谷建芬

摘 要：目的：觀察小兒推拿治療腸系膜淋巴結(jié)炎臨床療效。方法：將180例患兒隨機分為治療組及對照組，對照組予西醫(yī)常規(guī)抗感染，抗病毒，解痙及對癥處理，配合熱庵包治療；治療組在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合小兒推拿治療。結(jié)果：治療組總有效率與對照組總有效率比較有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：治療組與對照組比較，總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：小兒推拿；腸系膜淋巴結(jié)炎；療效

中圖分類號：R246.4

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）06-0050-01

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科的常見多發(fā)病，好發(fā)于學(xué)齡期兒童，尤以3～7歲小兒多見，本病一年四季均可發(fā)生，無明顯季節(jié)特征，常因上呼吸道感染而誘發(fā)，或繼發(fā)于胃腸道炎癥之后，臨床癥狀以腹痛為主，可伴有發(fā)熱，咳嗽，嘔吐，腹瀉或便秘等[1]，筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合小兒推拿療法治療本病，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集180例患兒全部為2011年1月～2012年12月本科住院患兒，其中男103例，女77例；年齡2～7歲132例，7～13歲48例，臨床表現(xiàn)為單純性腹痛58例，伴發(fā)熱71例，伴嘔吐27例，伴咳嗽流涕32例，伴腹瀉23例，病程2天～8月不等；全部病例均B超檢查確診腸系膜淋巴結(jié)炎，隨機分為治療組與對照組各90例。2組一般資料無顯著差異P>0.05，具可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) B超診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：同一區(qū)域腸系膜上有2個以上淋巴結(jié)顯示，淋巴結(jié)最大切面的縱徑>1cm，橫徑>0.5cm，縱橫徑之比>2cm。臨床排外腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核及闌尾炎，腹膜炎，腸梗阻等其他疾病。

2 治療方法

2.1 對照組 予西醫(yī)常規(guī)靜脈滴注頭孢類抗感染，利巴韋林或炎琥寧抗病毒，維生素K1解痙等治療，配合中藥“厚樸”熱庵包熱敷腹部神厥穴，中脘穴，每日1次，每次20 min。

2.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上配合小兒推拿治療，取穴：補脾經(jīng)，胃經(jīng)，揉板門，推三關(guān)，退六腑，摩腹，摩中脘，拿肚角，捏脊，揉脾俞，腎俞。10次為1個療程，第1周每天各1次，每次40 min，以后每周1次，共4周完成1療程，1個療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀及陽性體征消失，B超復(fù)查正常；好轉(zhuǎn)：癥狀及陽性體征消失，B超復(fù)查淋巴結(jié)縱橫徑縮小；無效：癥狀及陽性體征無好轉(zhuǎn)，B超復(fù)查仍有異常。

3.2 治療結(jié)果 見表1

4 討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的發(fā)病機制是由于小兒免疫功能活躍，當(dāng)細菌或病毒感染后，其病毒隨淋巴管進入淋巴結(jié)，激發(fā)機體免疫反應(yīng)，引起淋巴結(jié)腫大?，F(xiàn)今兒童偏食，愛食零食及飲料等，易損傷脾胃而致病，故本病的發(fā)病率逐年增加，已成為兒科主要病種之一；祖國醫(yī)學(xué)認為：小兒脾胃薄弱，經(jīng)脈未盛，易為各種病邪所干擾，因感受外邪，內(nèi)傷飲食后，皆可使氣滯于脾胃腸腑，六腑不通則致腹痛；本科采用小兒推拿療法，取其疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，散寒止痛的特點，通過手法對人體體表的直接刺激，產(chǎn)生熱效應(yīng)，推動了氣血的運行[3]，故《素問·舉痛論》中說：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止?！币陨涎ㄎ恢醒a脾經(jīng)及胃經(jīng)能健脾助運、揉板門能健脾和胃消食化滯，推三關(guān)及退六腑和用可以平衡陰陽，摩腹、摩中脘、拿肚角均可散寒止痛，捏脊、揉脾俞、腎俞可增強體質(zhì)、強身健體，諸穴合用可達疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，散寒止痛之功；說明小兒推拿療法在腹痛的治療中至關(guān)重要，本文結(jié)果顯示：治療組與對照組比較，總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），效果顯著，且無任何毒副作用，不損傷皮膚，家長及小兒均易于接受。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1362～1363.

[2]孫彬，陶靜，初洪鋼.淺表淋巴結(jié)病變的聲像特征及病理分析[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2001，10（11）：697.

[3]袁雋陶，王道全，房敏.推拿學(xué)[M].第2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：11.

（收稿日期：2013-04-18）