朱政衡 曾玉花

摘 要：目的：觀察復(fù)方玄駒膠囊結(jié)合外治療法治療早泄的療效。方法：對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的本院男科門(mén)診32例患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行研究。2組療程均為4周。記錄治療前后射精潛伏時(shí)間和配偶性交滿意度。結(jié)果：對(duì)照組治療前陰道射精潛伏時(shí)間為（0.72±0.31）min，治療4周后射精潛伏時(shí)間為（1.84±0.63）min；治療組用藥前射精潛伏時(shí)間為（0.81±0.20）min，治療4周后射精潛伏時(shí)間為（4.40± 1.30）min。結(jié)論：復(fù)方玄駒膠囊結(jié)合外治法能延長(zhǎng)早泄患者射精潛伏期，改善夫妻雙方性生活滿意度，有較好的療效。

關(guān)鍵詞：復(fù)方玄駒膠囊；外治法；早泄

中圖分類號(hào)：R256.55

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）06-0019-02

早泄在男科門(mén)診中是屬于治療較為困難的男性性功能障礙之一，筆者應(yīng)用復(fù)方玄駒膠囊結(jié)合外治療療法治療早泄過(guò)程中，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察研究的64例患者均源于本院2011年8月～2013年2月的男科門(mén)診患者，隨機(jī)分為：治療組32例，年齡20～53歲，平均31.5歲，病程1個(gè)月～3 a，平均2.2 a；對(duì)照組32例，年齡21～54歲，平均31.8歲，病程1個(gè)月～4 a，平均2.5 a；2組年齡、病程無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版中對(duì)早泄的定義“總是或經(jīng)常在插入陰道前、插入時(shí)或剛剛插入陰道后，即在極小的性刺激下不為所愿地射精。臨床醫(yī)生必須考慮到可影響興奮期持續(xù)時(shí)間的各種因素，如年齡、對(duì)性伴侶的新鮮感、性交環(huán)境改變，以及近期性交頻度等”[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 口服復(fù)方玄駒膠囊[施強(qiáng)（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462。1.26 g，tid]，結(jié)合中藥五倍子20g煎沸30 min，于性交前溫浸陰莖10min，4周為1個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組 外用中藥五倍子20 g煎沸3 0min，于性交前溫浸陰莖10 min，4周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間（min）、患者性生活滿意評(píng)分、國(guó)際勃起功能指數(shù)評(píng)分（IIEF表中6，7，8項(xiàng)評(píng)分0～15分）、配偶性生活滿意度評(píng)分（IIEF表中10，13，14項(xiàng)評(píng)分0～15分）的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 for windows版本進(jìn)行分析處理，組內(nèi)比較自身對(duì)照t檢驗(yàn)，組間比較用配對(duì)資料t檢驗(yàn)。比較治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)的差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后比較，治療組中患者陰道內(nèi)射精潛伏期治療后較治療前顯著增加，IIEF問(wèn)卷中的患者和配偶性交滿意度評(píng)分顯著提高，與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.01）。見(jiàn)表1。2組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中治療組1例出現(xiàn)陰莖包皮潮紅，癥狀較為輕微，未經(jīng)任何處理。無(wú)1例因不良反應(yīng)停藥。

3 討論

早泄是臨床最常見(jiàn)的性功能障礙之一。本病中醫(yī)稱之為“雞精”，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)其早有一定認(rèn)識(shí)。如《王氏醫(yī)存》云：“陽(yáng)舉，肝氣至也；舉而堅(jiān)，腎氣至也；堅(jiān)而熱，心氣至也.三氣不至，則泄精，非早即遲，亦難成孕。”；《秘本種子金丹》載“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當(dāng)，故每次交合，陽(yáng)精己泄，陰精未流，名曰雞精[2]?！弊鎳?guó)醫(yī)學(xué)將本病病因歸納為各種原因?qū)е碌母问栊?，制約無(wú)能；心脾兩虛，陰虛火旺；腎失封藏，固攝無(wú)權(quán)，精關(guān)不固等。Dunn等[3]對(duì)28項(xiàng)流行病學(xué)研究進(jìn)行系統(tǒng)性綜述，報(bào)道早泄的患病率為l5%。在我國(guó)農(nóng)村其發(fā)病率達(dá)28.2%[4]。性生活是一個(gè)享受的過(guò)程，射精時(shí)間的長(zhǎng)短能夠直接影響性生活的質(zhì)量，學(xué)術(shù)界歷來(lái)對(duì)早泄的定義有所爭(zhēng)論，然而筆者認(rèn)為以IIEF表的評(píng)分作為早泄診斷及評(píng)估療效的指標(biāo)比較切合臨床實(shí)際。

近年來(lái)，對(duì)于早泄的研究日益深入，學(xué)者們提出了各式不同的治療方法，均有一定的療效。筆者認(rèn)為，藥物加外治法是一種療效確切、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的方法。本組所用復(fù)方玄駒膠囊由玄駒、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等藥物組成，諸藥配合具有良好的溫腎、壯陽(yáng)、益精之功，當(dāng)屬腎陽(yáng)虛引起的陽(yáng)痿早泄之良藥?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)玄駒（大黑螞蟻）含有多種氨基酸、微量元素、輔酶及維生素，具有補(bǔ)腎益精作用[5]。王氏[6]動(dòng)物試驗(yàn)表明玄駒制劑能夠增強(qiáng)受試動(dòng)物陰莖勃起功能和交配能力，捕捉率和交配率顯著增加。由于玄駒制劑中不含睪酮、雌二醇及人工合成的類固醇激素，故不具有替代激素作用，亦不會(huì)產(chǎn)生抑制或干擾機(jī)體自身激素分泌的不良反應(yīng)，其補(bǔ)腎壯陽(yáng)、促進(jìn)生殖內(nèi)分泌功能的生物學(xué)作用機(jī)制可能直接通過(guò)下丘腦一垂體一生腺軸起作用。文獻(xiàn)報(bào)道：淫羊藿、蛇床子分別具有雄激素樣作用或含有睪丸酮及雌二醇樣激素類物質(zhì)，可增加動(dòng)物性器官的重量，松弛陰莖海綿體平滑肌，提高陰莖勃起硬度并延長(zhǎng)射精時(shí)間[7～8]。

臨床研究表明，中醫(yī)藥外治法以其獨(dú)特的治療方法，在男科早泄患者中得到應(yīng)用，其療效確切，與藥物內(nèi)服方法相結(jié)合可提高治愈率，改進(jìn)夫妻生活質(zhì)量[9]。裴氏等[10]研究發(fā)現(xiàn)：五倍子含有鞣酸對(duì)蛋白有沉淀作用使皮膚黏膜干燥，收斂止泄，兩藥合用能降低陰莖皮膚的敏感性，可提高射精閾值而治療早泄。

筆者認(rèn)為復(fù)方玄駒膠囊結(jié)合外治療法治療早泄，臨床療效滿意，既能改善IIEF評(píng)分，明顯延長(zhǎng)射精潛伏期，提高夫妻雙方滿意度，又無(wú)臨床不良反應(yīng)，是較好的治療選擇之一，值得臨床借鑒與推廣。

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（收稿日期：2013-04-01）