(yī)療服務(wù)的安全性，提高醫(yī)院服務(wù)水平[6]。

4.3 費用查詢和一日清單發(fā)送

病人一日清單制度的實施讓患者清楚了解每天自己的治療所耗費的費用，減少醫(yī)患糾紛。但一日清單的打印和發(fā)送，占用了較多的護(hù)理人力資源，并不環(huán)保。采用短信方式發(fā)送病人一日清單，可以減少人為差錯，節(jié)約打印成本和人力消耗，解放護(hù)理人員的一部分工作負(fù)擔(dān)[7]。

4.4 重要緊急通知院內(nèi)發(fā)送

在醫(yī)院短信平臺的Web頁面，相關(guān)科室工作人員可以通過批量選擇人員，比如院辦選擇中層干部，發(fā)送重要會議通知；醫(yī)務(wù)科選擇醫(yī)生，發(fā)生醫(yī)療信息通知；護(hù)理部選擇護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理方面的通知，后勤部門發(fā)送緊急狀況（臺風(fēng)、停水、停電）的通知等等。通過短信平臺的通知，讓相關(guān)人員及時了解信息，比起相關(guān)人員自主去OA上看WEB頁面通知更有針對性和及時性。

4.5 工資、獎金發(fā)放情況通知

從財務(wù)系統(tǒng)中取出對應(yīng)員工的工資明細(xì)、獎金發(fā)放情況、節(jié)假日福利情況及扣稅情況等內(nèi)容，在手機(jī)短信平臺將相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)送事前設(shè)置好的全院員工的手機(jī)上，讓員工第一時間了解自己的收入情況。受到廣大員工的歡迎[8]。

5 結(jié)束語

醫(yī)院短信平臺的搭建，受到員工和患者的歡迎，提升醫(yī)院服務(wù)水平的同時，也高效地解決醫(yī)院管理者與員工間消息傳達(dá)的問題。隨著對短信平臺認(rèn)識的加深，其應(yīng)用在面向患者服務(wù)及醫(yī)院的各項管理方面將更加廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆小萍，董一潁，盧沙林. 醫(yī)院短信平臺的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26（2）：49-50，89.

[2] OpenMAS產(chǎn)品用戶手冊. http：//www.zjadc.com/ADCCSSPortal/ECIndex.aspx.2013.

[3] 程寧. 手機(jī)短信在醫(yī)院應(yīng)用及實現(xiàn)[J].計算機(jī)時代，2011，8：70-72.

[4] 韓冬博，高海興，牟淑玲，等.研發(fā)隨訪公眾互動平臺增強醫(yī)院綜合競爭力[J].中國病案，2011，12（1）：42-43.

[5] 劉芳.醫(yī)院施行短信預(yù)約掛號可行性分析[J].經(jīng)濟(jì)師，2012，（7）：243.

[6] 高啟健，肖洪廣.用醫(yī)院局域網(wǎng)系統(tǒng)與移動短信平臺發(fā)布檢驗危急值[J].臨床檢驗雜志，2008，26（6）：414.

[7] 王行高，黃麗.我院醫(yī)療短信服務(wù)平臺的主要功能[J]，西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（1）：77-78.

[8] 金文忠，陸耀.短信平臺在醫(yī)院辦公自動化中的應(yīng)用[J]，現(xiàn)代醫(yī)院，2012，3（12）：3.